Демодекоз лица симптомы лечение

Демодекоз — поражение кожи лица клещом. Чаще всего заболевание локализуется на веках, надбровных дугах, подбородке, носогубных складках, наружных слуховых проходах. Оно способствует появлению аллергических реакций, розовых угрей, себореи и развитию блефарита и конъюнктивита. При хроническом течении обострения наступают весной и осенью.

Для всех женщин демодекоз на лице — серьёзная косметическая проблема, которая требует профессионального и длительного лечения, а не маскировки различными тональными средствами. С клещом приходится бороться медикаментозными препаратами. Чтобы обезопасить себя от его действия, следует знать причины заболевания и по возможности избегать их.

Клещ демодекс — что это такое?

Мельчайший паразит, обитающий под кожей, вызывает такое кожное заболевание, как демодекоз. Это клещ, занимающий пространство около фолликулов волос и питающийся выделениями сальных желез. Его размеры очень малы – от 0,1 до 0,4 мм. В норме в небольших количествах он находится на коже, особенно если она жирная, не доставляя дискомфорта.

Если вы хотите увидеть, что это такое – демодекс, стоит обратиться к микроскопу. Именно с помощью прибора медики проводят анализ на присутствие клеща на коже. Как выглядит под микроскопом паразит, показано на фото. Это продолговатый прозрачный организм, длительность жизни которого составляет несколько недель.

За указанное время самки клеща должны отложить яйца. В течение 2-3 суток из них развиваются личинки, а затем и взрослые особи. Главным образом, демодекс обитает в сальных железах или фолликулах, но для откладывания яиц выбирается на поверхность. Здорового человека клещ почти не беспокоит. Однако при падении иммунитета, сильном стрессе микроорганизмы начинают размножаться, их количество стремительно увеличивается. Возникает покраснение кожи, зуд и другие симптомы. 

Факторы, благоприятствующие развитию демодекоза

Болезнь развивается, если паразиту созданы особенно благоприятные условия для размножения.

К числу факторов, провоцирующих заболевание, относятся:

• патологии желез внутренней секреции;
• пожилой и старческий возраст;
• низкий уровень гигиены (недостаточное очищение кожи лица);
• избыточное продуцирование кожного сала;
• различные дерматозы (в т. ч. инфекционного генеза);
• продолжительное применение некоторых фармакологических препаратов (особенно – кортикостероидов);
• хронические заболевания органов пищеварения;
• низкий уровень иммунитета;
• использование средств по уходу за кожей лица, в состав которых входят гормональные компоненты;
• частая инсоляция (злоупотребление солнечными ваннами и походами в солярии).

Микроскопический паразит наиболее активен при температуре около +25°С. По этой причине патология нечасто диагностируется летом и крайне редко – в зимнее время. Пик заболеваемости приходится на раннюю осень и весну.

Симптомы

По мнению врачей, основными симптомами данного заболевания является отек век, дерматит на лице, усталость глаз, зуд кожи, образование чешуек у основания ресниц, которые спустя время становятся все заметнее.

Узнать, имеет ли место демодекоз на лице, можно при визуальном осмотре. Этот диагноз подтвердится, если по краю век обнаружится налет, ресницы будут слипшимися и выпадать, на кожном покрове окажется много угрей и разовьется псориаз. В анамнезе больного присутствуют и ячмени.

Как выглядит демодекоз на лице, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека на лице в начальной и запущенной стадии.

Осложнения

Отсутствие лечения демодекоза на ранних стадиях, ведет к прогрессированию болезни и развитии других дерматологических или офтальмологических заболеваний. К осложнения демодекоза на лице у женщин можно отнести следующие болезни:

• розацеа на лице;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• гнойное воспаление кожи лица;
• ячмень;
• поражение поверхностных слоев склеры.

Диагностика

Для того, чтобы отличить демодекоз от других дерматологических заболеваний, врач должен провести осмотр характерных высыпаний, собрать анамнез, назначить соскоб волосяных фолликул, век или забор материала из сальных желез.

В ходе исследований, врач при помощи ватной палочки берет чешуйки, которые образовались на краб века или самых высыпаний. После чего материал для исследования отправляется в лабораторию. Такое обследование не требует предварительной подготовки, но перед процедурой необходимо провести гигиенический туалет глаз и лица.

После забора материала, результаты исследования будут готовы в течении 2 – 3 суток. Результаты обследования на демодекоз позволят врачу выявить патогенного возбудителя, назначить необходимое лечение на его устранение. При необходимости больному будет назначена консультация у других специалистов: офтальмолог, эндокринолог.

Как лечить демодекоз?

Вылечить пораженную подкожным клещом кожу – процесс довольно длительный и трудоемкий. Как правило, он продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, что зависит от площади поражения и особенностей организма пациента. Обычно, лечение включает целый комплекс мер, направленных на повышение иммунитета и устранение эндокринных сбоев.

Медикаментозные средства, действие которых направлено на уничтожение паразитов, называют акарицидными. Из наиболее эффективными препаратами этого ряда для борьбы с демодекозом признаны:

1. Демалан – крем от клеща демодекс с антибактериальным и противовоспалительным действием. Применяется после очищения вышеназванными настойками век и ресниц, которое проводится дважды с небольшим перерывом. Демалан наносится на кожу лица, им же обрабатываются слуховые проходы. Препарат содержит метронидазол, экстракт ромашки, ланолин, гликаны и оливковое масло. Под его воздействием проходит воспаление и раздражение, уменьшается зуд кожи и отеки, активируются обменные и восстановительные процессы тканей.
2. Мазь Вилькинсона, бензилбензоата мазь и крем – наружные препараты местного действия. Перед их применением рекомендуется применять настойки календулы или эвкалипта с целью очищения век и ресниц от имеющихся корочек.
3. Серная мазь – эффективное средство, убивающее подкожного клеща. Правда, сера пересушивает кожу, вызывая ее шелушение. Во избежание ожогов, мазь не рекомендуется наносить на веки и губы, обязательно избегать попадания препарата в глаза. В дополнение лучше использовать пантенол или пользоваться увлажняющим кремом.
4. Колбиоцин, Эубетал – мази и капли с антибактериальными свойствами, рекомендованные при блефаритах и гнойном блефароконьюктивите.
5. Пренацид – мазь, которая снимает токсикоаллергическую кожную реакцию.
6. Крем Спрегаль – средство от чесотки, имеющее выраженный антипаразитарный эффект. Содержит в составе эсдепаллетрин и бутоксид пиперонила. Препарат может выпускаться в виде спрея.
7. Мазь Ям, препарат Аверсект – препараты предназначены для лечения демодекоза кошек и собак, однако весьма действенны и для людей. Содержат серу, деготь, салициловую кислоту, приобретаются в ветеринарных аптеках. Если мазь Ям будет для вас слишком жгучей — есть достойный её заменитель — современное средство от MyChelle Dermaceuticals с очень хорошим и щадящим кожу составом.

Также существует целая линейка продуктов, разработанных специально для борьбы с демодекозом, которая называется «Стоп демодекс» и включает средства гигиены: мыло, бальзамы, гели, спреи, шампуни. 

Медицинские препараты

Эффективное лечение демодекоза обеспечивается противопротозойными средствами. Они воздействуют на дыхательную или нервную систему паразитов, что приводит к их гибели. Чаще всего назначают такие лекарства, как «Трихопол» («Метронидазол»), «Тинидазол», «Орнидазол». К приему таблеток стоит отнестись с осторожностью, многие имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Схема лечения и дозировка назначается врачом. Помимо противопаразитарных средств, принимают антигистаминные препараты («Супрастин», «Кларитин», «Терфенадин»), лекарства для повышения иммунитета («Лавомакс», «Тамифлю», «Циклоферон»), препараты, содержащие витамины группы В, А, Е и С.

Лечение демодекоза народными средствами в домашних условиях

Как избавиться от Демодекса на лице в домашних условиях? Популярные рецепты народных средств против клеща:

1. Маски из глины на лицо от демодекс. Взять спиртовую настойку календулы и смешать с белой или голубой глиной до состояния кашицы. Нанести на лицо на 20 минут и снять ватно-марлевым тампоном и нанести лечебное средство. Глина только высушит и регенерирует кожу, она довольно глубоко проникает в подкожные слои. Но сама глина не убьёт клеща — она высушит жир и ему нечем будет питаться — поэтому он погибнет с голода. Останутся самые сильные, которые будут сапрофитировать кожу.
2. Лечебная маска с «Трихополом» очень действенна, но её можно применять исключительно с разрешения дерматолога. Растолочь в порошок 2 таблетки лекарственного препарата, смешать с небольшим количеством вазелина, чтобы получилась мазь. Применять локально, только на поражённый участок лица.
3. Умывания с дегтярным мылом, обладающим противомикробным, антисептическим, противогрибковым действием;
4. Хорошо себя зарекомендовал 10% спиртовой прополис (купить в аптеке) — можно делать протирания (развести 20 капель в 50 мл) лица, кожи спины, декольте. Более слабым раствором и палочкой смазывать веки. При демодекозе волосяной части головы рекомендуется добавлять прополис в шампуни и ополаскивать волосы водой с прополисом.
5. В аптеке можно без рецепта приобрести настойку календулы и мазь «Демалон». В тандеме они прекрасно справляются с демодекозом. После утреннего умывания сухая кожа протирается сначала настойкой, а минут через 5 наносится мазь очень тонким слоем и не смывается. После вечернего умывания делают только протирания настойкой, но мазь уже не наносится. Курс лечения составляет 1,5 месяца.

Есть ещё много народных средств, которые вы найдёте самостоятельно, рекомендую просматривать отзывы на форуме по лечению демодекса.

Правила питания и диета

Специальная молочно-растительная диета при демодекозе способствует снижению нагрузки на пищеварительную систему и очистит организм от шлаков. Пациенту следует отказаться от алкоголя, тяжелой и жирной пищи, консервов, солений и фаст-фуда с полуфабрикатами. Также не рекомендуется употребление цитрусовых и прочих продуктов, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию, например, яиц и меда. Сдоба и сладости тоже не нужны в этот период. Из напитков запрещены газировка, кофе, пакетированные морсы и соки.

Каши, овощи и молочнокислые продукты – основа питания во время лечения демодекоза. Разрешены сухофрукты и нежирные сорта мяса. Из напитков – зеленый чай, свежие соки и обычная негазированная вода без добавок. Многие пациенты стараются избавиться от демодекса исключительно народными средствами, протирая кожу отварами трав и спиртовыми настойками. Но такое лечение в домашних условиях не поможет полностью избавиться от клеща. Эти средства можно использовать только после разрешения врача и исключительно в качестве вспомогательной терапии. В противном случае можно лишь усугубить состояние кожи.

Как вести себя во время лечения

Лечение демодекоза на лице требует тщательного соблюдения определенных гигиенических норм. Во время борьбы с болезнью запрещены горячие ванны, любые разогревающие процедуры, сауна, солярий, бассейн.

Также очень важно придерживаться следующих принципов гигиены:

1. Отказаться от скрабов, жирных кремов, декоративной косметики.
2. Использовать при умывании очищающие средства, не раздражающие кожу. Их рекомендуется подбирать совместно с дерматологом.
3. Проводить тщательные умывания утром, вечером и перед каждым нанесением местных средств для лечения демодекоза.
4. Вытирать лицо не обычным полотенцем, а качественными одноразовыми салфетками. Не наносить лечебные средства на влажную кожу.
5. Перед выходом на улицу применять хорошее солнцезащитное средство.

Нужно чаще менять постельное белье и полотенца, а перед использованием хорошо их проглаживать, желательно утюгом с функцией паровой обработки. Стирать подушки и постельное белье рекомендуется со специальными противопаразитарными добавками (например, со средствами «Аллергофф», «Акарил»).

Современные методы

В арсенале врачей-дерматологов находится несколько эффективных методик:

1. Озонотерапия характеризуется целым спектром полезного действия на поражённые участки. Активный кислород важен в лечении воспалительного процесса.
2. Криомассаж жидким азотом. Охлаждает кожу, подсушивает, уменьшает воспаление. Метод не избавляет от клещей, но снижает их активность. Уменьшается зуд и жжение.
3. Плазмофорез. Безболезненная, но достаточно опасная процедура. Обязательная высокая квалификация врача-дерматолога, владеющего этой методикой. Существует ряд противопоказаний.
4. ТСА-пилинг. Современная методика разрешена для раздражённой кожи, покрытой прыщами, обычный пилинг – запрещён! Клетки, отвечающие за иммунную защиту кожи, сохраняются. Во время процедуры ощущается сильное жжение. Выполнять глубокую очистку пор должен опытный специалист.

Пользу приносят физиотерапевтические процедуры:

1. Аппликации с димексидом снимают воспаление.
2. Электрофорез с противовоспалительными составами.
3. Маски с успокаивающими компонентами.

Если позволяют средства, обратите внимание на новую разработку – эффективный Demodex Complex. В состав лечебной косметики входят натуральные компоненты. Основа комплекса – крема Канг и Синьшэн, созданные по оригинальным рецептам. Линия включает шампунь, мыло, тоник, молочко, спрей, чай и другие наименования продукции.

Как вылечиться за 4 дня от демодекоза

Традиционно считается, что избавиться от этой болезни можно не меньше, чем за 30-60 дней. Однако сейчас эти представления постепенно меняются. В 2014 году, группа ученых из Оренбурга представила новую комбинацию препаратов, позволяющую устранить патологию за 4 дня. Такой подход не только доказал свою эффективность, но и позволил быстро вернуть пациентам их прежнее качество жизни.

В состав этой схемы вводят следующие лекарства:

• 10% мазь Бензилбензоата – одно из самых эффективных веществ, уничтожающее клещей;
• Крем Унидерм – сильное средство, подавляющее воспаление и связанные с ним симптомы (покраснение, зуд, уплотнение кожи);
• Эмолиум крем – нормализует состояние кожи, уменьшает ее шелушение и повреждение эпителия.

Каждый из этих препаратов наносится последовательно на инфицированную ткань, с интервалом 20 минут, в том же порядке, в каком лекарства расположены выше. Для профилактики рецидивов, курс повторяется через 2-2,5 недели.

Следует отметить, что эта комбинация эффективна только в том случае, если не произошло присоединения бактериальной инфекции. Такое осложнение требует дополнительного назначения противомикробных медикаментов. 

Отзывы

Некоторые отзывы о результатах лечения демодекоза на лице.

1. Отзыв от Лера. Мучилась с демодекозом около 2 лет, поздно начала лечение. Назначали курс антибиотика, озонотерапию. Сама протирала лицо попеременно борным спиртом, отваром из трав. Принимала настойку эхинацеи. На щеках после лечения остались мелкие шрамы и неровности, а на носу купероз. По рекомендации косметолога собираюсь убирать это все лазером.
2. Отзыв от Наталья. Добрый день всем. Эту гадость лечила много лет. Лично мне помог Спрегаль. Причём улучшение видно сразу с первого втирания в кожу лица. Лечилась долго, около полгода может больше. После недели лечения, прыщей уже не видно, но втирать нужно продолжать. Втирала два раза в день: утром и вечером. Умывалась дегтярным мылом. Никаких масок, кремов, лосьонов! Никаких бань, горячих ванночек! Желательно не пить крепкий кофе, спиртное, не есть сладкое. И ни в коем случае не давить прыщи!!!! Держитесь и не нервничайте, хотя, в нынешнем мире, это очень тяжело, но! здоровье важнее. Не могу похвастаться, что излечилась полностью. После такого лечения года на три забыла о болезни. После сильного стресса, опять эта гадость вылезла, но намного меньше. Лечусь только Спрегалем. Берегите себя!
3. Отзыв от Леся. Я делала так: на ночь мазала ветеринарной мазью «ЯМ» (7 лет назад стоила 8.60грн, а утром смывала спиртом. И так 45 дней (22 дня инкубационный период у клещей). Все прошло, до этого что только не пробовала, ничего не помогало. После того как намажешь дня 3 зудит все лицо невыносимо. Мазь ужасно пахнет, черного цвета (нужно на подушку что-нибудь подкладывать) и печет. Через дней 5 использования начинает шелушиться кожа, но только со старой кожей можно вывести клеща. Лучше это делать в отпуске, потому что показываться в таком виде стыдно. Но зато потом себя чувствуешь человеком. Для профилактики можно повторить через пол года, но я больше не делала.
4. Отзыв от Лика. У меня была запущенная форма.Клещ с распостронился по всему лицу.Сдала анализы-демодекс.Что только не прописывали.Что лично помогло мне: В первую очередь: Трихопол 3 р день по 3 таб 10 дней и одновременно колола глюконат кальция 10 % 10 дней по 1 ампуле.Затем мазь Ям,каждый день на 2 часа ,на ночь бензил бензонат Щипет жуть и так каждый день ,когда кожа оч шелушится вечером вместо бензил бензоната мажте детским кремом обычным на ромашке и ещё каждый день примочки из настоя календулы.Через 2 мес лицо чистое ,маленькие остатки пятен от прыщей и те пропадают.Что у меня до этого творилось и не передать .Диету соблюдайте и не какого салярия и спиртного.

Пишите о своих результатах лечения в комментариях.

Профилактика

Для того, чтоб не допустить развитие демодекоза или снизить частоту его проявления, женщинам нужно придерживаться следующих правил:

• следить за гигиеной кожи лица.
• вести здоровый образ жизни.
• использовать только качественную косметику.
• следить за состоянием иммунной системы.
• отказаться от вредных привычек.

Соблюдая элементарные правила можно значительно снизить проявление демодекоза, сохранить кожу лица здоровой и чистой.

Подкожный клещ или демодекоз, тяжелое заболевание с хроническим течением, которое требует комплексного лечения под наблюдением врача. Самолечение демодекоза может принести только временное облегчение, но никак не вылечить болезнь. Чем раньше человек обратиться за помощью к врачу, тем больше шансов на успешное выздоровление. Важно помнить, что демодекоз, это заболевание, а не косметическая проблема кожи, поэтому для его лечения нужно довериться врачам в области дерматологии.

(

оценок, среднее:

из 5)

Демодекоз – кожное заболевание, вызываемое микроскопическим клещом Demodex folliculorum. Клещ этот относится к условно-патогенным организмам, то есть в норме встречается и у здорового человека. Его размеры – до 0,5 мм, а обитает он в протоках сальных желез гладкой кожи и в протоках мейбомиевых желез, которые расположены на крае века. Достаточно часто железница угревая, или подкожный клещ, как еще называют возбудителя демодекоза, обнаруживается в устьях волосяных фолликулов.

Оглавление:   Почему возникает демодекоз  Как проявляется демодекоз  - Симптомы эритематозной формы  - Папулезно-пустулезный демодекоз  - Гипертрофическая стадия  - Симптомы демодекоза век и демодекоза глаз  - Демодекоз головы  3. Как определить демодекоз   4. Осложнения  5. Лечение демодекоза  6. Профилактика демодекоза  

Почему возникает демодекоз

Клещ демодекс обнаруживается у 90% людей, у большинства из них он никак не проявляется, в то время как часть людей длительное время не может вылечиться от демодекоза.

Причиной демодекоза является стремительное размножение возбудителя, в результате чего пациент испытывает ряд неприятных ощущений. В норме в одном волосяном фолликуле находится 1-3 особи клеща, а при демодекозе их количество может превышать 10 особей. Точной причины, почему клещ начинает активно размножаться, вызывая патологический процесс, не установлено. Определены лишь факторы риска, при которых демодекоз возникает с высокой частотой.

К таким факторам относят:

• эмоциональные стрессы;
• нервное перенапряжение;
• неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и острой пищи;
• загар;
• «злоупотребление» банными процедурами;
• использование жирных кремов и мазей.

Все вышеуказанное стимулирует повышенную выработку кожного сала, создавая тем самым благоприятные условия для размножения клеща. Иммунодефицит любого происхождения (элементарная простуда!) также может привести к болезни. У женщин провоцирующим фактором иногда выступает приём гормональных препаратов, вызывающих нарушение обмена веществ в коже.

Это интересно! Ежедневное использование кремов для ухода за кожей век и лица из одной и той же тары вызывает демодекоз на лице, так как происходит повторное инфицирование клещами, попавшими в емкость с кремом.

Демодекоз кожи сам по себе – не очень тяжёлое заболевание. Его опасность кроется в присоединении бактериальной инфекции, вызывающей еще большее воспаление.

Больше других подвержены демодекозу люди с рыхлой и чувствительной кожей, имеющей склонность к покраснению. У мужчин это заболевание развивается гораздо реже, так как они реже пользуются косметикой и бреют лицо. В процессе бритья удаляются частицы ороговевшей кожи с находящимися в них клещиками, говоря по-научному, снижается инсеминация кожи возбудителем.

Крайне редко демодекоз возникает у людей, не относящихся ни к одной группе риска и не имеющих к нему никакой предрасположенности.

Как проявляется демодекоз

Симптомы демодекоза во многом зависят от количества размножающихся клещей, типа кожи, общего состояния пациента. Ведущий симптом – сыпь на коже лица и век, сыпь чаще всего имеет воспалительный характер. Выделяют несколько форм демодекоза, классификация основана на преимущественном типе высыпаний. По сути, указанные формы являются и стадиями заболевания.

Для всех стадий и форм демодекоза характерен зуд в области поражения, усиливающийся в вечернее и ночное время, когда наступает период максимальной активности клещей, и они выходят на поверхность кожи.

Симптомы эритематозной формы

Проявляется гиперемией (эритемой) отдельных участков лица. Высыпания локализуются на носу и щеках, имеют хорошо очерченные границы и приподнятые края. Эта форма довольно сильно похожа на розацеа и требует проведения дифференциальной диагностики.

Папулезно-пустулезный демодекоз

На фоне гиперемии образуются папулы и пустулы, их появление обусловлено переполнением волосяных фолликулов салом, так как потоки желез закупорены скоплениями клещей. Пустулы могут достигать 2 мм в размере и имеют разный цвет – от розового до багрово-красного.

Гипертрофическая стадия

Развивается при активно текущем демодекозе и при отсутствии лечения. Проявляется выраженной гипертрофией отдельных участков кожи, чаще на носу, подбородке и щеках.

Симптомы демодекоза век и демодекоза глаз

Заболевание может сочетаться с поражением гладкой кожи лица, а может протекать изолированно. Размножение подкожного клеща в мейбомиевых железах (расположены в основании ресниц) приводит к их воспалению, что сопровождается блефаритом и зудом. Типичный признак демодекоза век – появление у основания ресниц белесой каемки, а также воспаление края век.

Отсутствие лечения приводит к выпадению волос, гипертрофии края век, что сопровождается затруднением их смыкания.

Демодекоз головы

Клещи Демодекс обитают и на волосистой части головы, где с тем же успехом при наличии провоцирующих факторов вызывают демодекоз. Особенностью этой формы является тот факт, что ее очень редко выявляют ввиду незаметности папул и пустул под волосами. Основные симптомы – зудом по вечерам и незначительные уплотнения на коже, ощутимые при пальпации головы.

Как определить демодекоз

Диагноз может быть выставлен на основании типичных жалоб пациента и результатов внешнего осмотра. Однако некоторые заболевания протекают со схожими симптомами, например, розацеа. Отличить одно заболевание от другого поможет анализ на демодекоз, заключающийся во взятии соскоба кожи с последующим исследованием под микроскопом. При диагностике демодекоза в материале соскоба в большом количестве обнаруживаются клещи.

Соскоб делают обычно скальпелем с поверхности патологически измененной кожи, возможно исследование выпавших ресниц и материала, взятого с краев век. Чтобы результат был более точен, пациенту следует за 2 дня до взятия соскоба на демодекоз не умываться с мылом и не использовать косметические средства.

Осложнения

В большинстве случаев демодекоз доставляет пациентам выраженные неудобства, но при отсутствии лечения он может привести к неприятным осложнениям. Зуд и раздражение вынуждают пациентов расчесывать кожу, что ведет к ее травмированию и присоединению бактериальной инфекции, поэтому у пациентов с демодекозом часто отмечается гнойничковая сыпь. У людей с исходным иммунодефицитом возможно развитие фурункулов и подкожных абсцессов.

При демодекозе век часто присоединяются осложнения со стороны глаз:

• конъюнктивит,
• блефарит,
• краевой кератит,
• синдром сухого глаза.

При хронической форме болезни отмечается неправильный рост ресниц.

Лечение демодекоза

Так как возбудитель этого заболевания обнаруживается у 90% здоровых людей, то полностью избавиться от него не удастся ни одному пациенту – рано или поздно клещи вновь попадут на кожу человека. Поэтому основная цель лечения состоит в достижении длительной ремиссии, когда все внешние проявления болезни исчезают.

Наиболее эффективны противопаразитарные препараты в виде гелей и мазей. Большинство подобных средств в качестве активного компонента содержат метронидазол, который убивает клещей.

Важно: средства на основе спирта при длительном применении вызывают сухость кожи, что провоцирует повышенный синтез кожного сала. А это, как мы знаем, – одна из причин демодекоза, поэтому лечение должно строго контролироваться врачом.

Мазь от демодекоза должна обладать еще и увлажняющим действием, чтобы замедлить размножение клещей. Лучше всего лечить демодекоз под контролем дерматолога и косметолога: первый подберет наиболее эффективное этиологическое лечение, а второй поможет справиться с проблемной кожей.

Лечение демодекоза на лице продолжается до тех пор, пока кожа самостоятельно не начнет справляться с возбудителем, иногда такого эффекта приходится ждать несколько месяцев. Поддержать кожу поможет электрофорез с лекарственными препаратами. Под действием электрического тока лечебные средства проникают в глубину кожи, наиболее эффективно воздействуя на клещей.

Весьма затруднительно лечение демодекоза век в связи с трудностью нанесения мазей на веки. В этом случае рекомендуется применять лекарственные ванночки для глаз.

Ответ на вопрос, как лечить демодекоз, может дать только грамотный врач-дерматолог, желательно при этом, чтобы он еще имел специализацию по косметологии.

Профилактика демодекоза

Предупредить возникновение этого неприятного заболевания помогут следующие мероприятия:

1. Лечебно-косметические мероприятия. Микродермабразия, выполненная в период стойкой ремиссии при отсутствии признаков воспаления, позволяет удалить поверхностный слой кожи со скоплениями в ней клещей. Аналогичного результат можно добиться с помощью неаппаратной чистки лица. Закрепить эффект поможет фруктовый пилинг, при котором воздействие органических кислот создает неблагоприятные для клеща условия на коже.
2. Лазерная терапия сосудистой сетки на лице позволит нормализовать обменные процессы в коже и снизить риск демодекоза. Происходит это за счет того, что уменьшение кровообращения в обработанной лазером или с помощью фотокоагуляции коже снижает продукцию кожного сала. 
3. Изменение режима питания. Состояние кожи во многом определяется составом пищи, поэтому следует проконсультироваться у диетолога, который поможет подобрать диету для снижения жирности кожи. Рекомендуется молочно-растительная диета.
4. Перед началом лечения демодекоза следует отказаться от косметических аксессуаров: кистей для пудры и теней, губной помады. Их рекомендуется подвергнуть дезинфекции, а лучше всего – заменить на новые. Инструменты – ножнички, щипчики, пинцеты придётся подвергнуть стерилизации путем кипячения.

Для уменьшения вероятности повторного обсеменения клещами следует ежедневно менять постельное и нательное белье с последующей его стиркой и проглаживанием. Железница угревая – весьма «нежное» создание и при воздействии высокой температуры быстро гибнет. Поэтому глаженое белье можно использовать совершенно спокойно.

Важно: схема лечения в каждом конкретном случае подбирается врачом индивидуально, но при демодекозе сразу стоит настроиться на длительное лечение.

Чтобы получить больше информации о демодекозе (симптомах, причинах развития, проявлениях заболевания), посмотрите данный видео-обзор. На популярные вопросы отвечает врач-дерматолог: 

Гудков Роман, врач-реаниматолог, анестезиолог

17,069 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Кожные болезни, в большинстве своем, доставляют только косметические неудобства. Какой-либо серьезной угрозы для здоровья они не представляют. Демодекоз – одна из таких патологий. Она может поражать любые ткани, где есть сальные (и подобные им) железы, но при этом не причиняет вреда внутренним органам. Однако такое течение заболевания – не повод откладывать лечение на неопределенный срок.

Внешний вид для человека имеет большое значение, он влияет на характер отношений с людьми и собственную самооценку. А неприятные симптомы демодекоза, которые проявляются на коже – могут легко повлиять на эти аспекты жизни. Чтобы это предотвратить, достаточно провести несложную диагностику и правильную терапию.

Кем вызывается демодекоз

Виновником закупорки сальных желез и поражения наружных тканей является микроскопический клещ – Демодекс фолликулёрум/бревис (D. Folliculorum/brevis). Он очень любит селиться и размножаться в этих образованиях, чем и провоцирует развитие болезни. Передается он только между людьми, от животного (собаки, грызуна, кошки и других) заразиться невозможно, так на их коже обитают виды, которые не приспособлены к жизни в человеческих железах.

Клещ – это подвижный микроорганизм, со средней скоростью 13-18 мм/час. Он легко может переходить по покровным тканям к новому месту обитания. Такая «миграция» совершается постоянно большим количеством паразитов, хоть это и не видно глазу. Именно поэтому заражение происходит очень легко – при любом контакте с пациентом или его предметами быта (полотенцами, постельным бельем, одеждой и т.д.). Демодекс быстро находит «жилье» и остается у нового хозяина до того момента, пока не будет проведено лечение.

Где может существовать клещ? На любом участке кожного покрова, включая веки, промежность и подмышечные впадины, где есть сальные железы. Другие части нашего организма непригодны для него. Именно поэтому признаки болезни имеет смысл искать только в указанных областях. Комфортной для этого паукообразного является температура 37-40оС, поэтому в теплых помещениях и при жарком климате он начинает активно размножать, что приводит к активации патологии.

Кто восприимчив к болезни

Несмотря на то, что к 30-летнему возрасту практически 60% населения заражены клещом, симптомы возникают далеко не у каждого человека. С чем это связано? В норме, иммунитет способен ограничить рост паразита, регулярно атакуя клетками-нейтрофилами. Его присутствие не вызывает появления аллергических реакций и повреждения окружающих тканей.

У восприимчивых людей все происходит по-другому. Как правило, их организм ослаблен вредным фактором (внутренним или внешним) или имеет генетическую склонность к гиперчувствительным реакциям. В группу риска по развитию болезни входят следующие лица:

• С иммунодефицитными состояниями (сахарным диабетом первого/второго типов, ВИЧ, туберкулезом, любой онкологической патологией);
• У которых есть близкие родственники, страдающие симптомами демодекоза;
• Живущие в постоянном стрессе;
• Страдающие аллергией на любой продукт или вещество (лекарство, пыль, шерсть и т.д.);
• Подверженные воздействиям профессиональных вредностей (контакт с тяжелыми металлами, испарениями токсичных веществ, частицами пыли и другими).

Именно среди таких пациентов с поражением кожи следует искать демодекоз, как возможную причину возникновения процесса.

Симптомы

Как было сказано выше, признаки патологии могут проявляться на любом участке тела, где есть сальные железы и подобные им образования — это вся кожа, за исключением стоп и ладоней. Помимо этого, демодекоз век у человека может приводить к сильным аллергическим реакциям на глазах, что будет проявляться дополнительными симптомами. Это состояние называют офтальмодемодекоз.

Первые признаки болезни часто возникают после действия провоцирующего фактора. К ним относят:

• Резкие перепады температур (в весенне-осенний период);
• Ослабление иммунитета (стресс, острое заболевание или обострение хронической патологии, прием гормонов-глюкокортикостероидов, цитостатиков и т.д.);
• Нарушение принципов личной гигиены, что приводит к дополнительной закупорке желез;
• Действие вредных привычек – алкоголя, табака.

В зависимости от того, где находится наибольшая концентрация клещей, там и проявляются симптомы. Принципиально следует выделять три варианта: на теле, на веках и дополнительное поражение зрительного аппарата.

Поражение кожи

При закупорке сальной железы возникает целый комплекс нарушений, которые отражаются на состоянии  окружающих ее тканей. Наиболее часто можно обнаружить проявления на лице, спине и в областях естественных углублений (подмышечные и подколенные ямки). Чем это объясняется? В этих местах вырабатывается значительное количество кожного сала и создается оптимальная среда для обитания микроорганизма.

Повреждение кожи при демодекозе проявляется следующим образом:

Типичный симптом	Почему возникает?	Внешний вид
Покраснение тканей	Застой сала в железе и наличие клещей-демодексов приводит к воспалению окружающих тканей (подкожной клетчатки и дермы). Уплотнения возникают из-за «миграции» иммунных клеток (нейтрофилов), которые расселяются по области поражения.	В области поражения отмечается появление красных пятен, неправильной формы. При большой активности процесса, возможно слияние этих пятен и формирование единого участка покраснения (например, большей части лица).
Уплотнение кожи		Как правило, эти участки располагаются в воспаленной области и определяются только при прощупывании.
Зуд		Симптом не постоянный. Часто усиливается в теплых помещениях, жарком климате, при отсутствии должного гигиенического ухода за воспаленными тканями.
Формирование узелков/пузырьков	Так как устья выводных протоков закрыты паразитами, сальному секрету выходить некуда. Это приводит к увеличению размеров железы, которая становится похожей на пузырек.	Узелок – плотное образование, маленького размера (несколько мм), несколько возвышающееся над кожей; Пузырек выглядит аналогичным образом, за исключением консистенции – при прощупывании он упругий, эластичный. Может быть видно содержимое желтого или прозрачного цвета. В редких случаях, с красноватым оттенком.
Шелушение	Постоянное повреждение кожи воспалительным процессом приводит к усиленной выработке роговых чешуек.	Значительное количество чешуек, размером 1-2 мм, которые покрывают кожу и могут отпадывать при небольшом воздействии (почесывании и даже поглаживании).

С момента возникновения первых признаков и до момента проведения терапии, демодекоз человека заразен для окружающих. Даже обычное прикосновение является фактором риска передачи клеща. Однако следует помнить, что наличие паразита – это еще не гарантия развития болезни. Для этого необходим ряд дополнительных условий, описанных выше.

Признаки блефарита

Эти термином обозначается воспаление век, которое возникает при закупорке мейбомиевых желез (несколько измененные сальные протоки) клещами. Механизм развития патологии и провоцирующие факторы такие же, как и при поражении кожи. Нередко, эти две формы болезни могут сочетаться между собой, снижая качество жизни больного.

К характерным симптомам блефарита при демодекозе век относят:

• Покраснение;
• Появление шелушения на поврежденном участке;
• Утолщение края века с формированием плотной корочки, отделение которой может быть весьма болезненное;
• Отдельные белые образования на ресницах (образно их называют «муфты»), которые представляют собой отшелушивающийся эпителий.

При поражении тканей на лице (особенно в его верхней половине) всегда существует риск повреждения глаз. Несмотря на благоприятное течение этой патологии, она приносит пациенту существенный дискомфорт и требует определенного подхода к лечению.

Офтальмодемодекоз (повреждения глаз)

Клещи-демодексы не всегда реализуют свое вредное воздействие только закупоркой желез. У них есть еще один способ нарушить нормальное состояние тканей человека – вызвать аллергическую реакцию. Как правило, она имеет местный характер, то есть проявляется не распространенными симптомами (сыпью, отеком Квинке, зудом по всему телу и т.д.), а поражением только ближайших тканей. Именно из-за этого механизма могут пострадать глаза при этой патологии.

Признаки офтальмодемодекоза  проявляются через несколько недель после возникновения блефарита или кожной формы. Чем это объясняется? Нашему организму требуется время для выработки антител, которые являются «виновниками» развития аллергии.  Только после этого могут возникнуть следующие симптомы у пациента:

• Покраснение глаз и увеличение количества кровеносных сосудов (капилляров) на конъюнктиве;
• Усталость и дискомфорт. У больного возникает чувство «попавшего песка» и зуда в этой области. Ему постоянно требуется потереть глаза, чтобы уменьшить неприятные ощущения, но это, как правило, не приносит облегчения;
• Отек и чувство тяжести век. Также признаки аллергического воздействия паразита. Клинически это проявляется затруднением после сна широко открыть глаза и характерным изменением внешнего вида;
• Сухость конъюнктивы.

Нарушение работы зрительного аппарата – одно из самых неприятных проявлений этого заболевания. Избавиться от него можно достаточно быстро, но для этого необходима правильная диагностика и, соответственно, адекватное лечение демодекоза глаз у человека.

Диагностика

Для подтверждения заболевания полезными будут два метода, которые имеются в широком доступе. Это общий (или клинический) анализ крови и изучение под микроскопом пораженных тканей. Искать признаки патологии с помощью других способов не имеет смысла, так как это приведет только к материальным затратам, а не получению дополнительной информации.

Какие изменения в состоянии крови могут указывать на наличие паразита? В первую очередь, это классические признаки воспалительного процесса и увеличение количества «аллергических» лейкоцитов (эозинофилов и базофилов).

Показатель общего анализа крови	Нормальное значение	Изменение при демодекозе
СОЭ	У женщин до 16 мм/сек; У мужчин до 11 мм/сек.	Увеличивается
Лейкоциты	4-9,1*109/л	Незначительно увеличиваются (на 1-2 пункта)
Нейтрофилы	2,0-5,4*109/л
Эозинофилы	До 0,3*109/л	Могут значительно повышаться
Базофилы	До 0,65*109/л

Несмотря на то, что изучение крови достаточно информативно, окончательное решение выносится после микроскопического изучения. С этой целью доктора могут взять у пациента:

• Содержимое пузырьков;
• Роговые чешуйки;
• Соскоб кожи;
• Выделяемое из сальных желез;
• Ресницы при инфицировании век.

Эти материалы обрабатываются специальными растворами (Цианакрилатом, бензином, глицерином и т.д.) после чего можно легко обнаружить микроскопического клеща. На проведение этого исследования, как правило, уходит 1-2 дня, в зависимости от загруженности лаборатории. Соответственно его результат доходит до лечащего врача уже через несколько суток.

Лечение

Прежде чем использовать лекарственные препараты, необходимо скорректировать свой образ жизни. Без этого нюанса, проведенная терапия будет оказывать незначительное действие. Болезнь будет неоднократно возвращаться, повторно повреждая ткани и снижая качество жизни.

Что нужно сделать, чтобы этого не произошло? Как правило, будет вполне достаточно следующих действий от пациента:

1. Нормализовать состояние своего иммунитета – для этого необходимо устранить причину, ослабляющую организм. Это может быть стресс, физическое переутомление, заболевание и другие. В некоторых случаях, защитные реакции нарушаются из-за какой-либо хронической патологии, которую невозможно вылечить (диабет, ВИЧ, онкологический процесс и т.д.). Чтобы нормализовать их работу необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет дополнительное лечение и, по возможности, добьется ремиссии заболевания;
2. Регулярно проводить гигиенические процедуры – дополнительным фактором для закупорки желез являются частицы пыли, косметика, грязь и другие агенты. Поэтому промывание от них пораженных участков будет оказывать положительный эффект на состояние кожи. С этой целью применяют пенки/гели для умывания, скраб, косметические маски, лосьены-тоники, мицеллярную воду;
3. Отказаться от вредных привычек (сигарет, алкоголя);
4. Избегать теплых помещений/жаркого климата (баней, саун, путешествий в места с постоянно высокой температурой).

Помимо этого, пациентам обязательно назначается специальная терапия. Чтобы избавиться от патологии традиционно используют три группы препаратов: акарициды (лекарства, убивающие клещей), антисептики и препараты витамина А. При поражении глаз также применяются противовоспалительные капли и вещества, уменьшающие активность аллергии

«Орган мишень» для терапии	Лекарственные препараты	Механизм действия
Кожа	Акарициды – Бензилбензоат, Трихопол, Серная мазь, Метрогил желе	Отравляет клещей-паразитов, легко проникая в кожу и ее железы. Убивает всех живых особей, но на яйца не оказывает практически никакого эффекта.
	Антисептики – Ацербин, Гексикон, Аргосульфан, Бетадин	Очищают поверхность кожи от микрофлоры, в том числе вредоносной. Необходимы для профилактики присоединения инфекции.
	Витамин A для местного применения – Акнетин, Роаккутан, Ретинол	Данные препараты могут использоваться с первого дня патологии, восстанавливая обмен веществ в дерме.
Веки	Дезинфицирующие капли – Витабакт, Окомистин, Пиклоксидин	Основная цель этих лекарств – максимально уменьшить концентрацию микробов в зоне поражения и предотвратить заражение тканей.
	Антисептические мази от демодекоза человека — Календула, Гликодерм, Метрогил желе
	Акарицидная терапия (аналогична таковой при поражении кожи)	Воздействует непосредственно на причину демодекоза людей.
Глаза	Местные противовоспалительные лекарства – Тобрадекс, Тобразон, ДексаТобропт	Снижают выраженность симптомов поражения глаза.
	Гистаминоблокаторы (противоаллергические средства) – Лоратадин, Дезлоратадин, Клемастин, Азеластин.	Такая терапия воздействует на сам механизм повреждения, поэтому обязательно должна быть проведена больным с офтальмодемодекозом.

Представленная схема не является абсолютным и универсальным стандартом лечения демодекоза у человека. Необходимые препараты для каждого конкретного пациента подбирает доктор после личной консультации и осмотра. В зависимости от полученного эффекта, он корректирует терапию, заменяя медикаменты или выдавая рекомендации по образу жизни.

Как вылечиться за 4 дня от демодекоза

Традиционно считается, что избавиться от этой болезни можно не меньше, чем за 30-60 дней. Однако сейчас эти представления постепенно меняются. В 2014 году, группа ученых из Оренбурга представила новую комбинацию препаратов, позволяющую устранить патологию за 4 дня. Такой подход не только доказал свою эффективность, но и позволил быстро вернуть пациентам их прежнее качество жизни.

В состав этой схемы вводят следующие лекарства:

1. 10% мазь Бензилбензоата – одно из самых эффективных веществ, уничтожающее клещей;
2. Крем Унидерм – сильное средство, подавляющее воспаление и связанные с ним симптомы (покраснение, зуд, уплотнение кожи);
3. Эмолиум крем – нормализует состояние кожи, уменьшает ее шелушение и повреждение эпителия.

Каждый из этих препаратов наносится последовательно на инфицированную ткань, с интервалом 20 минут, в том же порядке, в каком лекарства расположены выше. Для профилактики рецидивов, курс повторяется через 2-2,5 недели.

Следует отметить, что эта комбинация эффективна только в том случае, если не произошло присоединения бактериальной инфекции. Такое осложнение требует дополнительного назначения противомикробных медикаментов.

Прогноз

Вне зависимости от формы, адекватно назначенная терапия всегда позволяет справиться с болезнью. Как правило, к стойким изменениям кожных покровов болезнь не приводит, что позволяет добиться хорошего косметического эффекта при правильном подборе лекарств и четком соблюдении предписаний дерматолога.

Частые вопросы

Вопрос:
Можно ли использовать мазь ЯМ от демодекоза?

Да, так как в ее состав входит сера и цинк, которые являются отличными антисептиками. Этот препарат может быть хорошей альтернативой серной мази.

Вопрос:
Эффективно ли дегтярное мыло для лечения патологии?

Только в качестве дополнительного косметического средства для ухода за кожей. Это мыло не убивает клещей и не нарушает их жизнедеятельности.

Вопрос:
Могут ли быть повторные рецидивы после пройденного курса терапии?

Да, даже при полном уничтожении паразитов не исключен факт повторного заражения и развития болезни.

Вопрос:
Следует ли использовать какое-либо физиолечение?

В настоящее время, официально не доказано его положительного действия на эту патологию. Скорее даже наоборот – любые прогревающие или стимулирующие обмен веществ процедуры могут привести к активизации размножения клещей.

Вопрос:
Влияет ли работа пищеварительной системы на риск заражения?

Только косвенно, так как любая хроническая болезнь – это вероятность снижения иммунитета.

Вопрос:
Чем лечить демодекоз эффективнее всего?

На этот вопрос однозначного ответа нет, так как схема терапии подбирается под каждый случай патологии.

Демодекоз представляет собой заболевание, вызванное клещом рода Demodex. Данный клещ обычно паразитирует на

коже

лица, в волосяных фолликулах (

место расположения корня волос

) и сальных железах. Демодекоз является

заболеванием кожи с хроническим течением, для которого характерно обострение в весенне-осенний период времени. Одним из самых излюбленных мест паразитирования угревого клеща является кожа век. Главными симптомами поражения век является – усталость глаз, наличие

зуда

в данной области, а также появление небольших чешуек возле корней ресниц.

Клещ рода Демодекс является представителем нормальной

микрофлоры

человека и его можно встретить практически у любого человека вне зависимости от возраста, пола, расы и социального статуса. Как правило, клещ вызывает заболевание в том случае, когда организм человека находится в ослабленном состоянии (

при снижении иммунитета

). В некоторых случаях при демодекозе могут возникать аллергические реакции. Связанно это с воздействием продуктов жизнедеятельности клеща на организм человека.

Согласно статистике демодекоз встречается в 3 – 5% случаев среди всех кожных заболеваний. Демодекоз является контактным заболеванием и передается от человека к человеку. В некоторых случаях заражение может происходить через предметы обихода (

постельное белье, полотенца

). Стоит отметить, что клещи рода Демодекс могут поражать не только человека, но также и некоторых домашних и диких животных.

Интересные факты

• У здорового человека пребывание клеща рода Демодекс на коже протекает бессимптомно, не вызывая при этом каких-либо проявлений.
• В некоторых случаях демодекоз может привести к развитию розацеа (розовые угри).
• Демодекоз часто диагностируют у пожилых людей.
• Диагноз демодекоз ставится только после обнаружения клеща в соскобе с пораженной кожи или на только что удаленных ресницах.
• Иногда демодекоз может возникать на фоне сахарного диабета.
• Демодекоз у детей грудного возраста (до 1 года) диагностируют крайне редко вследствие того, что кожное сало, необходимое для жизнедеятельности клеща, вырабатывается в незначительном количестве.
• Демодекоз может сопровождаться стафилококковой инфекцией.

Демодекс Клещ рода Демодекс является условно-патогенным членистоногим (вызывает заболевание только при снижении иммунитета). В среднем, длина тела клеща составляют 0,2 – 0,4 мм. Жизненный цикл развития клеща составляет 2 – 3 недели. Вызвать демодекоз способны два вида клеща – Demodex folliculorum и Demodex brevis. Главное различие данных видов заключается в том, что у первого вида клеща тело более вытянутое, а у второго – короткое (от лат. brevis, «короткий»). Также Demodex folliculorum чаще всего обитает в фолликулах ресниц и волос, в то время как Demodex brevis – в сальных железах. Питается клещ кожным салом, кератином (основной белок, который входит в состав волос, ресниц и ногтей), а также слущенными погибшими клетками кожи. Невооруженным глазом заметить возбудителя демодекоза не представляется возможным из-за его малых размеров, в связи с чем его визуализация возможна только с помощью микроскопа.

Передвигается клещ по кожной поверхности со скорость 5 – 15 мм/час. Максимальную активность данный клещ проявляет при температуре 35 — 40 С. Клещ может длительное время сохраняться в косметических кремах и лосьонах, а также в различных продуктах растительного происхождения (

растительное масло

). Данный клещ при воздействии спирта 96 погибает в течение 5 минут, а при использовании крезола (

сильнодействующий антисептик широкого действия

), хлороформа (

растворитель в фармакологической промышленности

) или эфира – практически мгновенно.

У взрослой особи угревого клеща (

Demodex folliculorum

) выделяют три составные части тела, а именно — комплекс ротовых органов (

гнатосома

), грудную часть (

подосома

) и брюшко (

опистосома

). Сверху Demodex folliculorum покрыт особой мембраной – хитином. Хитин является природным азотсодержащим соединением, которое входит в состав экзоскелета клеща и выполняет защитную функцию. Также под микроскопом тело клеща практически прозрачно именно из-за хитина.

Цикл развития угревого клеща (Demodex folliculorum) включает следующие стадии:

• яйцо;
• личинка;
• протонимфа;
• нимфа;
• взрослая особь.

Яйцо Самка клеща после оплодотворения откладывает в полости сальной железы или волосяного фолликула несколько яиц. Яйца угревого клеща имеют форму ромба или наконечника стрелы. Средние размеры яйца составляют 0,1 мм в длину и 0,04 мм в ширину. В течение 2 – 3 дней из каждого яйца появляется личинка.
Личинка

Вторая стадия развития клеща Demodex folliculorum представлена личиночной формой. Личинка в микроскопе напоминает по форме червя с длинным телом. Личинка клеща в длину имеет 0,3 мм, а в ширину – 0,03 мм. Личинка не способна передвигаться, но уже на данной стадии способна активно питаться.

Протонимфа

Уже через 2 дня после интенсивного питания и роста личинка угревого клеща превращается в протонимфу. По своим размерам протонимфа немного превосходит личинку. В среднем длина протонимфы составляет 0,37 мм, в то время как ширина не превышает 0,04 мм. Комплекс ротовых органов (

гнатосома

) и ноги протонимфы практически ничем не отличаются от таковых у личинки клеща.

Нимфа

Главной отличительной особенностью нимфы от предыдущих стадий развития клеща является то, что у нее полностью развиты членики ног. Это позволяет нимфе активно передвигаться в волосяном фолликуле. Также нимфа имеет длинное тело (

0,4 мм

). Гнатосома нимфы намного больше, чем у личинки. Нимфа из протонимфы превращается через 3 дня.

Взрослая особь

Из нимфы взрослая особь (

имаго

) угревого червя превращается примерно через 2 – 3 дня. Каждый угревой клещ имеет по 4 пары члеников ног, которые располагаются на брюшке. Самцы и самки Demodex folliculorum имеют существенные различия.

Пройдя все стадии развития, яйцо угревого клеща дифференцируется во взрослую особь:

• Самка клеща по размерам несколько крупнее, чем самец. В среднем, размер самки варьируются от 0,3 мм до 0,44 мм. Ротовой аппарат развит лучше, чем у самца. Членики ног практически такого же размера, что и у самца. После того как самка угревого клеща откладывает яйца, в скором времени она погибает.
• Самец клеща имеет в длину 0,3 мм. Примерно две трети из всей длины приходится на брюшко. Гнатосома у взрослых особей Demodex folliculorum имеет форму трапеции. После оплодотворения самки самец клеща погибает.

Интенсивное размножение и колонизация волосяных фолликулов и сальных желез клещом Demodex folliculorum или Demodex brevis, как правило, приводит к демодекозу. Клещ рода Демодекс обладает способностью колонизировать различные участки кожного покрова.

Демодекс может поражать кожу в следующих местах:

• веки;
• надбровные дуги;
• лоб;
• подбородок;
• наружный слуховой проход;
• носогубные складки;
• грудь;
• спина.

Строение кожи и кожных желез Кожа является самым внешним барьером, который имеет прямой контакт с окружающей средой. Кожный покров нередко становится место обитания различных микроорганизмов, начиная от вирусов и заканчивая микроскопическими грибками. Именно кожа является местом обитания клеща рода Демодекс.

Кожа состоит из следующих функциональных слоев:

• эпидермис;
• дерма;
• подкожно-жировая клетчатка или гиподерма.

Эпидермис Необходимо отметить, что различают два типа кожи – тонкий и толстый. Толстый тип кожи является очень прочным, выдерживает серьезные механические воздействия и покрывает лишь подошвы и ладони. Тонкий тип кожи, в свою очередь, имеет в своем составе меньшее количество слоев и клеток и покрывает все остальное тело. Толщина тонкой кожи колеблется между 0,5 и 5 мм. Самая тонкая кожа располагается в области век, а самая толстая – на спине. Также в тонкой коже располагается большое количество сальных желез и волосяных фолликулов (придатки кожи).

Эпидермис выполняет множество различных функций. Поверхностный слой кожи образует пигмент меланин, который оберегает от чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей солнца. Также эпидермис защищает организм человека от других агрессивных факторов внешней среды. Стоит отметить, что в эпидермисе синтезируются некоторые клетки иммунного ответа (

лимфокины, которые способствую активации В-лимфоцитов

).

В эпидермисе тонкой кожи различают 4 слоя:

• Роговой слой. Данный слой тонкой кожи представлен немногочисленными клетками — кератиноцитами. Кератиноциты являются основными клетками эпидермиса, главной функцией которых является выработка кератина. Данный белок (кератин) принимает участие в процессе ороговения. Необходимо отметить, что на коже век и на коже лица роговой слой практически отсутствует.
• Зернистый слой. Данный слой состоит из 1 – 2 рядов клеток, направление которых параллельно направлению самой кожи. В зернистом слое располагаются особые пластинчатые структуры, которые не позволяют жидкости проникать далее вглубь эпидермиса.
• Шиповатый слой. Данный слой представлен кератиноцитами шиповатой формы. Именно благодаря этим «шипам» кератиноциты тесно соединяются между собой. В данном слое происходит усиленная выработка белков, которые участвую в процессе ороговения, а также здесь находятся специальные клеточные структуры, повышающие прочность эпидермиса.
• Базальный слой. Данный слой представляет собой самый глубокий из всех слоев эпидермиса. Залегает этот слой на базальной мембране (особая мембрана, которая участвует в регенерации кожи). Кератиноциты в базальном слое постоянно делятся, для того чтобы обновлять эпидермис. Базальная мембрана является транзиторной структурой и отграничивает эпидермис от дермы кожи.

Дерма Дерма, или собственно кожа, является более массивным функциональным слоем, чем эпидермис. В дерме тонкого типа кожи различают два слоя, в состав которых входит большое количество соединительной ткани, придающей ей необходимую прочность. Размер дермы, в среднем, составляет 0,5 – 5 мм. Дерма задней части туловища имеет наибольшие размеры. Собственно кожа не только защищает нижележащие ткани от чрезмерного механического воздействия, но также питает более поверхностный слой кожи – эпидермис. Объясняется это тем, что в дерме расположено множественно мелких кровеносных сосудов (капилляров). Посредством диффузии питательные вещества из дермы способны достигать клеток эпидермиса. Также именно в дерме располагаются нервные рецепторы, которые воспринимают болевые, температурные, тактильные ощущения.

В дерме можно выделить следующие слои:

• Сосочковый слой. Данный слой дермы расположен наиболее поверхностно. Назван сосочковый слой из-за того, что рыхлая соединительная ткань данного слоя проникает в эпидермис в виде сосочков. В тонком типе коже сосочковый слой выражен относительно слабо. В контексте демодекоза сосочковый слой обладает первостепенным значением, так как именно здесь располагаются сальные железы и волосяные фолликулы, которые являются местом обитания клеща Demodex folliculorum.
• Сетчатый слой. Данный слой, расположенный более глубоко, состоит из оформленных соединительно-тканных тяжей, которые формируют своеобразную сеть (за что данный слой и получил свое название). Сетчатый слой является основным слоем дермы, и благодаря большому количеству коллагена в нем (белок коллаген обеспечивает прочность тканям) кожа способна выдерживать значительные механические воздействия.

Подкожно-жировая клетчатка Подкожно-жировая клетчатка, или гиподерма, является самым глубоким слоем кожи. Подкожно-жировая клетчатка, обладает некоторой подвижностью и способна перемещаться относительно дермы. Главными функциональными клетками гиподермы являются липоциты. Данные клетки обладают способностью запасать необходимые питательные вещества, а также жидкость, и в случае необходимости транспортировать их в более глубокие ткани, осуществляя их питание. Также именно жировая ткань гиподермы принимает участие в процессе терморегуляции (не дает накопленному теплу организма выходить за его пределы).
Придатки кожи

Придатки кожи являются производными кожи, которые возникают из эпидермиса. Потовые железы, сальные железы,

молочные железы

, волосы и ногти — все это является придатками кожи.

Клещ рода Демодекс способен колонизировать и поражать следующие придатки кожи:

• Волосяной фолликул. В волосяном фолликуле принято выделять зону стержня (ствол) волоса и зону корня. Стержень представляет собой видимую часть волоса, которая непосредственно выступает над кожей. Стержень волоса представляет собой сложную структуру, состоящую из 3 слоев.

Мозговое вещество Мозговое вещество (сердцевина) волосяного стержня состоит из группы кератиноцитов. Также в мозговом веществе содержаться специальные полости, которые участвуют в процессе транспортировки питательных веществ вглубь волоса.

Корковый слой Корковый слой (кортекс) представляет собой средний слой, который состоит из ороговевших кератиноцитов. Данные клетки имеют удлиненную форму. Именно они придают волосам прочность и эластичность. Также в корковом веществе содержится особый пигмент – меланин. Данный пигмент является ответственным за цвет волос.

Наружный слой Наружный слой (кутикула) состоит из мелких чешуйчатых клеток. Данные клетки накладываются друг на друга и выполняют защитную функцию. В зависимости от того, насколько плотно чешуйки наружного слоя располагаются друг к другу, и зависит прочность волоса. В случае повреждения чешуйчатых клеток волосы теряют свой блеск, становятся хрупкими и выпадают.

Корень волоса в отличие от стержня волоса имеет в своем составе живые клетки (

кератиноциты

). Корень волоса расположен в сосочковом слое дермы и окружен корневым влагалищем. В основании корня расположена луковица, которая состоит из постоянно делящихся клеток. С луковицей волоса снизу сообщается сосочек волоса, питающий клетки корня и стержня волоса. Также главной задачей волосяного сосочка является регуляция роста волоса. В случае если сосочек погибает, волос на этом месте уже не может расти.

Demodex folliculorum может находиться как на поверхности кожи вокруг стержня волоса, так и проникать в самые глубокие отделы луковицы. Питается он погибшими клетками стержня волоса, кератином, который вырабатывают кератиноциты в корне волоса, а также кожным салом из близлежащих сальных желез. В большом количестве угревой клещ приводит к снижению прочности кутикулы, за счет чего волосы становятся ломкими и, в конечном счете, выпадают.

• Сальные железы. Сальные железы представляют собой железы наружной секреции, которые вырабатывают кожное сало. За целый день все сальные железы организма способны произвести около 18 г кожного сала. Кожное сало смазывает стержень волоса и эпидермис (придает блеск), помогает удерживать влагу в тканях, а также служит природным антисептическим веществом (для борьбы с болезнетворными микроорганизмами). Сальные железы располагаются по всему телу (кроме ладоней и стоп) и, как правило, прилегают к волосяному фолликулу. Самостоятельно сальные железы выходят на поверхность кожи лишь в области губ, век, сосков и половых органов. Залегают данные железы в сосочковом слое дермы или в промежуточном слое, между сосочковым и сетчатым слоем. Каждая сальная железа состоит из большого числа мелких альвеол (полостей), которые в конечном итоге объединяются в один общий проток железы. Клетки сальных желез, продвигаясь из самого глубокого слоя, постепенно подвергаются разрушению, что и приводит к образованию из них кожного сала. Работа сальных желез напрямую зависит от гормонального фона. Выработка кожного сала увеличивается во время переходного периода, а также во время беременности. Было доказано, что за выработку кожного сала в большей степени ответственен тестостерон. Отдельно стоит упомянуть мейбомиевы железы.

Мейбомиевы железы Мейбомиевы железы представляют собой слегка измененные сальные железы, которые встречаются лишь в одном месте – на краю век. Мейбомиевы железы, также как и обычные сальные железы, состоят из альвеолярных структур, имеющих общий проток, который выходит в области основания ресниц. На верхнем веке расположено около 40 данных желез, а на нижнем – 20 – 30. Жироподобный секрет, который вырабатывают данные железы, необходим для смазывания кожи век. Также он препятствует излишнему смачиванию век слезной жидкостью. Необходимо отметить, что излюбленным местом колонизации Demodex brevis являются именно мейбомиевы железы.

Причины демодекоза Клещи, которые способны вызывать демодекоз, являются постоянными обитателями кожи, сальных и мейбомиевых желез. В течение жизни каждый человек на планете является временным или постоянным носителем клеща Demodex folliculorum или Demodex brevis, хотя само заболевание возникает лишь в некоторых случаях.

Во время носительства между постоянным или временным хозяином и клещом возникают отношения по типу комменсализма. Комменсализм представляет собой способ совместного существования, при котором микроорганизм извлекает пользу из данных взаимоотношений, а макроорганизм при этом не получает вреда. Комменсализм возможен лишь в том случае, когда численность клеща рода Демодекс не превышает 4 особи на 5 – 6 ресниц или в пределах одной сальной железы. В противном случае клещ становится

паразитом

и приводит к развитию демодекоза. Существует множество факторов, которые способны создавать благоприятные условия для перехода от комменсализма к паразитизму и возникновению демодекоза. Стоит отметить, что демодекоз чаще всего диагностируется у женщин с тонкой кожей.

Демодекоз может возникать вследствие следующих факторов:

• внутренние факторы;
• внешние факторы.

Внутренние факторы К внутренним факторам, которые способствуют прогрессированию заболевания, могут относиться различные сопутствующие заболевания, нарушение гормонального фона, стрессовые ситуации, которые приводят к патологиям нервной системы и т. д.

Выделяют следующие внутренние факторы, способные вызвать демодекоз:

• Снижение иммунитета. Снижение иммунного ответа (реакция иммунной системы на попадание чужеродных микроорганизмов) может наблюдаться вследствие осложнения различных болезней и состояний.

Общее истощение Общее истощение приводит к нарушению работы абсолютно всех органов и тканей организма. Для полноценной работы иммунной системе необходимо расходовать определенную часть витаминов, минеральных, а также питательных веществ, поступающих в организм с пищей, так как процессы иммунного ответа требуют значительного расхода энергии. Нередко организм человека испытывает снижение иммунитета в весенне-зимний период, во время сезонного гиповитаминоза (снижение поступления витаминов в организм).

Хронические вирусные и микробные заболевания Иммунитет человека во время серьезных хронических заболеваний инфекционной природы (туберкулез, гепатит, малярия, ВИЧ, токсоплазмоз и др.) испытывает колоссальные нагрузки. В большинстве случаев, наблюдается интоксикация организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов (эндотоксинами или экзотоксинами), снижается иммунореактивность (способность организма избирательно регулировать степень иммунного ответа), а также угнетается гемопоэз (процесс кроветворения). Также снижение иммунитета может быть вызвано избирательным поражением определенных клеток иммунной системы (ВИЧ).

Гельминтозы Гельминтозы представляют собой группу паразитарных заболеваний, которые вызваны гельминтами (паразитирующими червями). Чаще всего гельминты попадают в организм через воду или пищу. Поражать гельминты могут практические любые органы и ткани. Гельминтозы своей деятельностью приводят к угнетению иммунной системы, снижают трудоспособность взрослого населения, угнетают развитие и рост у детей. Также гельминты ухудшают течение сопутствующих болезней.

Травматизм и операции Любая тяжелая травма приводит к снижению иммунитета. Это связывают с тем, что травматизм приводит к значительному повышению синтеза гормонов надпочечников, некоторые из которых способны подавлять работу иммунной системы. Также иммунодефицит возникает и после сложных хирургических операций.

Аутоиммунные заболевания Аутоиммунные заболевания характеризуются нарушением функционирования иммунной системы. По сути, иммунная система атакует собственные ткани организма. Для лечения данных заболеваний прибегают к подавлению иммунитета. Как следствие, организм становится не в состоянии эффективно бороться с различными инфекциями.

Злокачественные онкологические заболевания Злокачественные онкологические заболевания нарушают работу абсолютно всех органов организма человека. Наибольшее угнетение иммунной системы наблюдается при лейкемии (злокачественное поражение крови), а также, если происходит замещение красного костного мозга на метастазы опухоли. При лейкемии количество лимфоцитов (клетки иммунной системы) может во много раз превосходить нормальные показатели, но при этом данные клетки не являются функционирующими. Организм при данных заболеваниях становится беззащитным по отношению к самым простым инфекциям. 

• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Было отмечено, что демодекоз очень часто возникает на фоне уже имеющегося заболевания желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев это связывают с деятельностью бактерии Helicobacter pylori. Данная бактерия является условно-патогенной и порой может приводить к гастритам, дуоденитам (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки), язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также к раку желудка. До сих пор не удалось установить, как именно влияет Хеликобактер пилори на развитие кожных заболеваний. Большинство ученных сходятся во мнении, что данная бактерия многократно повышает уровень иммуноглобулина Е при вторичном попадании в организм определенных аллергенов (процесс сенсибилизации). Данные изменения иммунного статуса приводят к возникновению атопического дерматита (аллергический дерматит с генетической предрасположенностью). На фоне атопического дерматита кожа становится крайне уязвленной для многих условно-патогенных микроорганизмов.
• Заболевания кожи. В некоторых случаях клещ рода Демодекс проводит к заболеванию уже на фоне имеющейся кожной патологии. Подавление местного иммунитета способствует интенсивной колонизации клещом кожного покрова и сальных желез.

Себорейный дерматитСеборейный дерматит является воспалительным заболеванием, которое поражает волосистые участки кожи и имеет хроническое течение. Возбудителем данного заболевания является грибок Malassezia furfur (представитель нормальной микрофлоры кожи). В большинстве случаев данное кожное заболевание поражает те зоны головы и туловища, где расположено много сальных желез. Кожа в этих местах воспаляется, появляется зуд и шелушение. На фоне снижения иммунитета человеческий организм может потерять способность удерживать рост данных грибков, что приводит к возникновению себорейного дерматита. Нередко на фоне данного заболевания диагностируют и демодекоз.

Розацеа Розацеа (розовые угри) является хроническим заболеванием кожи лица. Данное заболевание возникает вследствие множества различных факторов, но чаще всего связанно это с интенсивной колонизацией кожи клещом рода Демодекс, а также с патологией эндокринной системы. Розацеа проявляется появлением узелков небольшого размера на коже носа, которые в дальнейшем распространяются на лоб и подбородок. Данное заболевание чаще всего выявляется у женщин молодого возраста (18 – 30 лет).

Угревая болезнь Угревая болезнь, или акне, представляет собой воспалительный процесс, который поражает пилосебационные комплексы, состоящие из волосяного фолликула и сальной железы. До сих пор неизвестно точной причины возникновения угревой болезни, но связывают это со снижением обеззараживающих свойств кожного сала при себорее (заболевание, которое нарушает нормальное салоотделение сальных желез). Нередко на фоне акне и себореи Demodex brevis может приводить к поражению кожи.

Периоральный дерматит Периоральный дерматит (околоротовой дерматит) характеризуется появлением мелких прыщиков и узелков вокруг рта. Кожа на месте возникновения узелков становится красной, появляется зуд и жжение кожи. В некоторых случаях периоральный дерматит может поражать кожу век и глаз. 

• Нарушение деятельности нервной системы. К нарушению деятельности нервной системы могут привести постоянные стрессовые ситуации, чрезмерная психоэмоциональная нагрузка, а также депрессивные состояния. Неблагоприятные психогенные факторы не только снижают трудоспособность человека, то также приводят к снижению эффективности иммунной системы и появлению заболеваний различных органов и тканей. Нередко при демодекозе на фоне нарушения деятельности нервной системы назначают седативные (успокоительные) препараты.
• Нарушение гормонального фона. Изменение гормонального баланса на фоне различных эндокринных заболеваний или во время беременности значительно повышает вероятность возникновения демодекоза.

Беременность В норме во время беременности уровень тестостерона увеличивается в 3 – 4 раза. Максимальные значения тестостерона наблюдаются во время третьего триместра беременности. Тестостерон является главным гормоном, который способен регулировать количество и состав кожного сала. Во время беременности данный гормон приводит к увеличению выделения кожного сала, которое необходимо для жизнедеятельности Demodex brevis.

Сахарный диабет Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью гормона инсулина. Данный гормон регулирует концентрацию глюкозы в крови. Сахарный диабет приводит к нарушению углеводного, белкового, жирового и водно-солевого обмена веществ. Одним из последствий данного заболевания является поражение кожи. Кожный покров становится хрупким, снижается тургор (внутреннее давление в клетках), а также теряются необходимые барьерные свойства кожи.

Болезнь Иценко — КушингаБолезнь Иценко — Кушинга – нейроэндокринная болезнь, в результате которой кора надпочечников (один из функциональных слоев надпочечников) вырабатывает чрезмерное количество гормонов. В избытке данные гормоны (кортизол, альдостерон, тестостерон) могут приводить к снижению иммунитета. Болезнь Иценко — Кушинга проявляется в виде ожирения, наблюдаются нарушения гормонального фона (аменорея у женщин, а у мужчин – импотенция), повышается кровяное давление (гипертония), возникает мышечная слабость и т. д. Также болезнь Иценко — Кушинга в некоторых случаях может привести к различным поражениям кожи.

Внешние факторы

Внешние факторы окружающей среды играют важную роль в механизме возникновения демодекоза. Плохая экология, несоблюдение правил личной гигиены, чрезмерное использование косметики — все это может стать причиной демодекоза.

Выделяют следующие внешние факторы, способные вызвать у человека демодекоз:

• Температурный фактор. Клещ рода Демодекс является крайне теплолюбивым. Максимальная активность клещей Demodex brevis и Demodex folliculorum наблюдается при температуре 35 – 45 С. Именно поэтому демодекоз как первичное заболевание (проявляется как самостоятельное заболевание без наличия сопутствующих патологий) возникает в летний сезон. Принятие горячих ванн, посещение сауны, бани, солярия, а также длительное воздействие солнечных лучей приводят к активизации клеща. В благоприятных условиях клещ принимается активно размножаться, что приводит к демодекозу.
• Географический фактор. Было установлено, что в разных точках земного шара количество постоянных и временных носителей клеща отличается. Так, например, у жителей Новой Зеландии их обнаруживают крайне редко – в менее 8% случаев, а у жителей, скажем, крупных мегаполисов в 55 – 60% случаев.
• Неправильный образ жизни. Злоупотребление алкоголем, а также несбалансированное питание с употреблением жирной и соленой пищи в большом количестве способствует развитию демодекоза. Связанно это с нарушением обмена веществ и снижением защитных свойств кожного сала.
• Использование косметики. Использование натуральной косметики, как правило, не может нанести вред коже. При частом использовании косметических средств, которые содержат гормоноподобные соединения (фитоэстрогены), защитные свойства кожи могут ослабевать.
• Загрязненная окружающая среда. Уровень экологии напрямую влияет на человеческий организм. Неблагоприятные экологические факторы, сказываясь на качестве жизни, могут значительно снизить иммунитет и привести к целому ряду серьезных заболеваний, втом числе и кожных.

Симптомы демодекоза

Симптомы демодекоза различаются в зависимости от локализации данного заболевания.

Выделяют следующие формы демодекоза:

• кожная форма;
• глазная форма.

Кожная форма Кожная форма демодекоза чаще всего приводит к воспалению кожи лица в области надбровных дуг, щек и подбородка. В редких случаях демодекоз поражает кожу туловища (грудь или спину), а также уши. Главным симптомом демодекоза является воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что приводит к возникновению угревой сыпи.

Симптомы кожной формы демодекоза

Симптом	Механизм возникновения	Внешнее проявление
Угревая сыпь	Может проявляться по-разному. В основном встречаются угри, узелки, гнойнички, а иногда и розовые угри, которые характерны для розацеа. Угревая сыпь возникает при закупорке просвета выводного протока сальных желез, что приводит к их воспалению. Далее к воспалительному процессу может присоединяться стафилококковая инфекция, которая ведет к образованию гнойничков (пустул).
Зуд	Появляется вследствие аллергизации (появление аллергических реакций) организма при воздействии продуктов жизнедеятельности клещей. Как правило, зуд усиливается в вечернее и ночное время, так как именно в этот временной промежуток клещи рода Демодекс обладают максимальной активностью. Стоит отметить, что повышенная температура окружающей среды усиливает зуд.
Постоянный блеск кожи	Возникает в том случае, когда сальные железы вырабатывают слишком большое количество кожного сала. Чаще всего данный блеск с трудом устраняется при умывании или при использовании косметических средств. Большое количество кожного сала создает благоприятные условия для роста и размножения клеща рода Демодекс.
Покраснение кожи	Является одним из проявлений воспалительного процесса, а именно артериальной гиперемией. На месте воспаления происходит прилив артериальной крови за счет расширения мелких артериальных сосудов (артериол). Модификация кровоснабжения приводит к скоплению большого объема крови в зоне лица, что и проявляется в виде ее покраснения.
Увеличение в размерах крыльев носа	Происходит вследствие склерозирования тканей (замещение функционирующей ткани на соединительную). Данный симптом является показателем длительного и запущенного процесса, который может приводить к ринофиме (значительное изменение формы носа с увеличением в размерах всех его элементов).

Глазная форма

Глазная форма демодекоза проявляется целым рядом характерных симптомов. Больной жалуется на постоянную усталость глаз, на зуд и шелушение в области края век, а также на хрупкость ресниц, которые часто выпадают. При медицинском опросе (

сбор анамнеза

) у данных пациентов обнаруживаются такие заболевания как

псориаз

(

хроническое заболевание кожи неинфекционной природы

), угревая болезнь, периоральный дерматит, а также частые

ячмени

.

Симптомы глазной формы демодекоза

Симптом	Механизм возникновения	Внешнее проявление
Усталость глаз	Возникает вследствие воспалительного процесса в волосяных фолликулах ресниц, что приводит к нарушению их функционирования. Напряженная фокусировка зрения даже на короткий период приводит к быстрой утомляемости глазных яблок, а также может влиять на качество остроты зрения.
Слипание ресниц	Является прямым следствием воспалительного процесса. При демодекозе на поверхности краев век образуется тонкая липкая пленка, которая обволакивает корни ресниц, что вызывает их слипание.
Выпадение ресниц	Возникает при поражении луковицы ресничного фолликула. Клещ Demodex folliculorum при благоприятных условиях способен разрушать кератиноциты (основные клетки ресниц), без которых ресница теряет свою прочность.
Покраснение век	Является очень частым симптомом глазной формы демодекоза. Связанно это с тем, что воспалительный процесс приводит к расширению артериол, что увеличивает кровоснабжение в данной зоне. Гиперемия является защитным механизмом и направлена на усиление транспортировки кислорода и питательных веществ, а также для нейтрализации микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
Воспаление век	Возникает вследствие гиперсекреции (усиленной выработки секрета) мейбомиевых желез. Данные нарушения сочетаются с закупоркой просвета выводных протоков, что, в конечном счете, приводит к воспалительному процессу. Также необходимо отметить токсическое и аллергическое воздействие продуктов жизнедеятельности клеща на роговицу и конъюнктиву глаза.

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза осуществляется в лабораторных условиях на основе микроскопического метода.

Лабораторная диагностика клещей рода Демодекс включает следующие этапы:

• предварительная подготовка к отбору материала для исследования;
• отбор материала для исследования;
• микроскопия;
• выдача результатов.

Предварительная подготовка к отбору материала для исследования Предварительная подготовка к отбору материала для исследования (соскоба) состоит в том, что пациенты примерно за неделю до процедуры не должны пользоваться декоративной косметикой, умываться с использованием средств личной гигиены с высоким содержанием щелочи, пользоваться различными кремами и т. д. Если не следовать данному правилу, полученные результаты могут оказаться неверными, то есть даже при наличии клеща на коже или на ресницах и бровях он не будет обнаружен.

Известно, что наиболее активны данные клещи вечером и ночью. Исходя из этого, их выявление иногда вызывает сложности, так как отбор материала для исследования проводится, как правило, утром, когда они менее активны. Из-за этого даже при первичном отрицательном результате рекомендуется провести еще несколько повторных исследований.

Отбор материала для исследования

Материал для исследования берется из участков, которые обычно поражает Демодекс – это кожа, брови, ресницы. Обнаруживается данный клещ при помощи микроскопического метода. Большой плюс метода в том, что определение клеща проводят прямо в присутствии пациента и за очень короткий промежуток времени (

несколько минут

).

Отбор материала для исследования осуществляется следующими методами:

• Соскоб с кожи. Для обнаружения Демодекса на коже при помощи скальпеля осторожно берется соскоб с пораженных участков кожи или же с помощью специального прибора выдавливается содержимое угрей. Далее материал помещается на предметное стекло и таким же образом, как и при ресничной пробе, исследуется под микроскопом.
• Ресничная проба. Для ресничной пробы с каждого глаза при помощи пинцета берется восемь ресничек – четыре с верхнего и четыре с нижнего века. Ресницы помещаются на предметное стекло, после чего на стекло добавляют каплю 10 – 20 % щелочного раствора или других веществ (глицерин, бензин, керосин и др.) и накрывают другим предметным стеклом. Далее полученный материал исследуется под микроскопом.
• Метод «наклеивания». Существует еще один метод обнаружения клеща — при помощи специальной прозрачной клейкой ленты. Кусочек ленты вечером перед сном приклеивается на пораженные участки кожи. Утром лента отклеивается и помещается между двумя предметными стеклами, и проводится микроскопия материала.

Микроскопия При обнаружении Демодекса в микроскопе производится подсчет особей клеща. Диагноз демодекоза устанавливается при обнаружении на площади в 1 квадратный сантиметр кожи более 5 взрослых особей. Также для выбора правильного курса лечения необходимо определить вид клеща. При соскобе с кожи наиболее часто обнаруживается Demodex brevis, который паразитирует на теле человека. При исследовании ресниц и бровей определяется, как правило, Demodex folliculorum.
Выдача результатов

На основе полученных результатов при микроскопии врач или лаборант выдают на руки специальный бланк, где указывается имя и фамилия пациента, возраст и тип медико-профилактического учреждения, которое осуществляет данное исследование. Также внизу этого бланка указывают наименование анализа, результат и трактовку полученного результата.

Лечение демодекоза Лечение демодекоза должно назначаться специалистом и проводиться под его строгим наблюдением. Кожная форма демодекоза диагностируется, как правило, врачом-дерматологом, а глазная форма – офтальмологом.

Препараты, которые используются в лечении демодекоза, должны обладать следующими эффектами:

• высокая противодемодекозная активность;
• обеззараживание кожи;
• противовоспалительный эффект;
• снижение выработки кожного сала.

В среднем, лечение демодекоза длиться от 2 до 3 месяцев. В большинстве случаев, используются медицинские препараты местного действия, которые наносятся на пораженные участки кожи. Помимо обычной схемы лечения в некоторых случаях необходимо использовать иммуностимулирующие препараты для поднятия общего иммунитета. Также, если это необходимо, проводят коррекцию состояния при гиповитаминозе. В особо тяжелых случаях, когда наблюдаются тяжелые поражения кожи и глаз с сопутствующей инфекцией, врач может назначить лечение антибактериальными препаратами.

Помимо лечения демодекоза крайне важно выявить сопутствующее заболевание, которое привело к данному поражению кожи. В противном случае может произойти рецидив (

повторное обострение болезни

).

Выделяют следующие методы лечения демодекоза:

• препараты местного действия;
• народные методы лечения.

Препараты местного действия Как правило, для лечения демодекоза кожной и глазной формы используются препараты местного действия. Данные препараты представляют собой различные мази, шампуни и гели, которые оказывают локальный эффект в месте нанесения. Стоит отметить, что схема лечения может отличаться в зависимости от формы и тяжести демодекоза. В каждом отдельном случае врач назначает индивидуальное лечение.

Препараты местного действия для лечения кожной формы демодекоза

Название препарата	Форма выпуска	Активное вещество	Механизм действия	Способ применения
Цинко-ихтиоловая паста	Мазь	Цинк, ихтиол	Является комбинированным препаратом, который оказывает выраженное обеззараживающее действие, а также умеренное вяжущее и подсушивающее действие.	Наносится наружно на предварительно очищенные кожные участки один или два раза в день.
Метрогил	Гель для наружного применения	Метронидазол	Точный механизм действия до конца не изучен, но предполагается, что противодемодекозное действие препарата достигается за счет антиоксидантных свойств препарата.	Наносят наружно тонким слоем утром и вечером.
Метросептол
Метронидазол
Сульфодекортэм	Мазь для наружного применения	Сера, гидрокортизон	Комбинированный препарат обладает противоклещевым, выраженным противовоспалительным и умеренным противоаллергическим эффектом. Устраняет избыточные роговые массы с пораженной кожи.	Наружно тонким слоем. Пораженные участки кожи смазывают дважды в день в течение двух недель. При необходимости курс лечения повторяют.
Перметрин	Крем-шампунь	Перметрин	Обладает выраженным акарицидным действием (уничтожает членистоногих паразитов). Цетилпиридиний-бромид входящий в состав препарата усиливает действие перметрина, а также обладает обеззараживающим эффектом.	Волосы головы обильно увлажняют, втирая препарат в корни волос. На данную процедуру обычно уходит от 10 до 50 мл. После обработки волос, необходимо подождать 30 – 40 мин и после этого помыть голову теплой водой. Далее волосы расчесывают для механического удаления погибших клещей.

Для того чтобы ускорить процесс лечения необходимо осуществлять правильный

уход за кожей

. Для очищения пораженной кожи от кожного сала, а также от клеща и продуктов его жизнедеятельности можно использовать мягкие скрабы и различные пилинги. Их использование возможно только после консультации с лечащим врачом, так как некоторые косметические средства могут снизить эффект лечения и привести к рецидиву. Во время лечения не стоит посещать бани, сауны и солярии. Также стоит избегать длительного нахождения на солнце.

Препараты местного действия для лечения глазной формы демодекоза

Название препарата	Форма выпуска	Активное вещество	Механизм действия	Способ применения
Физостигмин	Мазь	Салицилат физостигмина	Обладает антихолинэстеразным эффектом (тормозит активность парасимпатической нервной системы) обратимого действия. Парализует мускулатуру клеща, вызывая его гибель.	Наружно, втирая в края век. Мазь (0,20 – 0,25%) втирается дважды в день утром и вечером.
Армин	Капли глазные	Этилнитрофенилэтилфосфонат	Обладает антихолинэстеразным эффектом необратимого действия. Приводит к параличу мускулатуры клеща рода Демодекс.	Дважды в день по 1 – 2 капли (0,5 — 1%) в каждый глаз. После закапывания необходимо прижимать область слезного мешка в течение 3 – 4 минут для избегания попадания раствора в слезный канал.
Тосмилен	Капли глазные	Демекария бромид	Имеет антихолинэстеразное действие. Эффективно снижает двигательную функцию клещей рода Демодекс.	Дважды в день по 1 капле в каждый глаз.
Фосфакол	Капли глазные	Фосфакол	Обладает антихолинэстеразным эффектом необратимого действия. Подавляет двигательную функцию клеща Demodex folliculorum и Demodex brevis.	Дважды в день по 1 — 2 капле (0,01%) в каждый глаз.

Во время курса лечения необходимо исключить употребление слишком перченной, соленной или сладкой пищи. Также стоит воздержаться от употребления алкогольных напитков. Необходимо отметить, что диетотерапия должна быть неотъемлемой частью курса лечения.

При демодекозе следует придерживаться следующих правил:

• туалет лица должен проводиться одноразовыми салфетками (вместо полотенец);
• раз в 2 дня стирать личные вещи (головной убор, шарф, перчатки, верхняя одежда);
• ежедневно менять постельное белье;
• регулярно протирать спиртом очки, бритву и их футляры;
• заменить перьевые и пуховые подушки на синтепоновые (клещ с трудом обживает синтетическую ткань);
• отказаться от использования косметических средств;
• проверить домашних животных на демодекоз.

Народные методы лечения Для борьбы с клещом рода Демодекс можно воспользоваться некоторыми средствами народной медицины. Большинство данных средств при длительном использовании помогут снизить популяцию клеща в волосяных фолликулах и сальных железах. Стоит отметить, что в некоторых случаях при запущенном или осложненном процессе народные методы лечения чаще всего не имеют необходимого эффекта.

Для лечения демодекоза применяют следующие средства народной медицины:

• Горькая полынь. Для того чтобы приготовить отвар из горькой полыни необходимо взять 3 – 4 ложки измельченной травы и залить ее 1 литром кипятка. Далее следует 5 минут проварить полынь и настаивать отвар в течение 3 часов. Отвар принимается 6 дней подряд. В первый день по полстакана каждый час (включая ночное время), во второй день – по полстакана каждые 2 часа. Начиная с третьего дня необходимо выпивать по полстакана каждые 3 часа. Отвар каждый раз должен быть свежим. Также его можно подсластить чайной ложкой меда.
• Дубовая кора. Чтобы приготовить примочки для глаз необходимо проварить чайную ложку хорошо размельченной дубовой коры в стакане кипятка. Держать дубовую кору в кипятке нужно в течение 5 минут. Данный теплый отвар прикладывать к глазам 2 – 3 раза в день.
• Касторовое масло. На предварительно очищенное лицо в месте поражения век необходимо нанести касторовое масло тонким слоем. Не допускается попадание касторового масла в глаза, так как это может вызвать ожог слизистой оболочки глаза. Обрабатывать веки необходимо утром и вечером.
• Сок алоэ. Для примочек используют свежевыжатый сок комнатного алоэ. Выдавливать сок из алоэ необходимо на стерильный бинт. Примочки для глаз прикладывают 2 – 3 раза в день.
• Чистотел. Для борьбы с кожной формой демодекоза можно воспользоваться настоем из чистотела. Для этого необходимо 250 мг свежих корней чистотела залить 250 – 300 мл рафинированного подсолнечного масла. Далее эту смесь необходимо оставить на пару дней на солнце. После этого полученную субстанцию нужно процедить и налить в сосуд из темного стекла. Хранить настой чистотела необходимо в холодильнике. Наносится данная жидкость на пораженную кожу вечером перед сном. Курс лечения настоем из чистотела составляет 2 – 3 недели.

В большинстве случаев демодекоз не представляет особой сложности в терапевтическом плане. Рецидивы случаются лишь тогда, когда больной не до конца выполняет предписания врача и не придерживается рекомендованной схемы лечения.