Фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Фолиевая кислота или витамин В9 — необходимый витамин для человеческого организма. Ее производство происходит в кишечнике при помощи бифидобактерий. Однако вырабатываемое количество кислоты очень мало и поэтому основным ее поставщиком является пища.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Фолиевая кислота участвует в аминокислотном синтезе, в формировании здоровых эритроцитов, помогает снабжать наши органы кислородом. Препятствует образованию тромбов и атеросклеротических бляшек и выполняет множество других функций. Повышение или понижение ее концентрации негативно сказывается на общей работоспособности организма и вызывает различные негативные проявления.

Что может вызывать повышенную концентрацию фолиевой кислоты

Повышение уровня фолиевой кислоты в крови могут вызывать следующие ситуации:

  • патологические нарушения функций тонкого кишечника;
  • проведение вегетарианской диеты или другого способа питания, исключающего мясные продукты;
  • недостаток животной пищи в рационе;
  • передозировка витаминов и фолиевой кислоты;
  • пониженная концентрация витамина В12 в организме;
  • патологии, возникающие после оперативных вмешательств по удалению желудка (в частности синдром приводящей петли).

Повышенный уровень фолиевой кислоты может провоцировать негативные эффекты:

  • нарушение активности системы пищеварения;
  • расстройства деятельности центральной нервной системы, в том числе повышенная возбудимость, раздражительность и другие;
  • нарушения почечных функций (гиперплазия и гипертрофия клеточного эпителия почек);
  • недостаток витамина В12.

При первичных симптомах повышения уровня витамина В9 необходимо провести соответствующие анализы. Обычно проводятся одновременные исследования, определяющие концентрацию фолиевой кислоты и витамина В12. Поскольку ее избыток может маскировать недостаток цианокобаламина.

Лечение повышенного показателя обычно не проводится. В редких случаях возможно назначение специфической диеты, исключающие продукты, содержащие фолиевую кислоту и способствующие увеличению ее уровня.

Свойства фолиевой кислоты

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Полезные качества этого вещества для нашего организма очень сложно переоценить.

Основными ее свойствами являются:

  • фолиевая кислота повышает гемоглобин и регулирует функции кроветворной системы;
  • активизирует образование новых клеток;
  • укрепляет иммунитет;
  • участвует в производстве аминокарбоновых кислот (аминокислот);
  • поддерживает работу эндокринной системы;
  • нормализует функции печени.

Именно поэтому повышение или понижение ее нормы может вызывать серьезные нарушения в работе человеческого организма.

Еще одним очень важным свойством фолиевой кислоты является снижение уровня гомоцистеина при ее применении. Гомоцистеин — аминокислота, производящаяся в человеческом организме. При наличии различных ферментных патологий и дефиците необходимых для его расщепления витаминов, это вещество накапливается в клетках и в плазме крови. Его увеличенный уровень может вызывать развитие сердечно-сосудистых расстройств повышает давление. Фолиевая кислота помогает снизить концентрацию гомоцистеина и тем самым снижает риск тромбозов и улучшает общее состояние пациента.

Для лечения анемичных состояний фолиевая кислота применяется давно и успешно. Единственным исключением, при которой не рекомендуется употребление витамина в9, являются нормоцитарная и апластическая анемия, а также анемия, связанная с дефицитом цианокобаламина.

При гастритах, характеризующихся повышенной кислотностью фолиевая кислота помогает предотвратить воспаления слизистой желудка. Поэтому очень часто врачи назначают витамин В9 при повышенной кислотности.

Суточная норма

Минимальной суточной дозой фолиевой кислоты для организма является количество, равное 0, 05 мг (50 мкг). При некоторых патологиях, которые характеризуются недостатком витамина В9, а также во время беременности, потребности нашего организма в этом веществе возрастают.

Проведение анализов

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Для того чтобы определить показатель фолиевой кислоты проводят специальные исследования сыворотки крови, называющиеся биохимией.

Определение концентрации кислоты проводится при помощи иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА), который основан на связях антигенов с антителами. В настоящее время этот метод является самым точным и чувствительным (около 90%).

Если исследование определяет, что фолиевая кислота понижена в крови пациента, врач назначает специальную терапию.

Дозировка и способ использования

При дефиците витамина В9 для поддерживающей терапии назначается:

  • грудным детям — 0,1 мг в сутки;
  • ребенку до 4 лет — 0,3 мг ежесуточно;
  • взрослым пациентам и детям, старше 4 лет — 0,4 мг в сутки.

Длительность терапии назначает лечащий врач.

Для терапии гиповитаминоза и авитаминоза у взрослых пациентов используется до 5 мг фолиевой кислоты в сутки.

Детям назначается индивидуальная схема лечения.

Противопоказания

Терапия при пониженном уровне фолиевой кислоты имеет некоторые ограничения, которые выглядят следующим образом:

  • гиперчувствительность к веществам, которые входят в структуру средства;
  • недостаток витамина В12 в организме;
  • индивидуальная непереносимость лактозы, дефицит лактозы и наличие синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Употребление фолиевой кислоты при наличии вышеописанных ограничений может вызвать серьезные негативные проявления со стороны нервной и пищеварительной систем.

Заключение

Фолиевая кислота — необходимое вещество для человеческого организма, которое участвует во множестве процессов, поддерживающих его жизнедеятельность.

Повышенное содержание фолиевой кислоты может быть вызвано рядом факторов, связанных с нарушением работы кишечника, поскольку именно там происходит ее производство. А также с отсутствием в рационе мясных продуктов.

Повышенный показатель витамина В9 обычно не лечится медикаментозными способами. При необходимости врач назначает специальную диету, которая содержит животную пищу.

Пониженный уровень вещества нормализуется с помощью специальной схемы лечения, которая назначается после проведения соответствующего обследования.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Фолиевая кислота, или водорастворимый витамин B9, необходим в организме для иммунной и кровеносной системы. Этот полезный витамин поступает в организм человека с едой или водой, а также в качестве употребляемых витаминов. Норма фолиевой кислоты в крови человека в сутки должна составлять 200 мкг.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Зачем нужен витамин B9

Очень часто фолиевую кислоту прописывают женщинам, которые готовятся стать мамами. Ее прием начинается за 3 месяца до зачатия ребенка, так как кислота плохо накапливается в организме женщины и выводится с мочой, и потому принимать ее нужно заранее. Витамин B9 играет огромную роль в формировании нервной трубки плода. Также этот витамин в последующем способствует формированию и нормальному росту всех будущих тканей и органов. Следовательно, она очень важна для будущей мамы и ее ребенка. Обычная дозировка в этот период составляет от 400 до 800 мкг в сутки.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Польза фолиевой кислоты

Не нужно думать, что данный препарат нужно применять только будущим мамам, он также полезен и для остальных женщин. Его полезные свойства заключаются:

  • В повышении иммунитета.
  • Является профилактическим средством против вирусных заболеваний.
  • Снижает риск сердечных болезней.
  • Помогает снизить возникновение мигрени.
  • Снижает риск заболевания раком.
  • Помогает с проблемами желудка.
  • Повышает устойчивость организма к стрессам.

Данное средство положительно влияет на кожу лица, помогает снизить количество пигментных пятен. Данная кислота полезна и для ногтей, благодаря ее содержанию в крови ногти меньше слоятся и ломаются. Помогает укрепить волосяную луковицу, в связи с чем волосы меньше выпадают и не секутся, а также они получают дополнительный блеск. В случаях если женщина не собирается стать матерью, суточная норма фолиевой кислоты в крови составляет 0,2 мг.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Переизбыток витамина В9

Хотя это в первую очередь водорастворимый витамин и выводится из организма женщины с мочой, все же он может накапливаться и нанести вред. Уровень его выше нормы может быть только в том случае, если препарат принимался очень долго и не по назначению специалиста. Также показатель может быть выше за счет того, что женщина принимает разные витамины, которые содержат эту кислоту, и она не успевает выводиться. Повышенный уровень В9 в крови может привести к расстройству желудка или анемии. Также высокий уровень данного витамина может вызвать расстройства стула и сна.

Что делать, и какие причины повышенной фолиевой кислоты в крови? В первую очередь нужно сдать анализ крови на фолиевую кислоту. Такой анализ сдается утром натощак. Дальше врач оповестит о норме фолиевой кислоты в крови и посоветует снизить на время количество употребляемых витаминов, а также уменьшить количество продуктов, в которых содержится данный витамин.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Нехватка фолиевой кислоты в организме

Если в организме человека происходит нехватка витамина, это может вызвать серьезные последствия и заболевания. Так, например, содержание ниже нормы фолиевой кислоты в крови в организме женщины и мужчины приводит к таким последствиям, как:

  • Частая одышка.
  • Пороки конечностей, когда одна рука короче или длиннее.
  • Кожа становится желтой, волосы выпадают, а ногти постоянно слоятся или ломаются.
  • Заячья губа.
  • Нарушено формирование нервной трубки.
  • Возникает раздражительность и плохое восприятие стрессовых ситуаций.

Важно понимать, что о своем организме нужно постоянно заботиться и не доводить его до критической ситуации, а также держать в норме фолиевую кислоту в крови у женщин и мужчин.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Как понять, что организму не хватает витамина В9

Существует ряд симптомов, которые помогут определить нехватку данной кислоты:

  1. частая рассеянность;
  2. стоматит;
  3. резкая потеря веса;
  4. выпадение волос;
  5. язвы во рту;
  6. апатия;
  7. отставание в росте у ребенка;
  8. появление ранней седины;
  9. бессонница;
  10. диарея;
  11. агрессивное поведение;
  12. нарушение пищеварительных процессов;
  13. возникают проблемы с памятью.

Если вы заметили у себя такие симптомы, то нужно обратиться к врачу и сдать анализ на норму фолиевой кислоты в крови. Также анализ назначается в том случае, если доктор подозревает у больного такие заболевания как:

  • воспаление языка;
  • эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода:
  • авитаминоз;
  • гастрит – причем атрофический, при котором количество желудочных желез снижено;
  • энтерит – хроническое воспаление тонкого кишечника.

Исследования, если фолиевая кислота выше нормы в крови, могут проводиться и в том случае, если человек перенес операцию на кишечнике или же прошел курс химиотерапии.

К тому же, доктор может выявить различные нарушения. Например, нехватка фолиевой кислоты приводит к таким проблемам:

  • Болезни печени.
  • Анорексия.
  • Болезнь Крона
  • Заболевания нервной системы.
  • Плохое кровообращение.
  • Возникновение рака.
  • У детей возникает повышенная активность щитовидной железы.
  • Сепсис.

Нужно регулярно проверять уровень фолиевой кислоты и других кислот организма, чтобы потом долго не лечиться. Здоровый образ жизни и правильный подбор витаминов помогут избежать проблем со здоровьем.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Процедура взятия крови

Как и многие анализы, кровь на проверку фолиевой кислоты лучше сдавать утром натощак. За день до анализа нужно отказаться от жирной или острой пищи. Утром можно попить воды, но не газированной. Также перед сдачей анализа откажитесь от физических нагрузок и спиртного, так как они будут влиять на результат. Кстати, алкоголь разрушает фолиевую кислоту быстрее, чем она выводится с водой. Если женщина принимает антибиотики или гормональные лекарства, то за неделю до сдачи анализа от них лучше воздержаться. При этом, если человек не может прервать курс каких-либо препаратов, он должен об этом сообщить врачу, а также сказать, какую дозировку он принимает и какой промежуток времени.

Анализ не проводится в тех случаях, если человек недавно проходил такие процедуры:

  • УЗИ;
  • физиотерапию;
  • рентгенографию;
  • флюорографию;
  • ректальное исследование.

Перед тем, как сдать кровь, нужно успокоиться и посидеть 15-20 минут спокойно. Если пациент курит, то сдавать кровь лучше через 30 минут после выкуренной сигареты.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Фолиевая кислота для женщин, которым за 30

Витамин В9 незаменим для женщин старшего возраста. Не будем забывать: чем старше становится человек, тем его репродуктивные функции слабее. Если фолиевая кислота выше нормы в крови, причиной может быть либо возраст, либо уровень гормонов. У женщин же начинается и гормональная перестройка, гормонов вырабатывается меньше, и ее красота угасает. В этих случаях витамин помогает им поддерживать упругость кожи и хорошее состояние волос.

Также в период климакса женщина становится крайне раздражительна, или же у нее проявляются признаки апатии. Плюс ко всему такая перестановка действует и на психическое состояние женщины. Нередки случаи пищеварительных расстройств и беспокойного сна. Витамин В9 помогает пожилым дамам справиться с этой проблемой и оставаться прекрасными в любом возрасте. Также не будем забывать, что фолиевая кислота благоприятно влияет и на нервную систему, позволяя справиться со многими стрессовыми ситуациями.

Продукты, которые содержат В9

Фолиевая кислота выше нормы в крови. Что делать? Для этого необходимо снизить количество растительной пищи, так как В9 содержится не только в комплексе витаминов, но также простых продуктах питания, находящихся на каждом столе. В основном эта кислота содержится в зелени: шпинате, луке, укропе, петрушке, и в таких овощах как томаты, морковь, свекла и бобы.

Частой причиной повышенной фолиевой кислоты в крови может быть вегетарианство, когда женщина, не задумываясь, употребляет большое количество растительной пищи и пьет небольшое количество жидкости.

Помимо растительной пищи, эта кислота может содержаться и в других продуктах. Больше всего ее в печени, молоке, яйцах, а также в сыре и в говядине.

При этом будущей маме может не хватить того количества фолиевой кислоты, что она употребляет вместе с едой, поэтому врач выписывает данный витамин отдельно.

Как правильно принимать

Для будущих мам врач сам назначает дозировку данного витамина, а также говорит, какие продукты лучше употреблять. Если для женщины, которая не планирует становиться матерью, или для мужчины обычная норма составляет около 400 мкг, то для будущей мамы она значительно выше.

Перед употреблением любых витаминов или препаратов лучше всего посоветоваться с врачом или же внимательно изучить инструкцию.

Для детей прием фолиевой кислоты минимальный, он будет зависеть от массы и возраста ребенка, но для детей педиатры больше рекомендуют питание продуктами, содержащими фолиевую кислоту, чем таблетками.

Также рекомендуют пить данный витамин во время еды, запивая его кипяченой водой или водой без газа.

Побочные действия

Хотя витамин В9 и хорошо выводится организмом, а также не вызывает привыкания и положительно влияет на здоровье женщины, у него все же есть побочное действие. Он может вызвать аллергию, причем она может пройти в легкой форме, а может и в тяжелой.

К легкой форме относится сыпь и кожный зуд, а тяжелая форма представляет собой высокую температуру. Если при приеме фолиевой кислоты у женщины не возникло никаких проблем, то она может спокойно пить эти витамины, а если появились неприятные ощущения, то лучше сразу обратиться к врачу. Особенно нужно быть осторожными беременным женщинам.

Фолиеводефицитная анемия – это гематологическое заболевание, которое возникает при недостаточном поступлении в организм

фолиевой кислоты . При этом может возникнуть целый ряд нарушений, наиболее значимые из которых будут касаться процесса кроветворения. При затяжном дефиците фолиевой кислоты замедляется процесс созревания

эритроцитов

в костном мозге. Количество красных кровяных клеток падает и возникает так называемая мегалобластная анемия.

Распространенность данного заболевания крови в мире трудно оценить. Дело в том, что большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты с пищей. Даже временная ее нехватка (в течение нескольких недель) не ведет к ярким клиническим проявлениям. В случае же развития анемии и появления характерных симптомов первопричину заболевания не всегда удается обнаружить. В наши дни фолиеводефицитная анемия встречается чаще всего в слаборазвитых странах, для которых актуальна проблема голода, высокая частота заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), высокая распространенность кишечных паразитов. В развитых странах это заболевание встречается в основном среди так называемых «групп риска» — людей, предрасположенных к развитию такой анемии.

Интересные факты

  • Первые описания мегалобластных анемий датируются еще серединой XIX века. Тогда эти анемии называли злокачественными, так как эффективного лечения не существовало, и подавляющее большинство пациентов погибало.
  • Первым лекарством от таких анемий стал дрожжевой экстракт, в котором позже обнаружили высокое содержание фолиевой кислоты.
  • Впервые фолиевую кислоту как отдельное вещество получили в 1941 году из шпината. Она даже названа была в честь листьев, в которых содержалась (folium с латыни – лист).
  • В наши дни смерть на фоне анемии при недостатке фолиевой кислоты возможна только в исключительном случае, при позднем вмешательстве врачей и тяжелых сопутствующих заболеваниях.
  • Запасов фолиевой кислоты в здоровом организме хватает примерно на 4 месяца, даже если полностью исключить ее поступление с едой.
  • Активная профилактика фолиеводефицитной анемии проводится в обязательном порядке среди беременных и кормящих женщин.
  • Примерно 50% фолиевой кислоты, которая содержится в продуктах питания, разрушается при кулинарной обработке. Всасывается в организме тоже лишь 25 – 50% этого вещества.
  • В некоторых странах закон обязывает производителей специально добавлять в мучные изделия фолиевую кислоту. Таким образом проводится массовая профилактика анемий среди населения.

Что такое эритроциты? Эритроциты – красные клетки крови, безъядерные и имеющие форму двояковогнутого диска. Форму клеток позволяет поддерживать особый белок – спектрин, содержащийся в мембране. Размер эритроцита в норме составляет 7,5 – 8 мкм, а продолжительность жизни этой клетки колеблется от 90 до 120 дней. Клетки обладают антигенными свойствами, отвечающими за принадлежность к одной из четырех основных групп крови. На поверхности мембраны находятся специфические вещества — агглютинины. Именно они являются факторами, по которым была составлена система групп крови АВ0. В организме человека эритроциты выполняют целый ряд важных функций.

Основными задачами эритроцитов являются:

  • транспортировка кислорода от легких ко всем органам и тканям;
  • транспортировка углекислого газа от тканей к легким;
  • транспорт аминокислот (структурные части белков организма);
  • транспорт антител и некоторых лекарственных веществ;
  • разнесение по организму некоторых токсинов.

Самой важной ролью эритроцитов в обмене веществ является, разумеется, поддержание дыхательной функции. Ее выполнение возможно благодаря особому белку — гемоглобину, который содержится внутри эритроцитов.

Гемоглобин – это сложный белок, содержащий в своей структуре атомы железа. Он находится в цитоплазме эритроцитов и заполняет их объем приблизительно на 96%. Гемоглобин состоит из глобина – белковой части и гема – небелковой части. Одна молекула гема способна перенести четыре молекулы кислорода. Кислород связывается только с двухвалентным железом, в результате чего образуется оксигемоглобин.

Образование, рост и созревание эритроцитов происходит в костном мозге. Это особая ткань, присутствующая в костях черепа, в ребрах, в грудине и позвоночнике. В детском возрасте он обнаруживается еще в длинных костях рук и ног. Разрушение и гибель эритроцитов происходит в печени и селезенке (большая часть). Прежде чем выйти в кровь, эритроциты проходят стадии роста и дифференцирования. Они получаются в результате цепочки клеточных превращений. Только достигшие зрелости клетки способны выполнять нормально все функции.

На процесс образования и созревания эритроцитов влияют следующие вещества:

  • витамин В12;
  • фолиевая кислота;
  • эритропоэтин;
  • железо;
  • другие гормоны и ферменты, содержащиеся в костном мозге.

Таким образом, можно заметить, что фолиевая кислота является одним из важных элементов в процессе созревания эритроцитов.
Что такое фолиеводефицитная анемия?

Механизм развития фолиеводефицитной анемии очень тесно связан с недостатком витамина В12 – одним из важнейших факторов кроветворения и особенно эритропоэза (

процесс созревания эритроцитов

). В норме в организме человека содержится около 5 – 10 г фолиевой кислоты, большая часть которой представлена различными химическими соединениями. Суточная потребность организма в этом веществе составляет всего 100 – 200 мкг. Однако она может сильно увеличиваться при протекании ряда физиологических и патологических процессов (

беременность, некоторые хронические заболевания

). Таким образом, нехватка фолиевой кислоты может быть абсолютной или относительной. В первом случае речь идет о недостаточном ее поступлении с продуктами питания (

менее 100 мкг в сутки

). Во втором же случае содержание ее в рационе может быть нормальным, но организму по различным причинам требуется большее количество этого вещества.

Определенную роль в синтезе и усвоении фолиевой кислоты и витамина В12 играет нормальная микрофлора кишечника. Большинство бактерий, населяющих нижние отделы ЖКТ, с помощью своих ферментов временно связывают, активизируют и даже самостоятельно производят эти вещества.

Всасывание фолиевой кислоты или фолатов (соединений, содержащих эту кислоту) происходит в норме в тощей и в подвздошной кишке. Это наиболее длинные отделы тонкого кишечника. Из-за проблем с желудком может не происходить достаточной выработки гастромукопротеина. Это специальный белок, необходимый для всасывания витамина В12 в кишечнике.

Как уже говорилось, витамин В12 принимает активное участие в развитии анемии. Дело в том, что только в его присутствии возможно превращение фолиевой кислоты в ее активную форму – фолиновую кислоту. Из-за недостатка витамина этого превращения зачастую не происходит, хоть кислота и попадает в организм в нужном количестве. Дефицит В12 и отсутствие активной формы фолиевой кислоты приводят к нарушению синтеза ДНК в кроветворных клетках. В первую очередь страдают так называемые эритробласты (промежуточная форма развития красных кровяных телец — эритроцитов). Нарушается клеточное деление, и эритроциты не приобретают нормальную форму в процессе созревания. Впоследствии эритробласты увеличиваются в размерах и превращаются в так называемые мегалобласты (отсюда название – мегалобластная анемия).

Мегалобласты – это клетки, являющиеся родоначальниками эритропоэза – процесса кроветворения, в ходе которого образуются эритроциты. Они отличаются крупными размерами и аномальной формой. Эритропоэз принимает мегалобластический характер, возвращаясь на путь эмбрионального развития. Мегалобласты редко вызревают до своей конечной формы. Большинство из них погибают и разрушаются в костном мозге, не выходя в кровь. Вследствие этого уровень зрелых эритроцитов значительно падает. Возникают проблемы с переносом кислорода и углекислого газа. Постепенно появляются характерные симптомы, и развивается клиническая картина анемии.

Причины фолиеводефицитной анемии Первопричиной фолиеводефицитной анемии могут быть следующие заболевания:

  • недостаток фолиевой кислоты в рационе;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • дисбактериоз кишечника и паразитарные инфекции;
  • повышенные потребности организма в фолиевой кислоте;
  • хронический алкоголизм;
  • ферментные нарушения;
  • применение лекарственных препаратов.

Недостаток фолиевой кислоты в рационе

Данная причина встречается в медицинской практике очень часто. Основным источником фолиевой кислоты для человеческого организма являются продукты питания. Если рацион пациента скудный, то это вещество может не поступать в необходимом количестве. Тогда для развития анемии потребуется несколько месяцев (

пока не истощатся внутренние запасы фолиевой кислоты

). Если же у пациента имеются еще какие-либо заболевания или нарушения, то процесс будет развиваться быстрее. Именно сочетание скудного рациона и определенных хронических патологий ведет к появлению выраженной клинической картины.

Наиболее богаты фолиевой кислотой следующие продукты питания:

  • сырые овощи (морковь, шпинат, листья салата и др.);
  • бобовые;
  • хлеб с отрубями (грубого помола);
  • некоторые цитрусовые (особенно авокадо);
  • яйца;
  • мед;
  • дрожжевое тесто;
  • некоторые сыры;
  • говяжья печень.

Если не употреблять эти продукты, то организм не будет получать нормальной суточной дозы фолиевой кислоты, и ее запасы начнут постепенно истощаться. Следует, однако, отметить, что в небольших количествах это вещество содержится и в других продуктах питания. Поэтому только бедный рацион без других сопутствующих факторов не приведет к выраженным нарушениям на уровне целого организма.

Случаи фолиеводефицитной анемии у маленьких детей отмечались, если их в первый год жизни пытались перевести с молока матери на козье молоко. В отличие от коровьего оно почти не содержит фолиевой кислоты, и, учитывая возраст ребенка, быстро ведет к развитию тяжелой анемии.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Проблемы с ЖКТ являются, вероятно, наиболее распространенной причиной фолиеводефицитной анемии. Дело в том, что даже в полностью здоровом организме усваивается не весь объем этого вещества, поступающий с пищей. Если же на фоне болезней ЖКТ ухудшается пищеварение, усвоение фолиевой кислоты снижается еще больше. Кроме того, сам воспалительный процесс увеличивает потребности организма. При любом воспалении происходит разрушение клеток, а в их восстановлении участвует и фолиевая кислота.

Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут привести к фолиеводефицитной анемии, являются:

  • гастриты;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • перенесенные операции на ЖКТ (укорачивается кишечник, удаляется часть желудка, в области швов образуется соединительная ткань, и всасывание питательных веществ не происходит);
  • хронические гепатиты или цирроз печени;
  • хронические энтериты и гастроэнтериты;
  • болезнь Крона;
  • непереносимость глютена (целиакия);
  • другие заболевания, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания).

При всех этих патологиях может иметь место повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника. Из-за этого нарушается всасывание питательных веществ в целом и фолиевой кислоты в частности. Людей, страдающих вышеперечисленными болезнями, относят к так называемой группе риска. Им рекомендуется сдавать анализ крови не реже чем раз в 6 месяцев, чтобы обнаружить признаки анемии на ранних стадиях.
Дисбактериоз кишечника и паразитарные инфекции

Бактерии, в норме населяющие кишечник человека, являются симбиотическими. Это значит, что они способны приносить определенную пользу хозяину. Одной из их функций является участие в метаболизме витамина В12 и фолиевой кислоты. Безобидная микрофлора кишечника способствует выделению этих веществ из продуктов питания и их легкому всасыванию эпителием кишечника. Доказано, что некоторые виды микробов способны даже сами синтезировать

витамины

.

При дисбактериозе кишечника нарушается нормальное содержание полезных микроорганизмов. Их место занимают болезнетворные (патогенные) бактерии. Эти бактерии уже не способствуют всасыванию витаминов из кишечника. Поэтому при длительном дисбактериозе могут обнаруживаться проблемы с образованием эритроцитов. Чаще всего они не вызывают тяжелые формы болезни.

Причинами дисбактериоза кишечника могут быть:

  • тяжелые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.);
  • длительное применение антибиотиков;
  • острые и хронические заболевания ЖКТ;
  • заболевания печени и болезни поджелудочной железы;
  • нарушения иммунной системы.

Еще более тяжелое течение болезнь принимает при некоторых паразитарных инфекциях. Паразиты представляют собой многоклеточные организмы, которые живут и размножаются в теле хозяина, но не приносят ему никакой пользы. Некоторые паразиты поглощают сами всю фолиевую кислоту и другие витамины, попадающие с пищей. Из-за этого анемия развивается быстрее, а состояние пациента становится все более тяжелым. Доказано, что особо характерны мегалобластные анемии при дифиллоботриозе. Особи этого паразита могут достигать очень больших размеров, до нескольких метров в длину. Даже одного такого паразита достаточно, чтобы вызвать тяжелую анемию.
Повышенные потребности организма в фолиевой кислоте

В ряде случаев фолиеводефицитная анемия может развиться даже при нормальном поступлении этого вещества и при условии нормального всасывания. Дело в том, что существует ряд физиологических и патологических состояний, при которых организму требуется повышенное количество фолиевой кислоты в связи с ее повышенным расходом. Чаще всего таким особым состояниям становится беременность.

Во время роста и развития плода идет активное деление клеток. При этом происходит усиленное потребление фолиевой кислоты. Материнскому организму приходится обеспечивать этим веществом и растущего ребенка. Считается, что в период беременности и лактации потребности матери в фолиевой кислоте возрастают в полтора — два раза. При ее нехватке будет страдать как материнский организм (развитие мегалобластной анемии), так и организм еще не рожденного ребенка (высокая вероятность различных пороков развития). Таким образом, беременные и кормящие женщины также относятся к группе риска.

Некоторые авторы замечают аналогичный механизм развития анемии при некоторых хронических воспалительных заболеваниях. Специальные исследования, например, показали, что при псориазе также расходуется фолиевая кислота и повышен риск развития мегалобластной анемии. Также это возможно при злокачественных опухолях, некоторых видах дерматитов.

Хронический алкоголизм

Хронический алкоголизм может привести к дефициту фолиевой кислоты сразу через несколько механизмов. Во-первых, длительное потребление алкоголя повреждает печень и поджелудочную железу. Они перестают выделять ферменты и желчь, необходимые для пищеварения. Во-вторых, крепкие алкогольные напитки угнетают процесс кроветворения, из-за чего анемия развивается быстрее. В-третьих, при хронической алкогольной интоксикации отмирают клетки эпителия тонкого кишечника. Ворсинки, через которые происходит всасывание фолиевой кислоты, уплощаются. Определенное влияние оказывает алкоголь и на кишечную микрофлору, способствуя развитию дисбактериоза.

Ферментные нарушения

В редких случаях мегалобластные анемии могут развиваться из-за врожденной нехватки каких-либо ферментов, которые принимают участие в метаболизме фолиевой кислоты. При этом продукты питания попадают в организм в достаточном количестве, но отсутствуют вспомогательные вещества, которые обеспечивают всасывание фолиевой кислоты. Из-за этого организм усваивает лишь малую ее часть, и возникает фолиеводефицитная анемия. Поскольку нехватка ферментов – это врожденная генетическая патология, специфического лечения не существует. Просто назначают периодический прием дополнительной порции фолиевой кислоты в обход ЖКТ (

в виде уколов

).

Применение лекарственных препаратов

Прием некоторых лекарственных средств может сильно снижать всасывание фолиевой кислоты в кишечнике либо увеличивать ее потребление организмом. Это происходит не только при неправильном приеме (

передозировке

), но даже в нормальных дозах, предписанных лечащим врачом.

Препаратами, которые могут вызвать фолиеводефицитную анемию, являются:

  • дифенин;
  • фенобарбитал;
  • метотрексат;
  • триамтерен;
  • циклосерин;
  • изониазид.

Проблема заключается в том, что отмена этих препаратов приведет к резкому ухудшению состояния пациента. Длительные курсы лечения вышеперечисленными медикаментами назначаются при судорожном синдроме, туберкулезе, злокачественных опухолях и др. Все эти заболевания имеют значительно более плохой прогноз, чем фолиеводефицитная анемия. Единственно верным решением в таких случаях является параллельное назначение препаратов фолиевой кислоты для профилактики анемии. Периодически берется анализ крови для оценки количества эритроцитов и гемоглобина.
Симптомы фолиеводефицитной анемии

Симптомы фолиеводефицитной анемии во многом совпадают с проявлениями других анемий. Это объясняется общими механизмами, которые работают в организме при пониженном уровне эритроцитов. В основном это компенсаторные механизмы и последствия нехватки кислорода. С этой точки зрения все симптомы фолиеводефицитной анемии можно разделить на две большие группы, в зависимости от преобладающего синдрома. Таких синдромов в данном случае будет два – анемический и желудочно-кишечный.

Анемический синдром объясняется нарушением транспорта кислорода к органам, вызванным уменьшением содержания гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови. Наиболее выраженными являются нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Несколько меньшее значение имеют изменения со стороны кожи и ее придатков. Данный синдром является общим для всех анемий, независимо от механизма их возникновения.

Возможными проявлениями анемического синдрома при фолиеводефицитной анемии являются:

  • слабость;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • пальпитации;
  • бледность кожи с желтушным оттенком;
  • ломкость ногтей и сухость кожи.

Слабость, головокружение, шум в ушах Слабость, головокружение, шум в ушах при анемии обусловлены нарушением снабжения головного мозга кислородом. В результате появляется гипоксия головного мозга, что и приводит к появлению первых признаков нарушения деятельности центральной нервной системы. Внешне проявляется быстрой утомляемостью при выполнении обычных повседневных действий. Больной фолиеводефицитной анемией даже после сна чувствует себя уставшим, работоспособность падает. Головокружение и шум в ушах приносят дискомфорт. Обычно это первые симптомы, которые, однако, мало кого приводят на осмотр к врачу.
Одышка, пальпитации и тахикардия

Одышка, пальпитации и тахикардия появляются как признаки попыток организма компенсировать нехватку эритроцитов. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы работают в усиленном режиме, пытаясь увеличить приток кислорода. В результате возникает одышка (

нарушение ритма дыхания, когда пациент длительно время не может его восстановить

), пальпитация (

беспорядочное усиленное сердцебиение

), тахикардия (

стабильное учащение сердечного ритма

). Особенно ярко бывают выражены эти симптомы у пожилых людей по причине сопутствующих поражений сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Их организму тяжелее работать в таком усиленном режиме. Пальпитации и одышка являются непостоянными симптомами, которые возникают в виде приступов (

чем тяжелее анемия, тем чаще и дольше приступы

). Тахикардия же может сохраняться длительное время.

Бледность кожи

Бледный оттенок кожи является самым заметным признаком анемии, который можно заметить даже при беглом осмотре пациента. Этот симптом обусловлен понижением уровня гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови. Насыщенный кислородом гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, имеет алую окраску, что и придает коже розоватый оттенок. Отличительной чертой бледности кожи при анемии является тот факт, что абсолютно все участки кожи, включая ладони и стопы, будут иметь характерный бледный оттенок. Симптом появляется уже в первые часы после значительного снижения уровня гемоглобина и держится достаточно длительное время (

обычно на протяжении всего курса лечения

). Параллельно больные жалуются на повышенную восприимчивость к холоду (

мерзнут пальцы рук и ног, уши, нос

).

Сухость кожи, ломкость ногтей и волос

Сухость кожи и поражение ее придатков (

ногтей и волос

) являются проявлениями атрофии. Из-за длительных нарушений в поставке кислорода клетки не производят структурные вещества. Процессы регенерации, увлажнения кожи, образования новых клеток замедлены. Ногти становятся ломкими, слоятся, тяжело и долго растут. Волосы теряют блеск, становятся сухими и безжизненными. Даже мелкие царапины могут заживать неделями. Без адекватного лечения повышается риск развития бактериальной или грибковой инфекции.

Желудочно-кишечный синдром обусловлен нарушением функций печени, желудка и кишечника. Чаще всего он не является следствием самой анемии, а развивается параллельно. Как уже отмечалось выше, причиной анемии может быть нарушение всасывания фолиевой кислоты на уровне ЖКТ. Эти-то заболевания и проявляются желудочно-кишечным синдромом. Однако, в редких случаях, при выраженной анемии может нарушаться кровоснабжение слизистой оболочки ЖКТ. Тогда ее клетки уплощаются, и всасывание питательных веществ нарушается.

Возможными проявлениями желудочно-кишечного синдрома могут быть:

  • анорексия;
  • ощущение тяжести и боли в животе;
  • запоры;
  • диарея;
  • глоссит.

Анорексия Анорексия (истощение) при фолиеводефицитной анемии объясняется поражением слизистой оболочки желудка вследствие недостаточной выработки гастромукопротеина. Гастромукопротеин – это белок, защищающий слизистую оболочку желудка от вредного воздействия как пищи, так и желудочных ферментов. При повреждении слизистой желудка нарушаются процессы расщепления сложных веществ и их дальнейшего всасывания в кровь. В результате человек не только не набирает вес, но может стремительно его терять. Сначала это происходит за счет подкожно-жировой клетчатки, но затем исхудание становится более выраженным. Быстрая потеря веса приводит к ухудшению внешнего вида больного, усугубляет слабость, сонливость, апатию. Чувства голода при этом нет, а набор веса не происходит даже на фоне усиленного питания. Наоборот, плотный обед может вызвать тошноту, рвоту, расстройства стула.
Ощущение тяжести и боли в животе

Боль и тяжесть в животе в данном случае чаще являются признаками поражения печени. При фолиеводефицитной анемии поражение печени происходит из-за нарушения всасывания фолиевой кислоты в желудке и тонком кишечнике, что и приводит к ее неправильному усвоению. Продукты, которые образуются при этом, нарушают работу клеток печени.

Запоры и диареи

Запоры и диареи появляются по причине поражения тонкого кишечника и нарушения моторики (

активности гладких мышц кишечника

). Так же как и поражение слизистой желудка, эти проблемы являются не следствием анемии, а скорее ее причиной. Частые запоры и диареи, которые у большинства пациентов чередуются в течение нескольких недель или месяцев, приводят к нарушению в составе микрофлоры. Как уже отмечалось выше, эта микрофлора имеет огромное значение в метаболизме фолиевой кислоты. Получается замкнутый круг (

так называемый порочный круг

), в котором нарушения на уровне кишечника ведут к анемии, а анемия затрудняет нормализацию работы ЖКТ.

Глоссит

Глосситом называется воспаление языка, которое встречается чаще при сопутствующей нехватке фолиевой кислоты и витамина В12. Иногда пациенты жалуются и на глоссалгию (

боль в языке

). При фолиеводефицитной анемии боль в языке может носить постоянный характер. Она не связана с приемом пищи или эмоциями. Глоссалгия при анемии является результатом процесса дегенерации мышечных волокон языка. Постепенное разрушение этих волокон происходит из-за нехватки кислорода в тканях. Болезненность языка причиняет дискомфорт и неприятные ощущения. На этом фоне больной может сознательно отказываться от еды, чтобы не усиливать боль. Все это ведет к еще более интенсивной потере веса. Поражение мышечных волокон языка обычно встречается при выраженной и длительной анемии.

Диагностика фолиеводефицитной анемии

Диагностика фолиеводефицитной анемии преследует сразу несколько задач. Во-первых, необходимо обнаружить и подтвердить сам факт наличия анемии (

снижение уровня гемоглобина и эритроцитов

). Во-вторых, анализы должны определить, насколько тяжело протекает болезнь. В-третьих, после всех диагностических процедур должно стать ясно, какова первопричина болезни. Только обладая всеми этими данными можно назначить наиболее эффективный курс лечения.

При фолиеводефицитной анемии основными методами диагностики являются:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на фолиевую кислоту;
  • пункция костного мозга;
  • паразитологический анализ кала;
  • специальные анализы крови;
  • рентгенография;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).

Общий анализ крови Общий анализ крови является важнейшим анализом, который подтверждает наличие анемии и помогает определить степень тяжести патологического процесса. Во время лечения он назначается, чтобы определить динамику состояния больного.

Общий анализ крови представляет собой лабораторное исследование, позволяющее получить информацию о картине всех форменных элементов крови. Кровь для общего анализа берется из пальца (капиллярная кровь). Исследование желательно проводить в первой половине дня. На результаты не влияет прием пищи, но может повлиять обезвоживание.

При диагностике фолиеводефицитной анемии наиболее важными являются следующие показатели:

  • Уровень гемоглобина. В норме в крови человека должно содержаться от 120 до 160 г/л. Этот показатель может отличаться в зависимости от пола, возраста и при некоторых физиологических состояниях, таких как беременность или кормление грудью. При анемии уровень гемоглобина падает ниже нормального уровня. Для женщин среднего возраста этой границей будет служить уровень в 120 г/л, для мужчин среднего возраста – 130 г/л, для беременных и кормящих женщин допустим показатель 110 г/л. Снижение его уровня ниже 70 г/л соответствует тяжелой анемии (III степени), которая представляет опасность для жизни.
  • Количество эритроцитов. Количество эритроцитов определяется на единицу объема крови. В норме оно составляет 3,7 – 4,9 1012 в 1 л. Возможны колебания границ в зависимости от возраста, при беременности или при кормлении грудью. При фолиеводефицитной анемии количество эритроцитов снижается ниже наименьшего значения нормы для данного возраста и пола. Помимо общего количества красных кровяных телец общий анализ крови позволяет оценить форму и размер эритроцитов. Все эти характеристики могут в разной степени изменяться при различных видах анемии, что помогает в дифференциальной диагностике (различия анемий между собой). Например, в легких случаях количество эритроцитов может и не снижаться, но начинают появляться аномальные формы этих клеток (пойкилоцитоз).
  • Цветовой показатель. Цветовой показатель характеризует насыщенность эритроцитов гемоглобином. В норме он должен быть в пределах 0,85 – 1,15. При анемии этот показатель понижается ниже нижней границы нормы. Это говорит о плохом насыщении эритроцитов гемоглобином. То есть, клетки либо не созрели до конца, либо настолько изменены, что не могут присоединить молекулы гемоглобина. В обоих случаях они будут неспособны переносить достаточное количество кислорода.
  • Уровень тромбоцитов. Одним из специфических осложнений может стать изменение уровня тромбоцитов. Его следует определить заранее, чтобы при необходимости предупредить образование тромбов или возможные кровотечения.
  • Уровень лейкоцитов. Уровень лейкоцитов при мегалобластных анемиях может быть снижен. Характерным признаком является так называемая гиперсегментация нейтрофилов. Под микроскопом их ядра имеют не 3 – 4, а 6 и более сегментов. Могут встречаться клетки нейтрофильного типа, но больших размеров.
  • Уровень ретикулоцитов. Проводится не при всех заболеваниях. При анемиях он может быть понижен.

Биохимический анализ крови Этот анализ не является специфическим исследованием в диагностике фолиеводефицитной анемии. Он позволяет составить полноценную картину о состоянии организма на данный момент. Ввиду того, что при фолиеводефицитной анемии нарушается функции печени, желудка и тонкого кишечника, в результатах биохимического анализа будут изменения, характерные для пораженного какого-либо органа. Забор крови на биохимический анализ крови производится натощак из вены.

Наиболее важными показателями являются:

  • мочевина;
  • креатинин;
  • билирубин (свободный и связанный);
  • печеночные трансаминазы;
  • амилаза;
  • глюкоза;
  • белки крови.

Изменения этих показателей будут указывать на проблемы с печенью, почками, поджелудочной железой или другие заболевания. О них необходимо знать, так как они могут быть первопричиной анемии. Во-вторых, наличие острых и хронических заболеваний, даже не связанных с основным диагнозом, влияет на подбор лечения.
Общий анализ мочи

В анализе мочи выраженных изменений может не быть. Иногда в моче появляются единичные аномальные формы эритроцитов. Этот анализ назначается в большей степени для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут быть и не связаны с дефицитом фолиевой кислоты.

Анализ на фолиевую кислоту

Существует и специальный анализ для определения фолиевой кислоты в крови. Его проводят при подозрении на мегалобластную анемию (

понижение уровня гемоглобина и эритроцитов с соответствующими клиническими симптомами

). В норме содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови колеблется между 3 и 16 нг/л. Этот анализ требует применения специальных химических реактивов и проводится далеко не во всех лабораториях.

Современные методы диагностики позволяют раздельно определять концентрацию фолиевой кислоты в сыворотке и внутри эритроцитов (здесь она колеблется от 100 до 425 нг/л). Для этого используются радиоиммунологические методы. Из-за высокой стоимости они пока что редко применяются в медицинской практике.

Если обнаруживается недостаток фолиевой кислоты, рекомендуется проверить также уровень витамина В12. Чтобы диагностировать его недостаток проверяют два основных показателя. Нормальный уровень самого витамина В12 в крови колеблется между 160 и 700 пг/л. Для второго вещества — гомоцистеина, норма составляет 5 – 15 ммоль/л.

Из менее дорогостоящих анализов для определения фолиевой кислоты иногда проводят специальный микробиологический тест. Он позволяет отличить анемии при дефиците фолиевой кислоты от других мегалобластных анемий (при дефиците витамина В12). В ходе этого теста измерения проводят косвенно, исследуя нормальную микрофлору тонкого кишечника. В качестве тестового микроба можно брать Streptococcus faecalis или Lactobacillus casei.

Пункция костного мозга

Пункция костного мозга проводится обычно на уровне грудины. Ее выполняют в гематологических отделениях специальной иглой после предварительной подготовки пациента. Целью исследования является оценка гемопоэза (

процесса созревания кровяных телец

). Пунктат исследуют под микроскопом, применяя различные методы окраски. В результате обнаруживаются гигантские мегалобластные клетки. Это говорит о наличии мегалобластного типа гемопоэза, и вкупе с низким уровнем фолиевой кислоты подтверждает диагноз.

Для получения достоверного результата при пункции нужно иметь в виду, что на фоне лечения мегалобластный тип гемопоэза может исчезнуть уже на 2 – 3 день. Поэтому пункция делается до начала приема препаратов фолиевой кислоты.

Паразитологический анализ кала

Паразитологический анализ необходим для обнаружения кишечных паразитов, которые могут «воровать» фолиевую кислоту у хозяина либо вызывать дисбактериоз. В зависимости от вида гельминтов в каловых массах можно обнаружить взрослые особи или

яйца глистов

. При подтверждении диагноза необходимо назначить соответствующее лечение. Данный анализ рекомендуется назначать всем пациентам, так как паразитарная инфекция может длительное время не давать других симптомов (

зуд в перианальной области, вздутие живота, запоры или диарея, потеря веса

).

Специальные анализы крови

К специальным анализам крови в данном случае будет относиться определение

группы крови и резус-фактора

Rh (

позитивный или негативный

). Это необходимо не только для госпитализации. Дело в том, что пациентам с анемией в перспективе может понадобиться срочное переливание крови. Чтобы не тратить время на ее определение потом, группу рекомендуется определять при первом обращении к врачу.

Из этих же соображений проводятся серологические тесты на антитела к наиболее опасным инфекциям, которые могут передаваться с кровью. Это инфекция ВИЧ/СПИД, а также вирусные гепатиты В и С.

Рентгенография

Рентгенография с контрастом может быть назначена для выявления заболеваний ЖКТ. Контраст представляет собой кашицеобразную массу, содержащую барий. Эта масса при проглатывании равномерно распределяется по стенкам пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. После этого на рентгеновском снимке верхние отделы ЖКТ становятся хорошо видны. Данное исследование является недорогим и безопасным для пациента. Единственная проблема может быть с проглатыванием контрастного вещества (

у некоторых пациентов при этом возникает рвотный рефлекс

). Тогда возможно введение контраста через специальный катетер.

С помощью рентгенологического исследования иногда можно заподозрить язву желудка, двенадцатиперстной кишки, наличие сужений или расширений пищеварительного тракта на разных уровнях. Это помогает определить первопричину заболевания, объясняя плохое всасывание фолиевой кислоты.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

ФЭГДС является одним из самых информативных исследований при заболеваниях верхних отделов ЖКТ. При нем врач вводит в пищевод пациента специальный аппарат (

фиброскоп

). Это достаточно толстый гибкий провод с маленькой камерой на конце. Камера по мере продвижения вниз по ЖКТ передает изображение на монитор. Врач может своими глазами оценить состояние слизистой оболочки, выявить наличие патологических сужений, расширений или других проблем. В рамках диагностики при фолиеводефицитной анемии это исследование назначают, чтобы найти первопричину болезни. Как уже говорилось выше, это могут быть гастриты, гастродуодениты, язва желудка и другие патологии верхних отделов ЖКТ.

ФЭГДС является достаточно сложным и неприятным для пациента исследованием. Даже при предварительном обезболивании и приеме противорвотных препаратов процедура может быть болезненной. Перед ней нельзя принимать пищу или пить, чтобы уменьшить вероятность рвоты во время введения прибора. В связи с этим ФЭГДС назначают далеко не всем пациентам с анемией. Она показана только при наличии других симптомов со стороны ЖКТ (рвота, тошнота, длительные запоры или диарея). Если же их нет, а анемия хорошо поддается лечению, это исследование не проводят.

Лечение фолиеводефицитной анемии

Лечение фолиеводефицитной анемии в наши дни обычно не представляет больших трудностей. Ведут таких пациентов обычно семейные врачи, терапевты или гематологи (

при более серьезных нарушениях

). Чаще всего фолиеводефицитные анемии не требуют госпитализации. Однако это зависит от целого ряда факторов, которые могут усугублять прогноз для конкретного пациента.

Госпитализация пациента рекомендуется в следующих случаях:

  • тяжелые анемии с уровнем гемоглобина менее 70 г/л;
  • больные преклонного возраста (старше 60 лет);
  • больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • сопутствующий недостаток витамина В12;
  • трудности в постановке окончательного диагноза;
  • наличие осложнений.

В этих случаях больного рекомендуется госпитализировать для полноценного обследования. Обычно в условиях стационара лишь начинают лечение. После постановки окончательного диагноза и ликвидации самой анемии пациента выписывают (при отсутствии осложнений и сопутствующих болезней на 2 – 3 день).

Само лечение во многом зависит от состояния пациента. Решающую роль играют причины заболевания и уровень гемоглобина при обращении к врачу. Принципы лечения в амбулаторных условиях и в условиях стационара одни и те же.

Лечение фолиеводефицитной анемии предполагает следующие методы:

  • устранение причины анемии;
  • восстановление уровня эритроцитов;
  • лечение препаратами фолиевой кислоты;
  • профилактика анемии.

Устранение причины анемии Данное направление в лечении может считаться главным, так как даже переливания крови и препараты фолиевой кислоты будут лишь временной мерой, если не устранить причину болезни. Если из анамнеза (опроса) больного следует, что причиной могло стать неправильное питание, пациенту попросту объясняют особенности диеты. Более сложные методы лечения могут понадобиться, если фолиеводефицитная анемия развилась вторично, на фоне других заболеваний.

Лечение причин анемии может проводиться следующим образом:

  • Противопаразитарные препараты. Если анализ кала указывает на присутствие паразитов или чрезмерное развитие болезнетворных микробов, назначаются соответственно противопаразитарные препараты или антибиотики. Выбор конкретного медикамента зависит от того, какой микроорганизм или паразит обнаружен. Лечение обычно длится 1 – 2 недели, после чего необходимо еще несколько недель на восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
  • Лечение заболеваний ЖКТ. Если у больного имеются заболевания желудки или кишечника, которые препятствуют нормальному усвоению фолиевой кислоты, необходимо провести их полноценное лечение. Оно может заключаться в антибиотикотерапии (при язве желудка, вызванной Helicobacter Pylori), назначении противовоспалительных препаратов. При нарушениях работы поджелудочной железы назначают ферментные препараты. Может потребоваться и хирургическое лечение. Однако следует учитывать, что удаление верхних отделов тонкой кишки только усугубит дефицит фолиевой кислоты.
  • Лечение дисбактериоза. Лечение дисбактериоза кишечника проводится специальными препаратами — эубиотиками. Кроме того, при этом нужно придерживаться специальной диеты. Обычно лечение дисбактериоза (при отсутствии хронических инфекций ЖКТ) длится несколько недель.
  • Лечение алкоголизма. Из всех причин фолиеводефицитной анемии алкоголизм является, возможно, наиболее серьезной. До сих пор лечение данной проблемы сопряжено с множеством трудностей. Эффективную помощь при данной проблеме могут оказать врачи-наркологи. Она включает не только медикаментозное лечение, но также психотерапевтическую помощь, благоприятный социальный фон.

После устранения причины фолиеводефицитной анемии состояние пациентов обычно быстро улучшается. Прием необходимых лекарств восстанавливает уровень эритроцитов и гемоглобина, симптомы постепенно исчезают.
Восстановление уровня эритроцитов

Экстренное восстановление уровня эритроцитов в крови проводится путем переливания донорской крови. Чаще всего при этом используется специальный концентрат — так называемая эритроцитарная масса. Дело в том, что при фолиеводефицитной анемии нет потерь жидкости, как при кровотечениях. Переливание обычной донорской крови восстановит уровень эритроцитов и гемоглобина, но приведет к перегрузке организма жидкостью.

Переливания крови необходимы только в очень тяжелых случаях или при серьезных сопутствующих заболеваниях. Если нет прямой угрозы для жизни, то гемотрансфузия при фолиеводефицитной анемии считается неоправданным риском. В случае необходимости переливание делается только в отделении интенсивной терапии в присутствии врача-реаниматолога. Это объясняется относительно высокой частотой тяжелых осложнений.

Лечение препаратами фолиевой кислоты

Основным лечением при анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты, является использование препаратов, содержащих это вещество. В более легких случаях назначают 1 – 5 мг фолиевой кислоты перорально (

в виде таблеток

). При невозможности перорального приема (

тяжелые заболевания ЖКТ с нарушением всасывания

) возможно также внутривенное или внутримышечное введение в аналогичных дозах. Курс лечения длится в среднем 4 – 6 недель. За этот период постепенно растет уровень гемоглобина в крови, и исчезают симптомы. Первые изменения в лучшую сторону можно заметить уже на 5 – 7 день лечения.

В тяжелых случаях, при затруднениях в постановке диагноза, лечение начинают с увеличенных доз (беременным перорально до 15 мг/сут в первые дни). Одновременно назначают препараты витамина В12. Длительность лечения может составлять до 2 – 3 месяцев. Единственным адекватным критерием выздоровления является нормальный уровень эритроцитов и гемоглобина в крови при повторных анализах крови. Эти анализы должны проводиться регулярно (раз в 6 месяцев в течение 3 лет).

Профилактика анемии

Как следует из всего вышеперечисленного, фолиеводефицитная анемия не предполагает серьезного развернутого лечения. Также в наши дни она редко представляет серьезную опасность для жизни пациентов. Однако при данном заболевании может возникать ряд других проблем, которые отразятся на здоровье и благополучии пациента. В связи с этим рекомендуется обращать больше внимания на профилактику фолиеводефицитной анемии. У беременных и кормящих женщин в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (

ВОЗ

) она проводится в обязательном порядке (

до 5 мг/сут перорально

).

В целом профилактика фолиеводефицитной анемии основывается на следующих принципах:

  • адекватное питание (продукты, содержащие фолиевую кислоту);
  • профилактический прием фолиевой кислоты (по назначению врача, для пациентов, у которых повышен риск ее возникновения);
  • умеренное употребление алкоголя;
  • употребление лекарств только в дозах, назначенных лечащим врачом;
  • своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний.

Прогноз при фолиеводефицитной анемии В целом фолиеводефицитная анемия считается заболеванием с благоприятным прогнозом. Как отмечалось выше, на фоне своевременного лечения костный мозг быстро возвращается к нормальному режиму работы, повышается уровень эритроцитов и гемоглобина. При поздно начатом лечении или неправильно поставленном диагнозе может наблюдаться ряд осложнений.

Сопутствующими нарушениями при фолиеводефицитной анемии могут быть:

  • невропатия;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение созревания сперматозоидов;
  • врожденные нарушения развития.

Невропатия Данное осложнение наблюдается в тех случаях, когда у пациента имеется параллельный дефицит фолиевой кислоты и витамина В12. В основном симптомы затрагивают периферическую нервную систему. Наиболее частым проявлением при этом является нарушение чувствительности кожи. В более тяжелых случаях пациент жалуется также на одностороннюю (несимметричную) слабость мышц, нарушение координации движений.
Повышенная свертываемость крови

У пациентов с выраженной анемией на фоне нехватки фолиевой кислоты повышен риск образования тромбов. Это объясняется повышенным (

реже пониженным

) уровнем тромбоцитов, который наблюдается у многих пациентов. В связи с этим необходимо проведение тестов на свертываемость крови. Если они показывают склонность к образованию тромбов, в лечение анемии добавляют антикоагулянты (

вещества, препятствующие свертыванию крови

).

Непосредственно тромбоз у пациентов с фолиеводефицитной анемией встречается не так часто. Для этого осложнения необходимо наличие и других заболеваний (варикозное расширение вен, сердечные аритмии).

Нарушение созревания сперматозоидов

Фолиевая кислота принимает участие в процессе синтеза и созревания сперматозоидов. Поэтому при фолиеводефицитной анемии у мужчин могут параллельно наблюдаться проблемы с репродуктивной функцией. Например, сочетание проблем с

зачатием ребенка

у семейной пары и пониженный уровень эритроцитов у мужа могут указывать именно на недостаток фолиевой кислоты.

Врожденные нарушения развития

Врожденные нарушения развития у детей являются наиболее серьезным последствием фолиеводефицитной анемии у их матерей во время беременности. Дело в том, что фолиевая кислота очень важна для развивающегося плода. При недостаточном поступлении этого вещества в организм могут возникнуть проблемы с развитием костной и нервной систем. Наиболее специфичным именно для фолиеводефицитной анемии является незаращение канала костного мозга,

гидроцефалия

, анэнцефалия. Могут наблюдаться и другие аномалии развития.

Помимо пороков развития плода, вызванных недостатком фолиевой кислоты, в тяжелых случаях наступают проблемы с течением беременности. Эти проблемы уже вызваны низким уровнем эритроцитов и гемоглобина в крови. При анемии II – III степени наблюдается хроническая гипоксия плода. Из-за этого он медленнее растет и набирает вес. Повышается вероятность преждевременных родов, токсикоза, отслойки плаценты и других осложнений беременности.

Из вышеперечисленных проблем только врожденные аномалии развития у детей являются необратимыми. Поэтому в большинстве стран проводят специфическую профилактику фолиеводефицитной анемии на протяжении беременности. Остальные же осложнения являются обратимыми и постепенно исчезают по ходу курса лечения.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Каким бы видом деятельности мы не занимались в жизни, важнее всего здоровье. Только здоровый организм в хорошей физической форме может успешно решать и выполнять жизненно важные задачи и преодолевать трудности. Поэтому, невзирая на то, кто мы есть — домохозяйка, бизнесмен, спортсмен или еще ребенок, абсолютно каждому человеку необходимо сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами. Их недостаток, как правило, ведет к развитию серьезных заболеваний. Например, витамин В9 способствует образованию красных кровяных телец в крови, а дефицит фолиевой кислоты (как еще называют этот витамин), вызывает множество серьезных заболеваний.

Дефицит фолиевой кислоты и его последствия

Чтобы предупредить недостаточное поступление фолиевой кислоты в организм, не допустив негативного влияния этого фактора на организм, давайте больше узнаем о ней самой.

Фолиевая кислота (или витамин В9) — это водорастворимый комплексный элемент в легкодоступной форме, суточная норма для женщин составляет 50 мкг, для беременных и кормящих матерей необходимое количество возрастает в 5-10 раз.

Она прямым образом влияет на рост и деление красных кровяных телец в крови, синтез цепочек ДНК и РНК, которые несут жизненно важную наследственную информацию.

Недостаточное количество фолиевой кислоты у детей затормаживает их развитие, у взрослых ведет к анемии (малокровию) – одному из самых распространенных заболеваний крови.

Количество витамина В9, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности, регулируется самим организмом. Излишнее количество (передозировка) природных источников фолиевой кислоты отрицательно не сказывается на состоянии здоровья, поскольку вовремя выводится натуральным способом.

В настоящее время врачи обеспокоены увеличением количества заболеваний и взрослых, и детей, напрямую связанных с дефицитным содержанием витамина В9.

Фолиевая кислота не стойкая, она способна к разрушению при длительном хранении продуктов и под действием высоких температур. Именно поэтому лучше всего употреблять богатые витамином В9 продукты в сыром виде.

Достаточное поступление в организм фолиевой кислоты вырабатывает гормон радости -серотонин, дефицит которого вызывает тревогу, бессонницу, депрессию, эмоциональные перепады и стрессы.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты в организме

Ученые выяснили, что из пищи организм поглощает всего 50% нормы фолиевой кислоты. Даже, если мы употребляем продукты, богатые по содержанию фолиевой кислотой, она не усваивается в полном объеме, а частично выводится из организма. Недостаток витамина В9 непременно сказывается на самочувствии, появляются

— возбудимость,

— быстрая мышечная и умственная усталость,

— забывчивость,

— бессонница,

— депрессия,

— развитие остеопороза и высокий риск возможных переломов суставов.

Если вы страдаете такими недугами, обязательно употребляйте продукты с витамином В9!

Чем помогают организму продукты с достаточным содержанием фолиевой кислоты?

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов, в рацион как можно быстрее следует включать больше продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты. Как было сказано выше, избыточное количество не навредит здоровью, поскольку организм самостоятельно регулирует его количество для синтеза кровяных телец.

Роль фолиевой кислоты для поддержания клеток крови

1. Фолиевая кислота способствует увеличению количества красных кровяных телец – эритроцитов.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

Нормальное количество красных кровяных телец

2. Эритроциты доставляют кислород всем клеткам организма, поэтому их увеличение ведет к улучшению работы жизненно важных систем.

3. Недостаток эритроцитов вызывает анемию.

4. Фолиевая кислота способствует улучшению циркуляции крови, предотвращая тем самым накопление вещества, называемого гомоцистеином. Его избыточное содержание в организме сопряжено с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

5. Накопление гомоцистеина в организме связывают с развитием болезни Альцгеймера.

6. Достаточное поступление фолиевой кислоты в период беременности очень важно для формирования нервной трубки у новорожденных детей.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

7. Питание, обогащенное фолиевой кислотой, рекомендуется не только ослабленным детям и беременным женщинам, а также мужчинам (особенно в старшем возрасте) для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

8. Низкий уровень фолиевой кислоты в крови вызывает умеренные когнитивные нарушения и повышенный риск развития деменции – слабоумия, не позволяющего развивать умственные способности и ведущего к утрате полезных, ранее приобретенных навыков и знаний.

9. Недостаток фолиевой кислоты может стать причиной болезни Паркинсона, поскольку ухудшается выработка организмом гормона дофамина, ответственного за обучение, мотивацию, приятные ощущения, такие как вкусная еда, секс, телесные прикосновения, поощрения и вознаграждения.

ТОП-9 продуктов источника фолиевой кислоты

Теперь, когда мы немного разобрались с важной ролью фолиевой кислоты для нашего здоровья, давайте узнаем, в каких продуктах она содержится в наибольших количествах.

1. Фасоль

Бобовые и фасоль являются богатыми источниками витамина В9. Чашка гороха содержит до 200 микрограммов фолиевой кислоты. Кроме нее, в состав бобовых также входит калий, кальций и другие питательные вещества, необходимые для нормального функционирования человеческого организма. Одна чашка бобов обеспечивает более половины суточной нормы. Чрезвычайно полезны для организма зеленые салаты и рагу с фасолью.

2. Темные листовые овощи

К ним относятся шпинат, брокколи, спаржа, рукола, капуста савойская и пекинская, кориандр, которые способны дать организму нужную норму фолиевой кислоты. Их можно есть в сыром виде или в составе коктейлей и салатов. Так, в одной чашке шпината содержится до 260 мкг витамина В9.

3. Зерновые культуры

Завтрак из зерновых является обычным и любимым для многих людей. Он богат не только углеводами, необходимыми для повышения энергетического потенциала, но также и фолиевой кислотой. Такой завтрак обеспечит организму почти дневную норму витамина В9.

Обязательно читайте в супермаркетах на упаковке состав зерновых и ищите среди прочих компонентов фолиевую кислоту!

4. Цитрусовые фрукты

Если вы думаете, что соки из цитрусов дарят только свежесть и общеизвестные витамины, вы глубоко ошибаетесь. Стакан сока оранжевого цвета может также стать отличным источником фолиевой кислоты.

При употреблении готовых соков читайте внимательно состав сока и ищите витамин В9 или фолиевую кислоту. Но лучше пить соки, приготовленные собственными руками. К тому же вам будет гарантирована дополнительная порция большого количества полезных веществ.

5. Печень

Как известно, печень животных богата полезными питательными веществами. К примеру, 100 грамм жареной говяжьей печени могут содержать до 70% суточной нормы фолиевой кислоты. Не следует употреблять ее выше указанного количества, поскольку это грозит увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокого содержания холестерина.

фолиевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение

6. Манго

Вкусный ароматный экзотический фрукт манго способен в 100 граммах подарить организму до 50 мкг фолиевой кислоты.

7. Базилик

Добавляйте к блюдам базилик – и высушенный, и свежий. 100 грамм этой специи обеспечивает 310 мкг фолиевой кислоты. Чтобы воспользоваться удивительными свойствами не забудьте о базилике, когда готовите супы!

8. Хлебобулочная выпечка

Вижу ваше удивление. Да, да вредно для фигуры, но хлеб, пироги и другая выпечка богаты фолиевой кислотой, поскольку для приготовления теста используются дрожжи, в 100 граммах которых 2340мкг витамина В9. Один небольшой кусочек хлеба содержит до 80 мкг фолиевой кислоты и также помогает покрыть суточную дозу!

9. Грецкий орех и семена подсолнечника

В орехах содержится до 80 мкг витамина В9, а в семечках подсолнуха – до 230мкг! Его большое количество содержится также в семенах льна, кунжута, миндале и арахисе. Ешьте их сырыми, ежедневно добавляйте в салаты, посыпайте десерты и вторые блюда и вы получите необходимую организму суточную дозу фолиевой кислоты.

Продукты, богатые содержанием витамина В9, обеспечивают нормальную жизнедеятельность всех систем и способны полностью покрыть дефицит фолиевой кислоты в организме. Они позволяют снизить зависимость от синтетичекой формы, которая, как и любое химическое вещество, имеет побочные эффекты.

Не позволяйте себе болеть, не давайте ни единого шанса каким бы то ни было болезням! Берегите здоровье, себя и родных!

Если вам понравился пост,  Вы можете поделиться информацией с друзьями, нажав кнопочки социальных сетей. Возможно, для них, их родных и близких эта информация будет более чем актуальной. Я буду Вам искренне признательна и благодарна.  

Related Articles

ЛЕДИ — оранжевое настроение

Буйство наступающей весны в зеленых и желтых красках с огромной созидающей силой втягивает в эйфорию оранжевого цвета, который символизирует неиссякаемую

Уход за кожей рук

Дорогие друзья, сколько бы мы не говорили о красоте, рукам мы всегда должны оказывать особое внимание. Ежедневно мы выполняем много

Домашние маски для жирных волос

Уход за жирными волосами всегда требует особого внимания и занимает много времени из-за того, что волосы очень быстро становятся сальными

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *