Фолликулярная киста яичника симптомы лечение

Фолликулярная киста яичника представляет собой новообразование доброкачественного характера, относящееся к группе функциональных кист, которые образуются в связи с нарушениями процессов овуляции. Размеры фолликулярной кисты обычно не превышают 10 см.

Овуляционная стадия фолликулогенеза (рост и созревание фолликулов) нарушается при не наступлении овуляции. В результате чего происходит патологический рост фолликула. Киста яичника фолликулярная является самой распространенной формой кистоза яичников (до 80%).

Развитие фолликулярной кисты не сопровождается неприятной симптоматикой, и до поры до времени никак не беспокоит женщину. Обычно представительницы прекрасного пола даже не подозревают о наличии у себя этой патологии и узнают о ней только вовремя очередного осмотра гинекологом.

Содержание

Что это такое?

Почему появляется фолликулярная киста яичника, и что это такое? Фолликулярная киста – доброкачественное овариальное новообразование, которое развивается из доминантного фолликула в случае отсутствия выхода из него яйцеклетки. Увеличение размера образования обусловливается транссудированием жидкого содержимого из прилежащих кровеносных и лимфатических сосудов или в случае продолжения выработки секрета клетками, входящими в состав гранулезной эпителиальной ткани.

Как правило, кисты размером до 4-5 см рассасываются самостоятельно во время следующей менструации или нескольких последующих циклов. Как такового лечения фолликулярной кисты правого или левого яичника в данном случае не проводится.

Требует лечения препаратами фолликулярная киста яичника, которая продолжает расти и в размерах превышает 5-6 см. Если медикаментозная терапия не дает результатов и образование продолжает аномально развиваться, требуется хирургическое вмешательство. 

Причины

Этиология кисты из фолликулярной ткани не совсем изучена. Предполагается, что, как и большинство овариальных новообразований, фолликулярная киста яичника обусловлена гормональными причинами.

Среди факторов, которые могут спровоцировать или вызвать нарушение циклического характера менструального периода и непосредственно процесса овуляции, следует отметить:

  1. Внешние неблагоприятные воздействия (физические перегрузки, стресс и нервное переутомление, переохлаждение организма или перегрев и др.);
  2. Внутренние факторы патологического воздействия (воспаление, инфекция, ЗППП, болезни, функциональные расстройства).

Все эти состояния сопровождаются гормональными сбоями, которые задерживают овуляцию и способствуют дальнейшему росту фолликула.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Яркость симптоматики на прямую связана с активностью выработки гормонов эстрогена и наличием хронических заболеваний репродуктивной системы женщины. Это такие патологии как:

  • аднексит (воспаление тканей придатков);
  • эндометриоз,
  • миома матки.

В большинстве случаев при фолликулярной кисте яичников единственным симптомом является задержка менструации. Она может длиться от 5 до 21 суток, а иногда и дольше.

Сопутствующими при фолликулярной кисте яичника симптомами могут быть:

  • тянущая боль в паховой области, распространяющаяся на поясницу и нижнюю конечность;
  • дизурические явления (частое мочевыделение);
  • нарушения функции кишечника (вздутие, диарея, запоры);
  • выделения кровянистого характера между менструациями;
  • боли и дискомфорт усиливается во 2 фазе менструального цикла, после физической нагрузки, после секса, длительной ходьбе, при резких движениях (кувырке, наклоне, резком повороте)

Киста, размеры которой не превышают 4 см, и с активной выработкой эстрогенов не дает о себе знать никакой неприятной симптоматикой. При этом в большинстве случаев рассасывается самостоятельно на фоне гормональной активности при наступлении месячных.

При величине кисты, превышающей 8 см, она вызывает боли внизу живота, в подвздошной области. Если боли при этой патологии локализуются справа, то причина – фолликулярная киста правого яичника. Аналогичную симптоматику, но с левосторонней локализацией патологического процесса и жалобами на боли слева, вызовет фолликулярная киста левого яичника. Соответственно, вовлеченным в патологический процесс окажется только левый яичник.

Как видно, симптомы фолликулярной кисты яичника являются достаточно общими и могут быть спровоцированы иными заболеваниями женской мочеполовой системы. В связи с этим важно проведение детальной диагностики для грамотной дифференциации болезни.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

  • острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты;
  • боль быстро становится диффузной, разлитой;
  • падение артериального давления и пульса;
  • напряженный живот;
  • холодный пот;
  • тошнота, рвота;
  • возможен обморок.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей.. Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Кровоизлияние в полость кисты

Если разрыв фолликулярной кисты локализуется рядом с сосудом, то может произойти внезапное кровоизлияние в яичник с последующим кровотечением в полость брюшины или малого таза (апоплексия яичника).

При внутрибрюшном кровотечении кожа и слизистые бледнеют, возникает учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление. Апоплексия яичника обычно может произойти в случае быстрого роста фолликулярной кисты в сочетании с неожиданным изменением положения тела, резким движением, натуживанием.

Признаки перекрута фолликулярной кисты яичника

При падении, резком движении, после секса возможен полный или частичный перекрут в не зависимости от размера кисты, при этом происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка яичника.

Характеризуется это такими симптомами:

  • учащенное сердцебиение — тахикардия, чувство страха;
  •  головокружение, общая слабость;
  • падение артериального давления, холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота, рвота, работа кишечника приостанавливается;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • очень интенсивная боль с одной стороны — справа или слева, где располагается новообразования, ни смена положения, ни покой не способствуют затиханию боли.

Если возникло осложнение фолликулярной кисты (перекрут, разрыв, кровоизлияние), лечение требуется незамедлительно, и оно может быть только хирургическим.

Диагностика

Диагностирование данного вида кисты выполняется на основании данных влагалищно-брюшностеночного исследования, лапароскопии и эхографии.

Во время гинекологического обследования кпереди и сбоку от матки обнаруживается округлая опухоль тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью. При ультразвуковом исследовании определяется однокамерное шаровидное образование 3-8 см в диаметре с анэхогенным однородным содержимым. При выполнении допплерометрии обнаруживаются расположенные по периферии области кровотока с невысокой скоростью.

Фолликулярная киста во время беременности

На 12 неделе всем беременным женщинам делают УЗИ. Если в ходе исследования диагностирована фолликулярная киста, и она малого размера, обычно гинеколог принимает решение подождать до 17ой-18ой недели, а затем провести лапароскопическое удаление кисты. Операция на более раннем сроке может негативно отразиться на течении беременности и спровоцировать выкидыш.

Однако если обнаруженная фолликулярная киста имеет ножку, то независимо от срока беременности такое новообразование следует удалить. Растущий плод и изменение положения внутренних органов почти наверняка приведут к перекруту ножки кисты и её последующему некрозу. То есть, тут речь идёт уже не только о сохранении беременности, но и о сохранении жизни и здоровья матери.

Как лечить фолликулярную кисту яичника

Лечение фолликулярной кисты яичника выбирается в зависимости от размера новообразования и интенсивности прогрессирования заболевания.

  1. Выжидательная терапия. Применяется, как правило, в случае если киста в диаметре не превышает 4 см и есть вероятность ее саморассасывания. В таком случае лечение фолликулярной кисты яичника, как таковое, не применяется, а терапевтический процесс замещается наблюдением. Время наблюдения не должно превышать трех месяцев. Если за это время фолликулярная киста левого яичника или правого яичника, осталась без изменений или продолжила рост, то необходимо выбрать иной способ терапии.
  2. В случае, когда фолликулярная киста рецидивирует или увеличивается в размерах, женщине назначают лечение комбинированными оральными контрацептивами. Как правило, этот метод лечения показан молодым девушкам, которые еще не рожали. Кроме контрацептивных препаратов обязательно назначается противовоспалительное лечение, комплекс поливитаминных препаратов и средства гомеопатии.
  3. Хирургическое вмешательство. Конечно, если новообразование будет и дальше прогрессировать, диаметр будет более 8 см, в течение 3 месяцев не произойдет ее регресс, а также в случаях рецидивирующей кисты врачи будут настаивать на оперативном вмешательстве. Лечение хирургическим путем заключается в проведении лапароскопии, вылущиванием кисты, резекцией яичника или с ушиванием его стенок.

Успех проводимой терапии коррелируется с размерами фолликулярной кисты: если проводимое с целью контроля ультразвуковое исследование констатирует уменьшение размеров кисты, терапия считается успешной и может быть продлена до ее полного исчезновения.

Операция

Удаление кисты проводится планово, после предварительной подготовки пациентки к данной операции. Эта процедура достаточно простая и малотравматичная. Согласно клинической ситуации, фолликулярная киста яичника может быть ликвидирована несколькими способами.

  1. Самым распространенным является вылущивание кисты (кистэктомия). При этом удаляется только капсула и содержимое кисты, а все окружающие кисту здоровые ткани сохраняются.
  2. Осложненные кисты требуют не только удаления кисты, но и поврежденной окружающей ткани, поэтому удаляется «кусочек» яичника в виде клина (клиновидная резекция).
  3. Если вследствие осложнений фолликулярной кисты в яичнике произошли необратимые изменения, проводится аднексэктомия (удаление всего яичника).

Лечение после операции направлено на восстановление нормальной функции яичников. Используются комбинированные оральные контрацептивы, витамины. Также желательно устранить психотравмирующие факторы, избавиться от стрессов. Важен полноценный сон и отдых. Нужно отказаться от горячих ванн. Загорать на пляже или в солярии таким пациенткам не рекомендуется.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Прогноз заболевания благоприятный. В большинстве случаев патология хорошо поддается лечению. Однако не исключены случаи рецидивов, когда фолликулярная киста через некоторое время появляется вновь, в том же или противоположном яичнике. Повторные случаи требуют тщательного наблюдения и выявления вызвавшей их причины.

Бывает так, что женщина чувствует себя здоровой, но менструации у нее приходят с задержкой. Каждый раз она надеется, что это беременность, но ее надежды не оправдываются. При обследовании выясняется, что содержание эстрогенов в крови превышает норму, а причиной этого является появление доброкачественного образования в яичнике – фолликулярной кисты. Если она небольшая, то через 3-4 месяца цикл восстанавливается, лечение не требуется, так как киста рассасывается самостоятельно. Но если она увеличивается, то возникают осложнения. В этом случае фолликулярную кисту устраняют.

Содержание:

  • Что такое фолликулярная киста
  • Типы фолликулярных кист
  • Как образуется фолликулярная киста
  • С какой стороны возникает
  • Возможные осложнения
  • Фолликулярная киста при беременности
  • Симптомы фолликулярной кисты
  • Симптомы при осложнениях
  • Причины образования фолликулярной кисты
  • Диагностика
  • Лечение

фолликулярная киста яичника симптомы лечение

Что такое фолликулярная киста

В яичнике могут появляться так называемые ложные кисты (их еще называют функциональными) и истинные (кистомы – доброкачественные опухоли).

Фолликулярная киста яичника, так же как и киста желтого тела, относится к функциональному типу новообразований, то есть рассасывается самостоятельно. Она представляет собой полость, возникающую в стенке фолликула за счет ее растяжения и утончения. В отличие от кистомы, никаких изменений в тканях яичника при этом не происходит, они не разрастаются, не распространяются на соседние органы, не переходят в рак.

Видео: Как возникает фолликулярная киста

Типы фолликулярных кист

Существует 2 типа фолликулярных кист яичников: однокамерная (встречается в 95% случаев) и двухкамерная.

Однокамерная представляет собой округлую полость с очень тонкими стенками.

Двухкамерная киста образуется в тех редких случаях, когда одновременно появляются две кисты, которые быстро растут и сливаются при соприкосновении друг с другом. Провоцирующими факторами образования двухкамерной фолликулярной кисты являются лечение бесплодия препаратами, усиливающими выработку эстрогенов, стимулирующих рост фолликулов и овуляцию, а также воспаление матки и придатков.

Как образуется фолликулярная киста

В первой половине цикла происходит созревание фолликула вместе с находящейся в нем яйцеклеткой. В середине цикла фолликул, достигнув 3 см в диаметре, разрывается, зрелая яйцеклетка выходит наружу и попадает в маточную трубу, где возможно ее оплодотворение. Этот процесс называется овуляцией.

Если по какой-либо причине разрыва фолликула не происходит, то он продолжает расти, заполняется жидкостью. Растяжение стенки приводит к ее утончению, вызывает появление в ней кистозной полости. Если фолликулярная киста яичника небольшая, то чаще всего постепенно происходит ее обратное развитие.

Небольшое новообразование практически ничем себя не проявляет. Но поскольку его появление влияет на функционирование яичника, то в организме возникают гормональные отклонения, в результате чего у женщины удлиняется цикл (возникают задержки). Чаще всего фолликулярную кисту яичника обнаруживают случайно во время профилактического УЗИ обследования или при выяснении причин бесплодия.

фолликулярная киста яичника симптомы лечение

Она образуется чаще у женщин репродуктивного возраста. Возможно образование кисты и в период полового созревания, когда выработка эстрогенов резко усиливается, а также при климаксе. С его началом у женщины увеличивается число циклов без овуляции.

Известны случаи врожденного заболевания – при этом фолликулярные кисты обнаруживаются еще в период внутриутробного развития и у новорожденных. Это происходит из-за гормональных нарушений в организме будущей матери.

Примечание: У девочек наличие врожденной фолликулярной кисты яичника стимулирует раннее половое созревание.

С какой стороны возникает

Замечено, что в правом яичнике патологии возникают чаще, чем в левом. Дело в том, что здесь чаще происходит созревание фолликулов. Это связано с анатомическими особенностями организма. У правого яичника кровоснабжение лучше, так как в него поступает кровь непосредственно из аорты (крупного сосуда), а в левый она заходит из почечной артерии (то есть непрямым путем). Фолликулярные кисты возникают как в одном, так и в другом яичнике, но в правом они растут быстрее, осложнения возникают чаще, чем в левом.

Примечание: Проявления фолликулярной кисты, возникшей с правой стороны похожи на симптомы аппендицита, поэтому иногда возникает путаница при диагностике этих заболеваний. Разницу можно заметить только с помощью УЗИ.

Возможные осложнения

В зависимости от симптомов и возможных последствий различают гормонально активные и неактивные фолликулярные кисты яичников.

Неактивные фолликулярные кисты не проявляются какими-либо симптомами, постепенно сами рассасываются. Женщина даже не догадывается об их наличии. Опасность представляет киста, достигшая размера 6-8 см.

фолликулярная киста яичника симптомы лечение

Гормонально активные кисты вызывают появление менструальных отклонений, связанных с дисбалансом половых гормонов, повышенным содержанием эстрогенов. В результате роста гормонально активной кисты появляются следующие осложнения:

  1. Разрыв кисты и попадание содержащейся в нем жидкости в брюшную полость, что приводит к раздражению и воспалению брюшины. Возникает симптом «острого живота».
  2. Нарушение кровообращения в растущей фолликулярной кисте яичника и окружающих тканях ведет к некрозу.
  3. Перекручивание ножки кисты. Это происходит при занятиях спортом, физической нагрузке, резкой смене положения тела.
  4. Бесплодие. Фолликулярная киста препятствует развитию в яичнике новых фолликулов, делает невозможной овуляцию.

Фолликулярная киста при беременности

В редких случаях женщина может забеременеть даже при наличии фолликулярной кисты, если овуляция происходит во втором яичнике. При этом беременность протекает нормально, однако риск осложнений достаточно высок. При разрыве кисты или ее перекручивании необходима срочная операция.

Образование фолликулярной кисты яичника уже в ходе беременности невозможно, так как в организме усиленно вырабатывается пролактин, подавляющий выработку новых фолликулов. Если в начале беременности УЗИ показывает наличие подобного образования в области яичника, то велика вероятность того, что это киста, не замеченная ранее, или кистома.

Процедура УЗИ повторяется неоднократно, что позволяет наблюдать за происходящими в ней изменениями. Если фолликулярная киста начинает расти и риск осложнений повышается, то ее удаляют на 14-16 неделе беременности. Осложнения могут привести к гибели плода и представляют большую опасность для женщины.

Видео: Удаление кисты яичника при беременности

Симптомы фолликулярной кисты

Симптомы, возникающие при образовании фолликулярной кисты яичника, зависят от ее размеров, гормональной активности и наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. Возникновение фолликулярной кисты связано с растяжением ее стенки, что вызывает появление тянущих болей в нижней части живота. Причем они усиливаются накануне менструации, при ходьбе, физических нагрузках, резкой смене положения тела.

Фолликулярная киста большого размера давит на мочевой пузырь. При этом мочеиспускание становится болезненным и учащенным.

Нарушение нормальной работы яичника приводит к гормональному дисбалансу. В результате этого происходят задержки месячных из-за увеличения длительности цикла. Появляются межменструальные кровянистые выделения, которые начинаются на 14-18 день цикла и продолжаются в течение 3 и больше дней. Иногда они длятся до следующей менструации. Месячные становятся болезненными.

Ощущаются боль и дискомфорт во время полового контакта.

Симптомы при осложнениях

Осложнения возникают внезапно, проявляются острыми и опасными симптомами.

Разрыв кисты. Женщина ощущает резкую сильную боль. Появляется слабость, тошнота, рвота (так называемые симптомы «острого живота») выступает холодный пот. Появляется слабое учащенное сердцебиение, падает артериальное давление. Бледнеют до синевы кожные покровы, возникает сонливость, обморочное состояние.

Возможны варианты такой патологии:

  1. Попадание содержимого фолликулярной кисты в брюшную полость приводит возникновению перитонита.
  2. Кровоизлияние в яичник ведет к апоплексии (разрыву).

фолликулярная киста яичника симптомы лечение

Опасность состоит в том, что при разрыве фолликулярной кисты яичника начинается сильное кровотечение, последствием которого является анемия. В результате начавшихся воспалительных процессов образуются спайки, которые препятствуют передвижению яйцеклеток, что является причиной бесплодия.

Большая потеря крови (больше 50%) ведет к летальному исходу.

Разрыв фолликулярной кисты чаще всего происходит в середине цикла, когда все фолликулы растут, в том числе и тот, который поражен кистой. Причиной разрыва кисты и кровотечения могут быть воспалительные процессы в яичниках, нарушение свертываемости крови, а также резкая смена положения тела, поднятие тяжелых предметов, половой контакт.

Перекручивание ножки фолликулярной кисты яичника. Признаками такого состояния являются сильная боль в паху с той стороны, где расположена киста. У женщины выступает холодный пот, понижается давление, возникает головокружение, тошнота, слабость, учащается пульс, она бледнеет.

Видео: Симптомы осложнений фолликулярной кисты

Причины образования фолликулярной кисты

Причинами возникновения фолликулярной кисты яичника являются гормональные нарушения, а также инфекционные и воспалительные заболевания матки и придатков. Гормональный дисбаланс возникает в следующих случаях:

  • происходит перестройка фона в период полового созревания или при климаксе;
  • нарушается естественный баланс эстрогенов и прогестерона после аборта;
  • женщина принимает эстрогенсодержащие препараты для лечения от бесплодия;
  • проводится заместительная гормональная терапия для облегчения симптомов климакса;
  • неправильно выбраны гормональные противозачаточные средства;
  • пациентка ведет стрессовый образ жизни;
  • появляется дисфункция в результате воспаления яичников и маточных труб (сальпингоофорита), а также инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

На рост образования влияют также эндокринные нарушения. Содержание эстрогенов в крови зависит от уровня гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего ФСГ и лютеинизирующего ЛГ). На соотношение половых гормонов влияет также состояние щитовидной железы.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать фолликулярную кисту яичника, необходимо обследование с помощью инструментальных методов, а также изучение показателей крови.

Проводится УЗИ органов малого таза и брюшной полости для обнаружения кисты и установления ее размеров. Методом диагностической лапароскопии берется проба жидкости из брюшины для обнаружения кровотечения.

Используется метод допплерографии, позволяющий исследовать с помощью ультразвука состояние сосудов матки и яичников. Проводятся анализы крови: общий (на лейкоциты и свертываемость), на гормоны (эстрогены, прогестерон, ФСГ и ЛГ), а также на онкомаркеры.

Видео: Диагностика и лечение методом лапароскопии

Лечение

К лечению приступают в том случае, если в течение 3 месяцев фолликулярная киста яичника не рассосалась. При этом размеры обнаруженного образования должны быть не больше 5 см. За состоянием кисты ведется наблюдение с помощью УЗИ. Если она не рассасывается самостоятельно, то для ее устранения используются медикаментозная терапия, физиотерапия или хирургический метод лечения.

Медикаментозное лечение

Исчезновение фолликулярной кисты ускоряют путем приема противозачаточных таблеток, нормализующих баланс эстрогенов и прогестерона. Используются также гомеопатические препараты, содержащие фитогормоны. Их систематическое употребление позволяет избавиться от такой проблемы примерно за 5-6 месяцев. После такого лечения яичники нормально функционируют, женщина способна зачать и родить детей.

Для укрепления защитных сил организма назначаются витамины.

Физиотерапия

Используются электрофорез, магнитотерапия и другие методы, способствующие разрушению подобных образований. Методы эффективны лишь при наличии кистозных полостей небольшого размера.

Хирургические методы

При размерах фолликулярной кисты яичника 7-8 см и больше ее удаляют хирургическим путем.

Лапароскопия. Этот метод является безопасным и малотравматичным. Удаление фолликулярной кисты производится через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция проводится под общим или спинальным наркозом. При возникновении разрыва или перекручивания ножки кисты применяются полостные операции: удаление кисты производится через разрез.

фолликулярная киста яичника симптомы лечение

Кистэктомия. Удаляется только сама фолликулярная киста. При этом яичники не страдают, их функция полностью сохраняется. Такой метод особенно активно применяется для иссечения кисты у женщин репродуктивного возраста.

Резекция кисты яичника. Удаляется фолликулярная киста и поврежденные ткани яичника. Детородная функция у женщины также сохраняется.

Овариоэктомия. Производится полное удаление яичника. Такой метод используется при апоплексии.

Чем раньше будет обнаружена фолликулярная киста яичника, тем меньше у женщины будет проблем с лечением, ниже вероятность осложнений.

Фолликулярная киста яичника – это сформированная в яичнике на месте первичного фолликула отграниченная полость, заполненная жидким содержимым. Формирование фолликулярной кисты тесно связано с менструальной функцией и является следствием несовершившейся овуляции, поэтому она диагностируется у менструирующих женщин, то есть в репродуктивном (преимущественно в 20-35 лет) периоде.

Термин «киста» заимствован из греческой терминологии: греческое «kystis» означает пузырь – мешочек с жидкостью. Фолликулярная киста яичника – наиболее распространенный (83%) и чаще самый безобидный вид кист яичников.

Чтобы понять, откуда появляются фолликулярные кисты, необходимо ознакомиться с особенностями строения и функционирования яичников.

Яичники выполняют функцию гормональной железы и отвечают за воспроизводство яйцеклеток. В организме они не функционируют изолированно, их деятельность интегрирована в эндокринную систему и связана с гормональной деятельностью щитовидной железы и надпочечников, а «руководит» яичниками центральная нервная система (гипофиз и гипоталамус).

Наружная (белочная) оболочка, покрывающая яичник, очень плотная и надежно защищает его от внешних негативных воздействий. Под белочной оболочкой располагается корковая зона с множественными полостными включениями – промордиальными (первичными) фолликулами на разной стадии созревания. Каждый такой фолликул имеет тонкую, образованную уплощенными эпителиальными клетками, стенку (гранулезную оболочку) и заполненную жидким содержимым (фолликулярная жидкость) полость. В полости каждого фолликула присутствует яйцеклетка.

По мере созревания доминантного фолликула «взрослеет» и находящаяся внутри него яйцеклетка. В яичнике может одновременно присутствовать множество первичных фолликулов с созревающими яйцеклетками, но только один из них полностью зрелый. Зрелый фолликул достигает в диаметре 6 — 20 мм, содержит «взрослую» яйцеклетку и именуется граафовым пузырьком. Ежемесячно в яичнике окончательно созревает чаще только один фолликул, и, соответственно, одна яйцеклетка.

Для оплодотворения яйцеклетке необходимо покинуть яичник, поэтому по окончании процесса ее созревания граафов пузырек перемещается в сторону белочной оболочки и там разрывается (овуляция), выпуская половую клетку.

После овуляции на месте разрушенного граафова пузырька остаются фрагменты гранулезной оболочки, из них формируется желтое тело. Оно функционирует недолго, разрушаясь незадолго до начала месячных.

Так как оба яичника обладают аналогичным строением и одинаково функционируют, фолликулярная киста левого яичника не отличается от таковой справа.

Все происходящие в тканях яичника структурные и функциональные события неразрывно связаны с гормональной функцией. Гормоны синтезируются яичниками, точнее – фолликулом и желтым телом, в строгой последовательности согласно фазам цикла при участии передней доли гипофиза.

В первую (фолликулярную) фазу гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон. Он «заставляет» яичник (фолликул) синтезировать эстрогены. Во вторую (лютеиновую) фазу ситуация меняется: гипофиз синтезирует лютеинизирующий (ЛГ) гормон, а яичники (желтое тело) отвечают секрецией прогестерона. Такая циклическая продукция гормонов повторяется ежемесячно и обеспечивает созревание яйцеклетки и последующую овуляцию.

Если по какой-либо причине фолликул не разрушается, то есть не происходит овуляция, он начинает накапливать фолликулярную жидкость и увеличиваться – таким образом и формируется фолликулярная киста яичника.

Трансформироваться в кисту может и желтое тело. Механизм формирования кисты желтого тела похож на таковой при фолликулярной кисте, когда желтое тело не разрушается перед менструацией, а начинает накапливать жидкость (реже кровь), постепенно увеличиваясь и превращаясь в кисту.

Кисты, образованные фолликулом и желтым телом яичника классифицируются как так называемые ретенционные, или функциональные кисты. Этот вид кист имеет единый механизм формирования: они образуются благодаря накоплению жидкого содержимого в уже имеющейся полости за счет расширения ее стенки. К ретенционным относится еще один вид кисты яичника – параовариальная киста, формирующаяся из рудиментарного протока придатка яичника после его закупорки.

По сути ретенционные образования яичника истинными кистами не являются, а названы так только благодаря внешнему сходству. Истинная киста всегда имеет толстую капсулу, клетки которой способны делиться и обеспечивают рост кисты. Истинная киста никогда самостоятельно не редуцируется.

Функциональные кисты растут иначе: клетки ее тонкой стенки (псевдокапсулы) разрастаться не способны, поэтому увеличение кисты провоцирует возрастающий объем жидкого содержимого. Ретенционные кисты, в том числе и фолликулярная киста яичника, обладают способностью к инволюции (обратному развитию).

Величина фолликулярной кисты редко превосходит 8ми см. Небольшая фолликулярная киста яичника не имеет клинических симптомов, поэтому диагностируется случайно во время ультразвукового сканирования. При сопутствующей выраженной гиперэстрогении пациентки жалуются на менструальную дисфункцию в виде обильных, иногда продолжительных, месячных.

Осложнения провоцируют только крупные (7 см и больше) фолликулярные кисты яичников. Тонкая стенка кисты не способна растягиваться слишком сильно, поэтому разрывается (апоплексия). Обычно пациентки говорят – «у меня лопнула фолликулярная киста яичника».

Еще одним серьезным осложнением является перекрут ножки у кисты. Фолликулярная киста яичника растет (буквально выпячивается) в сторону тазовой полости и может сформировать более тонкое основание – ножку, когда она перекручивается, в кисте начинаются трофические нарушения и некроз. Апоплексия и разрыв ножки фолликулярной кисты провоцирует симптомы экстренной хирургической патологии – «острый живот».

Диагностика фолликулярной кисты яичника не вызывает затруднений. Она хорошо визуализируется при ультразвуковом сканировании. Пропальпировать во время гинекологического осмотра небольшие кисты не удается, но это возможно, если киста крупная.

Из-за способности к регрессу удаление фолликулярной кисты яичника требуется не всегда. Небольшие бессимптомные кисты, как правило, наблюдают. Если размеры кисты увеличиваются, появляются симптомы выраженной гормональной дисфункции, решается вопрос об операции.

Разрыв фолликулярной кисты яичника, частичный или полный перекрут ее ножки служат абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Причины фолликулярной кисты яичника

Появление функциональных кист яичника, в том числе фолликулярной, тесно связано с гормональной дисфункцией. Можно сказать, что любое событие, приведшее к отсутствию овуляции, способно спровоцировать трансформацию неовулированного фолликула в кисту.

Самыми популярными причинами формирования фолликулярной кисты в яичнике являются:

— нарушение процесса нормального созревания фолликулов;

— слишком ранний старт менструальной функции (до 11 лет);

— неоднократные прерывания беременности (аборты);

— эндокринная дисфункция (патология щитовидной железы, надпочечников), в том числе ожирение;

— неустойчивый менструальный цикл с резкими гормональными колебаниями;

— длительная гормонотерапия, особенно связанная со стимуляцией яичников при терапии бесплодия или перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Значительная роль в гормональных нарушениях отводится стрессу. Чтобы яичники функционировали правильно, им необходимо получать верные «команды» от головного мозга. При сильном психоэмоциональном напряжении работа регулирующих работу яичников центров нарушается, что может спровоцировать яичниковую дисфункцию и, как следствие, формирование фолликулярной кисты.

Отдельно следует сказать о роли гормональных контрацептивов. Как правило, гормональная контрацепция исключает кистозное перерождение фолликулов, так как механизм их противозачаточного эффекта заключается в подавлении овуляции для исключения возможности оплодотворения. Кроме того, оральные контрацептивы поддерживают постоянное соотношение гормонов. Данная группа препаратов неравнозначна по составу, поэтому крайне важно подобрать необходимое средство, максимально имитирующее нормальный менструальный цикл у конкретной женщины.

Если гормональное средство контрацепции выбирается пациенткой наугад, оно способно спровоцировать дисгормональные расстройства, поэтому после отмены препарата у нее может образоваться фолликулярная киста яичника.

Появление фолликулярной кисты у подростков связано с несовершенной гормональной регуляцией. В период становления гормональная функция может меняться скачкообразно, что провоцирует ановуляторные циклы и избыток эстрогенов.

Фолликулярная киста яичника крайне редко диагностируется у плода после 26-ой недели развития, также ее обнаруживают у новорожденных. Такой феномен объясняется влиянием материнского эстрогена и хорионического гонадотропина (ХГЧ) плаценты в период беременности и гормональным всплеском в процессе родов. После рождения, спустя полтора месяца, такая киста у новорожденных почти всегда спонтанно регрессирует.

Иногда причину появления фолликулярной кисты определить не удается. Скорее всего, такие беспричинные кисты являются результатом непродолжительного гормонального всплеска.

Симптомы и признаки фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста яичника не всегда ассоциируется с патологией. Даже у здоровой женщины далеко не все циклы сопровождаются овуляцией. Ановуляцию могут спровоцировать временные непатологические механизмы: стрессы, простудные заболевания, смена климатической зоны и подобные. Частота ановуляторных циклов зависит от возраста. Так, до 17-летнего возраста 45% циклов проходят без овуляции, а к 35-ти годам таких циклов остается всего 5%.

Таким образом, у здоровых женщин в период ановуляторного цикла может появиться небольшая (4 – 6 см) фолликулярная киста яичника. Как правило, она не имеет тенденции к росту и с течением времени регрессирует. Поэтому, если у здоровой пациентки случайно находят бессимптомную небольшую фолликулярную кисту, которая с течением времени самостоятельно регрессирует, данная находка указывает на ановуляторный менструальный цикл и не рассматривается как патология.

Если фолликулярная киста яичника ассоциирована с гинекологической патологией, ей могут сопутствовать выраженные клинические признаки:

— Боли. Иногда они похожи на чувство распирания или тяжести. Также могут появиться неинтенсивные боли, усиливающиеся при физических нагрузках, ходьбе, наклонах и резких поворотах тела. Фолликулярная киста левого яичника провоцирует подобные ощущения слева, а правого – справа.

— Межменструальное кровотечение (чаще кровомазание). Иногда межменструальные кровянистые выделения имитируют преждевременную очередную менструацию, которая длится непривычно долго.

— Задержка очередной менструации, связанная с повышенным содержанием эстрогенов. Длительность такой задержки может значительно варьировать и зависит от степени гормональной дисфункции.

Так как яйцеклетка поочередно созревает в каждом из яичников, при выраженных гормональных отклонениях возможна ситуация, когда сначала диагностируется фолликулярная киста правого яичника, а в последующие циклы аналогичная киста появляется слева.

К сожалению, фолликулярные кисты могут иногда спровоцировать серьезные осложнения, требующие немедленного хирургического вмешательства. К таковым относятся:

— Разрыв фолликулярной кисты яичника (разрыв капсулы яичника). Наблюдается нечасто (1 – 2,5%). Может произойти в любое время, но чаще случается в середине или во второй половине цикла. Клиника разрыва кисты очень похожа на острую хирургическую патологию («острый живот»), например, лопнувшая фолликулярная киста правого яичника имитирует клинику острого аппендицита.

Клиника разрыва кисты имеет внезапное острое начало и всегда сопровождается двумя ведущими симптомами – болью и внутренним кровотечением. Достоверный диагноз при первичном осмотре ставится редко (5%), чаще «неотложка» не может точно определить, что у пациентки лопнула фолликулярная киста яичника, и госпитализирует пациентку в хирургическое отделение.

— Перекрут основания (ножки) кисты. Провоцирует нарушение кровоснабжения в зоне кисты. Может быть полным или частичным. Когда сосуды перестают питать стенку кисты, в ней начинается процесс некроза (отмирания тканей). Клиническая картина перекрута также соответствует неотложному состоянию.

Как правило, все небольшие неосложненные фолликулярные кисты редуцируются самостоятельно в течение двух последующих менструальных циклов. Если фолликулярная киста продолжает находиться в яичнике дольше, ее считают персистирующей. Наличие в яичнике персистирующей фолликулярной кисты может вызвать временные затруднения с наступлением беременности, так как этот яичник «выключается» из процесса зачатия до тех пор, пока киста не исчезнет, и вся репродуктивная нагрузка перекладывается на второй яичник.

Диагностировать фолликулярную кисту достаточно несложно. Гинекологический осмотр не всегда позволяет ее обнаружить из-за небольшого размера. Иногда у худощавых пациенток удается пропальпировать округлое подвижное, безболезненное образование спереди и сбоку от матки, однако обычная пальпация не позволяет дифференцировать его в качестве фолликулярной кисты яичника.

Уточнить диагноз помогает ультразвуковое сканирование тазовой полости. Не сканограмме фолликулярная киста яичника представлена гладким, округлым тонкостенным однополостным образованием, заполненным жидким прозрачным содержимым. Чаще диаметр фолликулярной кисты не превышает 8-ми см, а растет она в сторону брюшной полости. Если сделать серию ультразвуковых исследований, можно обнаружить, что характерный быстрый рост фолликулярной кисты: как правило, она увеличивается на 2 мм в день.

Нечасто фолликулярная киста яичника диагностируется и у беременных. Такая ситуация может случиться, когда в одном яичнике в отсутствие овуляции фолликул трансформировался в кисту, а во время следующего цикла в другом яичнике произошли овуляция и последующее оплодотворение. Фолликулярная киста не препятствует нормальному развитию беременности и не осложняет роды.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Небольшие (5-6 см) размеры фолликулярной кисты и отсутствие негативных клинических проявлений позволяют придерживаться выжидательной тактики. В подавляющем большинстве случаев в итоге фолликулярная киста яичника самостоятельно регрессирует, что обязательно подтверждается ультразвуковым исследованием. Чаще при сканировании ее можно не увидеть уже накануне или в период менструации, но иногда фолликулярная киста способна просуществовать в яичнике немного дольше и исчезнуть только спустя два менструальных цикла.

Фолликулярная киста небольшого размера на фоне выраженной гормональной дисфункции имеет небольшие шансы на самостоятельный регресс. Повышенный уровень эстрогенов провоцирует дальнейшее увеличение размеров кисты, а значит – увеличивает риск развития нежелательных осложнений. Поэтому небольшие симптомные фолликулярные кисты начинают лечить сразу после обнаружения.

К консервативному лечению прибегают и в тех ситуациях, когда фолликулярная киста яичника при динамическом наблюдении в течение трех последующих циклов не редуцируется, демонстрирует тенденцию к увеличению размера либо начинает проявляться клинически. Также терапии непременно подвергаются рецидивирующие и персистирующие фолликулярные кисты яичника.

Так как формируются фолликулярные кисты при участии временной или хронической гормональной дисфункции, суть консервативной терапии сводится к восстановлению нормального гормонального фона, коррекции обменных нарушений. Назначаются гормональные моно- и двухфазные препараты (из группы оральных контрацептивов) согласно установленной схеме и витамины. Хорошим дополнением к гормонотерапии служат физиопроцедуры, оксигенотерапия. Особенное внимание следует уделять пациенткам с выраженным неблагополучным психоэмоциональным фоном, их лечение необходимо проводить совместно с психотерапевтами.

Успех проводимой терапии коррелируется с размерами фолликулярной кисты: если проводимое с целью контроля ультразвуковое исследование констатирует уменьшение размеров кисты, терапия считается успешной и может быть продлена до ее полного исчезновения.

Хирургическое удаление фолликулярной кисты яичника требуется, если:

— размеры кисты превышают 8 см;

— имеется тенденция к быстрому росту;

— эффект от проведенного гормонального лечения отсутствует;

— фолликулярная киста демонстрирует признаки перекрута или разрыва (экстренные состояния);

— на фоне гормонального дисбаланса фолликулярная киста яичника после успешного лечения появляется вновь.

Благодаря внедрению метода лапароскопии в хирургическую практику, удаление фолликулярной кисты превратилось в малотравматичную и несложную процедуру с минимальным риском осложнений.

Согласно клинической ситуации, фолликулярная киста яичника может быть ликвидирована несколькими способами. Самым распространенным является вылущивание кисты (кистэктомия). При этом удаляется только капсула и содержимое кисты, а все окружающие кисту здоровые ткани сохраняются.

Осложненные кисты требуют не только удаления кисты, но и поврежденной окружающей ткани, поэтому удаляется «кусочек» яичника в виде клина (клиновидная резекция).

Если вследствие осложнений фолликулярной кисты в яичнике произошли необратимые изменения, проводится аднексэктомия (удаление всего яичника).

Фолликулярная киста яичника является ретенционным образованием половой железы и возникает в результате нарушений функционирования организма. Патологии подвергаются менструирующие женщины, преимущественно в возрасте от 20 до 35 лет.

В большинстве случаев киста не представляет опасности для здоровья пациентки и обнаруживается внезапно. Однако в комплексе с другими эндокринными и гормональными нарушениями новообразование может стать причиной бесплодия.

Что такое фолликулярная киста

Ежемесячно организм женщины подвергается гормональным изменениям. С началом очередного менструального цикла начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за взросление яйцеклетки.

В полости яичника находится множество примордиальных фолликулов, готовых к поэтапному развитию. Из них всего один (реже два) созревают до образования граафова пузырька.

Своевременная выработка ЛГ провоцирует раскрытие доминантного фолликула, в результате чего в брюшную полость попадает зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если по каким-то причинам граафов пузырек не раскрылся, то образуется фолликулярная киста яичника.

Важно! Фолликулярная киста – это небольшое доброкачественное новообразование, расположенное в яичнике. Ее размеры обычно не превышают 7–10 см. На долю всех опухолей яичников приходится до 80% фолликулярных. Особенностью такого новообразования является то, что оно никогда не перейдет в злокачественную форму.

Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение, а внутри него находится жидкостное скопление, насыщенное эстрогенами. Несмотря на простоту диагностики, функциональные опухоли определяются нечасто.

Около 70% пациенток не подозревают о том, что у них когда-либо была подобная проблема. Уникальность новообразования заключается в возможности обратного преобразования и тенденции к исчезновению.

Левого

Фолликулярная киста левого яичника возникает достаточно редко. Эта железа снабжается кровью через почечную артерию. В результате большего прохождения пути крови от сердца граафовы пузырьки слева созревают реже, что снижает вероятность появления тут опухоли.

Данная закономерность является медицинским наблюдением и не гарантирует отсутствия новообразований в левой железе на протяжении всей жизни.

Для левого яичника причины появления новообразования ничем не отличаются от правого. Появление новообразования обусловлено, в первую очередь, гормональными нарушениями. Установить, что стало поводом для формирования большого нераскрывшегося граафова пузырька, может только врач.

Правого

Правая сторона системой питания отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Улучшенное кровоснабжение становится причиной учащенного созревания фолликулов.

Такая закономерность объясняет то, что фолликулярная киста правого яичника у женщин обнаруживается чаще.

Еще одна особенность – размер новообразования. Среднестатистические кисты справа имеют больший объем, нежели опухоли на железе, расположенной слева.

Механизм развития функционального новообразования с обеих сторон не имеет различий. Несмотря на статистические данные, вероятность формирования опухоли в правой и левой железе сохраняется у всех представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения

Считается, что фолликулярная киста яичника возникает из-за гормональных нарушений. Причинами нестабильных изменений могут стать:

  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • пубертатный период или менопауза;
  • гормональное лечение;
  • самостоятельный прием оральных контрацептивов;
  • стрессы и эмоциональные переживания;
  • дисфункция яичников;
  • эндокринные нарушения.

Важно! Отсутствие овуляции у здоровой женщины в течение 1-2 месяцев за год является вариантом нормы. Поэтому диагностирование 1-2 случаев образования переросшего и не раскрывшегося фолликула не является поводом для беспокойства.

С развитием медицины специалисты находили новые причины появления функциональных новообразований. Еще в 19 веке было сделано предположение, что опухоль появляется только у нерожавших женщин после 40 лет. Тогда заболевание было названо водянкой.

Через время была выдвинута гипотеза о том, что организм женщины самоуничтожает клетки на генетическом уровне. Современная медицина признает, что причиной появления опухоли являются не только гормональные нарушения.

Фолликулярное новообразование может вырасти из-за чрезмерного кровоснабжения половой железы, возникающего, в свою очередь, по причине воспалений, доброкачественных или злокачественных опухолей и других неестественных процессов в малом тазу.

Типы

Фолликулярная киста яичника имеет два вида:

  • однокамерная – визуально напоминает полость округлой формы без внутренних перегородок (приходится на 95% всех случаев);
  • двухкамерная – выглядит как два новообразования, слившихся воедино (возникает при одновременном росте двух граафовых пузырьков).

Определение типа функциональной опухоли придатков является отправной точкой для выбора методики лечения.

Симптомы фолликулярной кисты

Небольшие новообразования, достигающие максимального размера 4 см, характеризуются бессимптомным течением. Немаловажную роль играет чувствительность и болевой порог пациентки. Одинаковая опухоль может по-разному проявляться у отдельных женщин. Большие новообразования, достигающие размера 6 см и более, сопровождаются следующими клиническими признаками:

  • затяжные и непривычно обильные менструальные кровотечения;
  • задержка месячных и удлинение цикла;
  • боли и чувство распирания в нижней части живота (справа или слева, в зависимости от места локализации пузырька);
  • изменение гормонального фона.

Одним из достоверных признаков кистозного образования становится отсутствие овуляции. Женщины, измеряющие базальную температуру и ведущие график, могут самостоятельно определить этот показатель.

Разрыв фолликулярной кисты яичника становится ярким симптомом патологии, развивающимся по типу «острого живота».

Признаки перекрута

Перекрутом кистозного фолликула именуется состояние, при котором опухоль вытягивается, образуя ножку, и разворачивается в другую сторону. В такой ситуации возникает нарушение питания опухоли, откуда берет начало некроз тканей.

Подобное осложнение развивается редко. Провокатором становится чрезмерная физическая активность, половой контакт и другие факторы.

Признаки того, что ножка опухолевого пузырька перекрутилась, не заметить нельзя. Патологическое состояние сопровождается сильными режущими ощущениями, которые невозможно терпеть даже при высоком болевом пороге.

Женщина бледнеет, а на ее лице выступает испарина. Дополнительным клиническим признаком будет снижение артериального давления.

Разрыв

Разрыв кистозной капсулы характеризуется яркой клинической картиной. Пациентка чувствует боль с той стороны живота, где располагается опухоль. Артериальное давление снижается, возникает обморочное состояние.

Возможно повышение температуры тела до высоких значений. Рвота и тошнота появляются из-за вовлечения в процесс пищеварительного тракта. При этом может возникнуть диарея или, напротив, запор.

На фоне низкого артериального давления пациентка ощущает усиленное сердцебиение, повышение пульса.

Если вместе с фолликулом разрывается яичник (разорвалась капсула железы), то развивается внутрибрюшное кровотечение. Кровянистые выделения из половых органов отмечаются также при повреждении сосуда, располагавшегося поблизости кистозного новообразования.

Диагностика

Определить кисту не составляет труда. Достаточно выполнить ультразвуковое исследование, позволяющее узнать не только о наличии новообразования, но и установить его размеры.

Дополнительное доплеровское картирование, устанавливающее кровоток, поможет получить больше информации о новообразовании.

Во время гинекологического осмотра, как и при визуальном обследовании, выявить кисту не получится. Если опухоль имеет большой размер (от 6 см), то ее можно пальпировать.

Как лечить фолликулярную кисту

Лечение фолликулярной кисты осуществляется только в том случае, если она доставляет пациентке дискомфорт, имеет большой объем и не проходит самостоятельно в течение трех менструальных циклов.

Перед тем как предпринимать меры, направленные на устранение опухоли, врачи выбирают выжидательную тактику. У большинства пациенток образовавшиеся капсулы подвергаются инволюции в течение 3-4 циклов.

Если обратного преобразования не происходит, то гинеколог подбирает гормональную терапию на срок от 3 до 6 месяцев. Когда традиционные методики оказываются бессильными, принимаются кардинальные действия – хирургическое лечение.

Операция проводится в экстренном порядке, если возникает перекрут ножки, разрыв капсулы или апоплексия яичника.

Метод выжидания

Предполагается, что функциональные новообразования рассасываются сами. При обнаружении такой патологии врачи дают пациентке срок до 3 месяцев.

При этом регулярно проводятся ультразвуковые сканирования, чтобы в динамике оценить состояние новообразования. Выжидательная тактика выбирается в случае бессимптомного течения патологии, а также при размере опухоли не более 5 см.

Если по прошествии 3-х циклов опухоль не рассосалась или начала увеличиваться в размере, проявляясь клиническими симптомами, то отношение к лечению пересматривается.

Использование медикаментов

Лечить кисту яичника принято гормональными средствами. Терапия предусматривает назначение оральных контрацептивов на срок 6 месяцев. Ожидается, что за это время законсервируется репродуктивная функция, а новообразование подвергнется регрессу.

Одновременно препараты наладят гормональный фон женщины, что предотвратит повторение проблемы в ближайшее время. После отмены оральных контрацептивов шансы успешного зачатия повышаются в первые 2-4 месяца.

Одновременно с гормональной терапией пациентке рекомендуется прием витаминов, укрепляющих иммунитет, и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия

Клинические симптомы и лечение женщины взаимосвязаны (лечение небольших новообразований назначается при появлении признаков патологии). Популярной и безопасной методикой является физиотерапия.

Ее эффективность отмечается при наличии новообразований небольшого размера. Электрофорез, магнитотерапия и другие средства применяются при тенденции к росту опухоли.

Лапароскопия

Лечение фолликулярной кисты яичника, увеличивающейся в размере, осуществляется посредством лапароскопии.

Малотравматичная процедура предполагает выполнение трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся миниатюрные манипуляторы. В зависимости от состояния пострадавшей половой железы выполняется один из методов:

  • кистэктомия – удаление новообразования;
  • резекция – иссечение увеличенного пузырька с удалением поврежденных тканей;
  • овариэоктомия – основательное удаление железы (проводится при апоплексии).

Лапароскопия выполняется под общим наркозом с использованием аппарата искусственной вентиляции легких.

Хирургическое вмешательство

Если фолликулярные яичники имеют перкрут или апоплексию, то осуществляется лапаротомия – полосное хирургическое вмешательство, предполагающее выполнение разреза на брюшной стенке.

Процедура довольно травматичная и может сопровождаться различными осложнениями (от спаечного процесса до обильных кровотечений и летального исхода).

Лапаротомия обычно выполняется, когда сделать лапароскопию не представляется возможным. Одним из обстоятельств, способных повлиять на выбор методики хирургического лечения, является ожирение.

Психологический фактор

Давно известно, что за работу яичников отвечают отделы центральной нервной системы – гипоталамус и гипофиз, находящиеся в мозге. Предполагается, что вылечить функциональную кисту яичника можно психологическим воздействием.

Когда пациентка задействует одни и те же отделы мозга (при обдумывании насущной проблемы, стрессе, нервных переживаниях), другие функции угасают. Такая закономерность обусловливает психосоматические причины появления переросшего фолликула.

Для того чтобы решить проблему со здоровьем, необходимо просто переключиться. Некоторым женщинам для этого может потребоваться консультация психолога.

Осложнения

Для большинства пациенток прогноз функциональных новообразований благоприятный. Осложнений, последствий следует опасаться при тенденции к росту и клинических проявлениях опухоли. Среди наиболее опасных – перекрут и апоплексия.

Также большая опухоль, не проходящая в течение длительного времени, может стать причиной бесплодия. Новообразование способно вызывать спаечный процесс, что также чревато нарушением работы репродуктивных органов.

Прогноз и профилактика

В связи с тем, что многие пациентки не подозревают о своем диагнозе, а опухоль исчезает самостоятельно, перспектива хорошая. Даже при назначении медикаментозного лечения прогноз остается благоприятным. Гормонотерапия показывает хорошие результаты.

Прогнозы лечения осложнений напрямую зависят от времени обращения за медицинской помощью. Чем раньше провести операцию, тем лучше для пациентки.

Определенной профилактики образования функциональных кист яичников не существует.

Предупредить неприятные последствия патологии поможет правильный образ жизни, умеренная физическая активность, поддержание естественного гормонального фона (отказ от самостоятельного использования лекарств) и своевременное обследование.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *