Артроз плеча симптомы и лечение и онемение с покалыванием

Почему немеет плечо правой руки? Причины

Онемение правого плечевого сустава возникает чаще всего в результате чрезмерных физических нагрузок. Сначала возникает воспалительный процесс, после этого сильно отекает плечо, появляется в суставе выпот. Опасно, когда онемение связано с разрывом мышц, сухожилий, которые окружают сустав плеча.

Плечо может выдерживать разные нагрузки до определенного момента. Если переусердствовать, в плече полностью нарушается функциональность, сначала беспокоит невыносимая боль, после этого появляется онемение.

Почему появляется онемение в правом плече?

Неприятные ощущения в верхней части плеча чаще всего связаны с шеей. Онемение сопровождается болью, она отдает во всю руку, увеличивается, когда человек поворачивает шею. Такое состояние опасно тем, что все может закончиться перестезией.

Немеет правое плечо из-за грыжи грудного отдела. Если повреждаются межпозвонковые диски в шейном или грудном отделе, позвоночник теряет свою эластичность, может уплощаться. Когда корешки начинают зажиматься, появляется невыносимая боль. Место, в котором зажимаются нервы и сосуды, начинает неметь, отекать и болеть.

Онемение может быть связано с поражением плечевой манжетки. Проблемы с этой частью плеча возникают, если человек долгое время держит руку вытянутой вверх. Такое происходит при покраске потолка, при сборе вишен, яблок и т. д. Особенность такого онемения, что оно появляется не в тот день, когда человек выполнял работу, а на следующий. Все заканчивается тем, что человек не может поднять руку.

Обследование правого плечевого сустава дает возможность узнать, насколько напряжены мышцы, ограничены ли движения в них. Обратите внимание, что рентген не всегда показывает изменения.

Неметь правое плечо может из-за тендобурсита, он характеризуется воспалительным процессом в сумке плечевого сустава. В плече беспокоит острая боль, возникают проблемы с движением. Отдает боль в шею, руку, надплечье.

Онемение в правом плече из-за разных заболеваний

• Тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях. Патологический процесс является результатом чрезмерных нагрузок. Появляется после того как человек напилил много дров, переиграл в гольф. В результате плечо немеет и болит.
• Тенденит бицепса приводит к хроническому онемению, сильной боли, которая с каждым движением руки увеличивается. Если полностью разрывается бицепс, на плече можно заметить вздутый шарик.
• Бурсит часто становится причиной онемения и боли в правом плече. Возникает из-за перегрузки. Кроме боли наблюдается отек.
• Отложение солей может стать причиной того, что немеет правое плечо. Синдром возникает после 30 лет. Сначала плечо немного немеет, после беспокоит сильная боль. Отложение солей можно видеть на рентгене.
• Травматическое повреждение , очень редко наследственная деформация, опухоль. Когда человек падает, у него смещается плечевая кость. Чаще всего человек падает на руку, из-за этого разрывается сухожилие. Человек не может пошевелить рукой. Если вовремя не принять меры, онемение может закончиться парестезией.
• Спортивная травма сустава часто заканчивается рецидивирующим вывихом плеча. У пожилых людей травма возникает, из-за того, что суставы и ткани со временем изнашиваются, впоследствии развивается остеопороз. Заболевание сопровождается сильным онемением.

Часто симптоматика характерна для бодибилдеров, боль отдает в колени, поясницу, локти. Из-за нестабильного правого плечевого сустава спортсмен не может продолжать нагрузку. Связки плеча перерастягиваются при зажиме штанги в положении лежа. Онемение с болью возникает впоследствии нарушений в суставной сумке.

Неметь правое плечо может при надрыве кольца хряща, оно находится около впадины сустава. Хрящевое кольцо помогает углубить впадину сустава, является дополнительной опорой.

Боль с онемением опасна тем, что может указывать на заболевания внутренних органов, отдает часто в плечо. Неметь правое плечо может из-за печеночных заболеваний, шейного радикулита, пневмонии, опухоли грудной клетки.

Ночью немеет правая рука, когда у человека развивается плечелопаточный периартроз. Онемение со жгучей, ноющей, простреливающей болью развивается не сразу. Все заканчивается полным выздоровлением или блокировкой правого плеча.

Редкие причины онемения в правом плече

Неприятный симптом может быть спровоцирован разрывом сухожилия, синдромом сужения, кальцинозом предплечья. Онемение часто спровоцировано неврогенными заболеваниями, если их вовремя не лечить, все может закончиться парезом, мышечной гипотрофией, потерей чувствительности, шейно-плечевой плексопатией, миелопатией. Неметь правое плечо может из-за миофасциального синдрома, артрита, артроза. Когда вас долгое время немеет и болит правое плечо, необходима срочная консультация ортопеда, травматолога, ревматолога.

Обязательно необходимо пройти полное обследование – МРТ, рентген. В некоторых ситуациях рекомендуют принимать антидепрессанты. Кистевой туннельный синдром можно излечить только с помощью медикаментозных лекарственных средств. Чтобы избавиться от онемения и вернуть подвижностью плечевому суставу, необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур. Часто онемение проходит после отдыха и не нужно дополнительное лечение.

Профилактика боли в правом плечевом суставе

• Выполняйте ежедневно упражнения для плечевого сустава.
• Обратите внимание на состояние своих сосудов. Откажитесь от алкоголя, курения, соленой, острой и пряной пищи. Включите в свой рацион питания зелень, овощи, фрукты.
• Одевайтесь по погоде. Переохлаждение часто приводит к развитию разных заболеваний, которые сопровождаются онемением.
• Следите за своим положением тела. Если вы работаете за компьютером, делайте перерывы через каждый час. Разминайте руки, шею, плечи.

Таким образом, причин, из-за которых немеет правое плечо очень много. Самостоятельно с ними разобраться очень сложно, поэтому лучше всего обратиться к опытному специалисту.

Использованные источники:zdorovguru.ru

Симптомы артроза плечевого сустава

При артрозе плечевого сустава наблюдается поражение хрящевой ткани, что обуславливает ограничение отведения плеча и болевой синдром. Истинный артроз плечевого сустава наблюдается редко. Обычно заболевание развивается на фоне хондрокальциноза, остеонекроза, артритов или связано с переломом.

Наиболее частыми причинами развития болезни становятся:

• тяжелый физический труд
• врожденный дефект тканей сустава
• нарушение обмена веществ
• наследственность.

Заболевание склонно к прогрессирующему течению. Симптомы артроза плечевого сустава на поздних стадиях – деформация, а также нарушение функций верхней конечности. Часто артроз плечевого сустава сопровождается поражением акромиального отростка лопатки.

Начальная стадия болезни может бессимптомно длиться несколько месяцев и даже лет. Это объясняется тем, что хрящевая ткань не снабжена кровеносными сосудами и нервами. Нарушение обмена приводит к тому, что хрящевая ткань теряет свои свойства, начинает истончаться.

Деформация хряща влечет за собой патологические изменения костной ткани, появлением костных разрастаний. Остеофиты еще больше травмируют суставную поверхность и усложняют течение болезни. Деформация костной ткани может привести к полной блокировке сустава. Он становится неподвижным и превращается в цельную костную структуру.

Клинические проявления на начальной стадии

Патологические процессы, возникающие в самом суставе, могут быть незаметными до тех пор, пока не выйдут за его пределы. В зависимости от стадии плечевого артроза у больного наблюдаются характерные симптомы. В самом начале развития заболевания больной ощущает неприятные ноющие боли непостоянного характера в области плеча. По ночам, после переохлаждения или при перемене погоды боль может усиливаться.

Амплитуда движений заметно уменьшается, затруднено и болезненно отведение руки назад. Больной может заметить, что быстро утомляемся даже при незначительной физической нагрузке. На этой стадии распознать заболевание по клиническим признакам сложно. Диагноз можно поставить только после рентгенологического исследования. На снимке суставная впадина плечевого сустава имеет кольцевидную форму.

В некоторых случаях клинические проявления ранней стадии артроза соответствуют стадии прогрессирования болезни. Причиной этому может быть состояние организма. Длительное течение начальной стадии говорит о том, что организм успевает компенсировать патологические процессы.

Симптомы в стадии прогрессирования

Если в начальной стадии заболевания пациент ощущал только некоторую болезненность при движении в суставе, то с прогрессированием артроза наблюдается более выраженный болевой синдром. Боль становится сильной и распространяется на область лопатки. В некоторых случаях появляется отек, повышение местной температуры в области сустава. Воспалительные процессы, которые происходят в околосуставной сумке, становятся еще одной причиной возникновения болевого синдрома.

Ограничение движений происходит из-за мышечного спазма. Любое движение, отведение плеча затруднено и сопровождается болью. Многие не могут соединить руки за спиной. На рентгеновских снимках наблюдается сужение суставной щели и появление костных выростов (остеофитов). Суставные поверхности становятся шероховатыми, что дополнительно травмирует сустав.

В более поздней стадии артроза плечевого сустава наблюдается выраженная деформация и сильное ограничение движений. Больной может только покачать рукой вперед и назад. Поднять руку и отвести ее назад уже невозможно. Боль носит постоянный характер. Ее локализация может быть как в самом плече, так и распространяться по всей руке. Иногда может покалывать и ныть в локтевом суставе. Временная ремиссия заболевания может сменяться приступами сильной боли в суставе.

В области соединения лопатки и плеча просматриваются костные выступы. Из-за болевого синдрома человек вынужден держать руку в наиболее удобном положении. Вынужденное положение руки вовлекает в процесс мышцы грудного отдела позвоночника со стороны больного сустава. Это приводит к болям в спине и шее.

Чаще всего эти симптомы наблюдаются у лиц, которые, несмотря на поражение сустава, продолжают нагружать его физически. Поэтому при первых грозных признаках заболевания – ограничение движений и боль, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет проведено обследование и назначена терапия, тем больше вероятности избежать инвалидности.

Использованные источники:moyaspina.ru

Почему немеют плечи и что делать?

Состояние, когда немеют плечи, развивается в основном, когда человек оказывает излишние физнагрузки на плечевые суставы (у правшей – правый, у левшей — левый). Первоначально формируется воспалительное явление, потом – можно увидеть сильно отекшее плечо, при тщательном осмотре специалист может зафиксировать экссудат в суставном соединении. Крайне опасно в случае разрыва мышечных и сухожильных волокон, рядом расположенных с суставным соединением плеча. Плечо способно выдерживать различные физнагрузки до какого-то момента. Когда человек переусердствовал, в плече происходит полное нарушение функциональности, на начальном этапе больного беспокоит сильно выраженная болезненность, после чего возникает онемение.

Причины появления онемения плеч

Дискомфортные ощущения в верхней трети плеча зачастую имеют связь с шейным отделом. Такое состояние протекает в сопровождении болевого ощущения, которое может иррадиировать во всю верхнюю конечность, интенсифицируется, когда больной совершает развороты шейной зоной.

1. Неметь плечо (как правое, так и левое) способно вследствие развития грыжевого выпячивания грудного отдела позвоночного столба. В случае повреждения межпозвоночных дисков в цервикальном либо торакальном отделе позвоночный столб теряет собственную эластичность, диски становятся сплющенными. Когда нейрокорешки сдавливаются, развивается мучительная болезненность. Точка, в которой подвергаются компрессии нервны пучки и сосуды, начинает неметь, болеть, и появляется отечность.
2. Состояние онемения бывает связанным с повреждением тибиальной манжетки. Проблемы в этом участке возникают, когда человек продолжительный период удерживает верхнюю конечность вытянутой вверх. Это возникает в случае покраски потолочной поверхности, при сборе фруктов и ягод с деревьев. Характерно для такого повреждения появление симптоматической картины постфактум, спустя сутки. И по истечении 24 часов пострадавший не в состоянии даже приподнять руку. Осмотр тибиального суставного соединения позволяет визуализировать напряжение мышечных групп и ограничение совершения двигательных актов рукой. В том случае при рентгенобследовании часто можно не увидеть трансформации суставной части.
3. Неметь плечо может вследствие тендобурсита, он представляет собой воспалительный процесс в сумке тибиального соединения. Пациент жалуется на острую и сильно выраженную боль в плече, движения в нем сильно ограничены. Болевое ощущение иррадиирует в шейную область, верхнюю конечность.
4. Другие патологические состояния — тендинит – воспаление в сухожильном аппарате плечевого соединения. Патпроцесс выступает следствием интенсивных физнагрузок. Развивается после долгой пилки дров, продолжительной игры в гольф. После этого плечо начинает неметь и болеть. Тенденит двуглавой тибиальной мышцы может привести к хроническому течению парестезии, сильно выраженного болезненного ощущения, интенсифицирующегося с каждым совершением двигательного акта верхней конечностью. В случае полного нарушения целостности бицепса, на плечевой плоскости визуализируется некое возвышение в виде шарика. Бурсит зачастую становится причинным фактором патсостояния, когда немеют и болят плечи. Развивается в результате интенсивной физперегрузки. К болевому ощущению присоединяется отечность.
5. Откладывание солей также становится причиной онемения в плечевой области. Синдромокомплекс в основном развивается после 30-летнего возраста. На начальном этапе плечо незначительно немеет, затем уже начинает беспокоить сильно выраженная болезненность. Солевые отложения можно визуализировать на рентгенологической пленке.
6. Повреждение травматического характера, крайне редко наследственное деформирование, онкологическое заболевание. Во время падения человека происходит дислоцирование плечевой кости. Зачастую он падает на верхнюю конечность, вследствие этого происходит разрыв сухожильного волокна. Пострадавший не способен даже пошевелить рукой. При несвоевременно оказанной медпомощи возможно развитие парестезий. Спортивное травмирование суставного сочленения зачастую оканчивается рецидивирующим вывихом плечевого соединения.
7. У пожилых лиц травмирование происходит на фоне изнашивания артрсоединений и тканей их составляющих, что способствует развитию остеопороза. Болезнь сопровождается выраженной парестезией. Зачастую симптоматическая картина типична для бодибилдеров, боль отдает в поясничную область, локтевые суставы. По причине нестабильности тибального артрсочленения спортсмен не способен продолжить физнагрузку. Связочный аппарат перерастягивается в момент зажима штанги в позиции лежа.
8. Онемение с параллельным болевым ощущением формируется в результате развития патпроцессов в бурсе — надрыве хрящевого кольца, расположенного по кругу суставной впадины. Хондральное кольцо оказывает помощь в углублении впадины сустава, выступает дополнительной опорой. Болезненность с гипочувствительностью становится опасной, потому что может свидетельствовать о наличии патологии внутренних органов, поскольку в этом случае возможна иррадиация в плечо. К ним можно отнести печеночные заболевания, шейный радикулит, воспаления легких, опухолевых образований в грудной клетке. В ночное время немеет верхняя конечность ппри развитии плече-лопаточного периартроза. В этом случае чувство онемения в сопровождении жгучей, ноющей либо, наоборот, простреливающей болезненности формируется не сразу. Все оканчивается полным излечением или блокированием плечевого сустава.
9. К редким причинным факторам следует отнести разрыв сухожилия, синдром сужения, кальциноз предплечной обасти.
10. Патологическое состояние зачастую может быть спровоцировано нейрогенными патологиями при несвоевременной терапии последних. В этом случае возможно развитие пареза, мусукульной гипотрофии, утерей сенсорности, шейно-плечевой плексопатии, миелопатии. Миофасциальный синдромокомплекс, артрит, артроз также могут стать причинным фактором состояния, когда немеют плечи.

Диагностирование

В случае продолжительного наличия онемения в сопровождении болезненности в плече необходима срочная консультация ортопеда, травматолога либо ревматолога. Они могут назначить дополнительное обследование:

• МРТ;
• рентгенологическое исследование.

Терапевтический подход

В определенных вариантах рекомендовано применение антидепрессантов. Однако, в случае серьезного причинного заболевания следует внимательно подойти к лечению именного этиопатологии, где понадобится обязательно лекарственная терапия.

Важным шагом в лечении также выступает прохождение курса физиотерапевтических процедур. Во многих вариантах онемение может регрессировать даже после отдыха, в этом случае дополнительная терапия не применяется.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина

Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .

10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Использованные источники:vashaspina.ru

Плечевой артроз симптомы

Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав, различные заболевания могут приводить к развитию воспалительных процессов в нем и к повреждениям мышечных волокон и сухожилий, поддерживающих его в нормальном положении и позволяющих совершать движения разной амплитуды.

Характер болей

Если патология развивается в шейном отделе (остеохондроз, межпозвонковая грыжа и др), то неприятные ощущения с района шеи могут распространяться по левой руке до самой кисти. Боль может сопровождаться «мурашками», чувством онемения. Это происходит из-за того, что пространство между позвонками уменьшается из-за уплощения позвоночных дисков, нервные корешки защемляются, вызывая сильную боль.

В суставной сумке, позволяющей плечевому суставу совершать свободные вращения, может отсутствовать жидкость. Костные ткани трутся друг о друга, стирая сустав. Человеку очень сложно совершать привычные движения из-за сильного дискомфорта, возникающего при изменении положения руки.

Воспалительный процесс может задеть манжетку плеча, если человек совершает монотонную и тяжелую физическую работу на протяжении нескольких часов. Например, после покраски стен и потолка, в плечевом суставе на следующий день может возникнуть острая боль.

Причины

Факторы, провоцирующие боли в левом плече, могут быть различными. Это и физическое перенапряжение плечевых мышц, и болезни, требующие немедленного лечения.

Тендинит

В местах соединения мышц с костными тканями может развиваться воспалительный процесс, который может распространиться на сухожилие. Воспаление может охватить капсулу плечевого сустава и надкостные мышцы.

• резкое ограничение амплитуды движения;
• отекание мягких тканей в месте поражения;
• при попытке движения возникает ноющая, давящая боль;
• больной не может достать предметы с определенной высоты;
• нередко боль возникает и во время сна при попытке изменить положение тела.

Бурсит

Боль в предплечье или плече левой руки появляется из-за острого воспалительного процесса в суставной сумке, в которой скапливается большое количество жидкости. Если он сопровождается физическим повреждением, то это – асептический бурсит, в случае, когда он вызван инфекцией – это инфекционный бурсит.

В месте поражения возникают:

• покраснение тканей, становится видна их припухлость, перетекающая в сильную отечность;
• ноющие боли концентрируются в месте поражения и постепенно распространяются на весь плечевой сустав;
• пальпация пораженного места вызывает мгновенную острую боль;
• может повыситься температура тела.

Задача врача – устранить отечность и воспаление в плече и предплечье, снять болевой синдром и вернуть руке прежнюю подвижность.

Артроз

Свободные движения левой рукой человек может совершать, если и костные, и мышечные ткани в плече и предплечье здоровы. Когда костные ткани и хрящи подвергаются дистрофическим изменениям, их поверхность становятся шероховатой. Это признак начала формирования остеофитов – солевых отложений, принимающих самые причудливые формы. Болезнь имеет хроническое течение, и периоды острых приступов сменяются обманчивыми «затишьями». А костная ткань медленно, но неумолимо разрушается.

• при определенном положении тела появляются в предплечье и плече ноющие боли;
• тянущие, ноющие ощущения с течением времени постепенно усиливаются;
• плечо и предплечье начинают «реагировать» на погодные изменения, на любое усиление физической нагрузки;
• постепенно дискомфорт в плече и предплечье может переходить на локтевой сустав, на спинной мышечный корсет.

Из периодических боли переходят в постоянные, на месте разрушающегося хряща возникает рубец, амплитуда движений сильно сокращается.

Невралгия

При зажатии (компрессии) нервных волокон могут появляться острые, мучительные боли в предплечье и плечевом суставе. Мягкие ткани, расположенные рядом, сильно воспаляются, отекают. Такое раздражение нервных окончаний возникает, когда они зажаты стирающимися и постепенно уплощающимися позвоночными дисками.

• Боль может быть острая или ноющая, возникать при поднятии предмета или при резких движениях, беспокоить человека при физических нагрузках и даже в состоянии покоя. Она отдает в спину, в грудину.
• Нередко болевой синдром в плече и предплечье сопровождается мышечным подергиванием.
• Приступы могут сопровождаться резким побледнением и покраснением кожи, усиленным потоотделением.
• Перед проявлением симптомов невралгии возникают спазмы мышечных волокон.

Капсулит

Дегенеративные процессы в суставе происходят в капсульной сумке и выстилающей суставную полость синовиальной оболочке. Ткани капсулы постепенно разрушаются, сморщиваются, меняют свою форму. Они утолщаются и рубцуются, из-за чего сама капсула теряет прежнюю эластичность и уменьшается в объеме.

Симптомы «замороженного» плеча следующие:

• При поднятии предметов возникает ноющая боль. Становится трудно совершать элементарные движения: управляться с ложкой, чистить зубы, зашнуровывать ботинки и пр.
• При прикосновении к больному месту дискомфортные ощущения в суставе резко усиливаются.
• В ночные часы болевой синдром обостряется, не позволяя больному отдохнуть и становясь причиной стойкой бессонницы.
• Неприятные признаки в плече и предплечье нередко сопровождаются чувством озноба.

Лечение должно включать и прием медикаментов, и проведение физиотерапевтических процедур.

Отложение солей кальция

Постепенное отложение солей кальция в суставе приводит к отсутствию извести внутри связок. Соли могут скапливаться в районе шеи или под лопаткой.

• ноющая постоянная боль;
• усиление болезненных ощущений при поднятии руки вверх;
• уменьшение амплитуды движения;
• периодические обострения в виде приступов.

Травмы, вывихи, растяжения

Повреждения в предплечье и плече, полученные в результате несчастного случая, неосторожных резких движений, сильной физической нагрузки могут приводить к серьезным повреждения самого плечевого сустава и мягких тканей, его окружающих.

• сильная боль в суставе при попытке движений – руку невозможно ни поднять, ни опустить;
• в месте разрыва или растяжения мягкие ткани сильно опухают и краснеют;
• кожные ткани становятся горячими, при пальпации возникает острая боль.

При вывихе плечевой сустав «вылетает» из суставной сумки и требует немедленного вправления на место. Для этого больного срочно госпитализируют. Врач обезболит больной участок и вправит сустав. Самостоятельно это делать нельзя ни в коем случае. При полном или частичном разрыве связок, при их растяжении требуется временная иммобилизация сустава. Больной в этой период принимает обезболивающие препараты.

Сердечно-сосудистые заболевания

Легко спутать болевой синдром, возникающий при поднятии или опускании левой руки, с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний. Но такие опасные состояния, как инфаркт миокарда, стенокардия и др. требуют немедленного врачебного вмешательства. Иначе это может стоить жизни. Как не запутаться, пытаясь определить причины патологии в суставе, при котором рука немеет, сильно болит, а боль отдает в другие части тела?

• Боль вовремя сердечного приступа носит постоянный характер, она может быстро или медленно усиливаться.
• Если движения шеей или грудной клеткой влияют на характер болевых ощущений, то причины кроются не в сердце, а в патологиях суставов и межпозвоночных дисков.
• Сильный болевой синдром в суставе, похожий на сердечный приступ, может вызывать плечевой артрит. Когда неприятные ощущения усиливаются при движении левым плечом – это и есть патология, вызывающая разрушение костных тканей.
• Стенокардия и другие сердечные заболевания редко сопровождаются болью только в левом плече. Ее иррадиация может происходить в челюстную область, распространяться по спине или грудине и пр. При этом рука немеет, к симптомам добавляется одышка, холодный пот, головокружение, предобморочное состояние.

Какие признаки требуют немедленной врачебной помощи?

Речь идет об опасных состояниях, угрожающих жизни больного. Причины возникновения патологии в плечевом суставе различны. Иногда они могут начинаться с несильно выраженных симптомов, не внушающих опасения и схожих с признаками распространенных заболеваний. А когда ситуация заходит слишком далеко, то менять что-либо уже поздно. Жалобы, которые нельзя игнорировать, относятся к описанию следующих симптомов:

• Возникновение резкой боли в плече, которая не уменьшается, а с каждой минутой продолжает нарастать и распространяется на другие части тела.
• Чувство жара, озноба, появление дурноты, «мушек» перед глазами, холодный пот, головокружение, мнимое ощущение движения предметов вокруг и др.
• Резкое повышение температуры тела.
• Болевые ощущения не меняются при движениях плечом, грудной клеткой, шеей (это может говорить о серьезных сердечных патологиях).
• Меняются пульс, давление, сердечный ритм.

Симптомы, указывающие на патологическое состояние

Таблица, указывающая на связь признаков с определенным физическим состоянием или болезнью:

Использованные источники:artroz.lechenie-sustavy.ru

Артроз плечевого сустава и шейного отдела

Риск развития артроза плечевого сустава увеличивается с возрастом. Но травма, например вывих плеча, может спровоцировать остеоартроз и у молодых людей. При артрозе хрящ, которые соединяет верхушки костей, изнашивается и разрушается. Это вызывает отек, боль, дальнейшее развитие остеофитов и кости начинают тереться друг об друга.

Плечо состоит из двух суставов: акромиально-ключичного и плечевого. Артроз в этих суставах обычно появляется у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте может появиться в последствии травмы, такой как перелом или вывих плеча. Такой вид называют посттравматический артроз. Так же заболевание может быть наследственным.

Артроз плечевого сустава — симптомы

Как и в большинстве видов остеоартроза боль является основным симптомом. Боль обычно проявляется при движении суставом. Иногда человек может испытывать боль во время сна. Другой симптом — это ограниченное движения. Его легко можно заметить при попытки максимального сгиба/разгиба плеча. Врач может диагностировать артроз плечевого сустава на основании именно этого симптома. Он может взять вашу руку и, посредством движений, проверить сустав на ограниченность движения. Иногда при движении могут возникать щелчки и треск. Еще один признак, на который в первую очередь обратит врач это атрофия мышцы вокруг плеча в следствии малого использования и ослабления. Для диагностики могут потребоваться:

• Рентген
• Анализ крови (для выявления ревматойдного артрита и исключения других заболеваний)
• Анализ синовиальной жидкости сустава
• МРТ

Артроз унковертебральных суставов шейного отдела

Этот вид остеоартроза представляет собой состояние, связанное с изнашиванием и разрушением костей, дисков и суставов шейного отдела позвоночника. С возрастом межпозвоночные диски постепенно высыхают и разрушаются. Заболевание обычно проявляется в среднем или пожилом возрасте. В результате дегенерации дисков и других хрящей, появляются наросты, называемые остеофитами. Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника является наиболее частой причиной боли и тяжести в области шеи.

Появляется чаще всего у людей старше 50 лет. Помимо высыхания дисков, кости и связки становятся толще и занимают больше пространства в позвоночном канале. Еще одной причиной артроза шейного отдела может быть долговременное повреждение шеи. Для людей с определенными профессиями, которые подразумевают постоянную нагрузку, прогноз может быть не утешительным. Они могут быть подвержены более раннему появлению заболевания шеи. Плохая осанка так же может сыграть роль в будущем появлении артроза унковертебральных сустав.

Признаки унковертебрального артроза шейного отдела

• Скованность и боль в шее
• Головная боль, отдающая в шею
• Боль в плече и руках
• Невозможность полностью повернуть или согнуть шею, например во время вождения
• Треск и другие звуки при движении головой

Как правило, симптомы уменьшаются с отдыхом. Обострение происходит утром и в конце дня. Если унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника начнет оказывать давление на спинной мозг, прогнозом может стать миелопатия, симптомы которой включают в себя:

• Покалывание, онемение и/или слабость в руках и ногах
• Плохая координация и трудности при ходьбе
• Аномальные рефлексы
• Мышечные спазмы
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Диагностируя болезнь врач принимает во внимание такие признаки, как потеря чувствительности, ослабление в конечностях и аномалии в рефлексах и ходьбе. Для окончательного диагноза может потребоваться рентген, КТ и МРТ.

Лечение унковертебрального артроза и артроза плечевого сустава схоже с лечением других видов артроза. 17 способов лечения остеоартроза вы можете найти здесь.

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Использованные источники:www.esma.ru

Что делать, если немеет рука от плеча до пальцев

Чувство онемения в руках – неприятное ощущение, которое мешает в повседневной жизни. Хотя подобное явление может быть просто связано с неудобной позой, оно может сигнализировать о ряде внутренних нарушений. Поэтому стоит рассмотреть, почему немеет рука от плеча до пальцев, как ставится диагноз и какие меры можно предпринять, чтобы избавиться от причин и симптомов нарушения.

Причины онемения в руках

Данная проблема чаще всего проявляет себя по мере достижения преклонного возраста. Это связывают с проблемами в кровоснабжении или в нервных окончаниях. Если патология затрагивает только руки, причинами могут быть:

• неудобная поза во время сна;
• особенности профессии, связанные с длительным пребыванием в определенном положении;
• перенапряжение мышц из-за ношения тяжестей, лишнего веса и других особенностей жизненного распорядка;
• постоянное нахождение в условиях холода.

Важно. Все эти причины онемения плеча и предплечья решаются путем смены кровати, постельного белья, а также внесением коррективов в образ жизни.

Какие болезни могут послужить причиной

Если неприятное чувство затрагивает пальцы, то речь может идти о более серьёзных нарушениях. К ним относят все разновидности остеохондроза, хрящевых патологий и позвоночных грыж. Все эти болезни приводят к сильному передавливанию и ущемлению нервных окончаний.

Другой причиной могут стать проблемы с кровоснабжением мозга. К дополнительным симптомам этого нарушения относят перепады АД. Но однозначно такой диагноз ставят только после обследования.

Подобная проблема может возникнуть у человека, который ранее перенес серьезную травму руки или плеча. Сопроводительным признаком нарушения станет отек тканей вокруг пораженного места. При серьезном расстройстве внутренних органов эндокринной системы признаки нарушения проявляют себя только ночью.

При компрессионно-ишемической невропатии ощущение немоты появляется только в мизинце. Такое происходит, поскольку патология проявляется в виде ущемления нервных окончаний в районе запястья. Подобное явление может также указывать на инсульт.

Но если у человека болит плечо и немеет рука, а обследование не выявило каких-либо значительных нарушений, врач может прийти к выводу, что причиной симптомов стал постоянный стресс. В этом случае пациенту требуется психологическая помощь.

Методы диагностики

При обнаружении признаков онемения рук требуется обратиться к специалисту. Для постановки точного диагноза чаще всего требуется провести комплекс мероприятий. Процесс начинается с визуального осмотра пациента.

Имеет значение, какая рука подвержена онемению, когда возникает неприятное ощущение, какие пальцы в большей степени подвержены нарушению. Это позволяет врачу определить, в каком направлении двигаться дальше.

Большую помощь в определении источника болезни оказывают следующие методы:

На основании результатов пациент получает направление к более узкому специалисту для назначения лечения.

Особенности лечения

Поскольку причин, при которых немеет рука от плеча до локтя, достаточно много, и не все из них безобидны, стоит действовать незамедлительно. А при установлении диагноза требуется использовать лечебный комплекс, прописанный врачом.

Когда стоит обратиться к врачу

Решая, что делать, если мозжит рука, стоит подумать о посещении поликлиники. Так как за данным нарушением может стоять более серьёзная патология, оперативные действия позволят быстрее восстановить здоровье, а также предупредить возможные осложнения.

Особенно внимательными необходимо быть, если онемение приобретает нарастающий характер, сопровождается болью, высоким давлением, нарушением речи, признаками паралича, одышкой, тошнотой, рвотой.

В этом случае требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Такие же действия необходимы, если колет сердце и немеет левая рука. Промедление в этих случаях может грозить летальным исходом.

Другим случаем, когда врач требуется как можно скорее, являются наличие припухлости на суставе, красного или синего оттенка кожи. Всё это является симптомами серьёзной травмы. Не стоит игнорировать своё состояние, если признаки нарушения проявили себя после сильного обморожения, поскольку длительное воздействие холода может спровоцировать некроз кожных покровов.

Медикаменты

Традиционные методы терапии призваны решить несколько задач. Первая из них заключается в том, чтобы избавить человека от беспокоящих его ощущений. Остановить имеющийся воспалительный процесс — это вторая цель. Поэтому в лечебный комплекс обязательно входят нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и заживляющие мази, гели, крема, таблетки.

Если причиной нарушения считается недостаток витаминов, пациенту назначают специальные витаминные комплексы. Это способствует лучшему усвоению важных для организма элементов, в том числе витаминов В12, В1 и В6.

Массаж и ЛФК

Помимо медикаментозного лечения большую роль в устранении нарушения играет массаж. Эта процедура позволяет снять напряжение с мышц, а также стимулирует кровообращение. Таким образом, устраняются основные причины онемения рук.

Чтобы вернуть верхним конечностям подвижность, можно воспользоваться следующим комплексом упражнений:

1. Для первого из них требуется лечь на спину, а прямые руки нужно отвести за голову ладонями вверх. В таком положении необходимо сжимать руки в кулак с последующим выпрямлением пальцев.
2. Для второго упражнения руки необходимо сложить ладонями друг к другу перед грудью. И снова стараться сжать и разжать кулаки. В завершение стоит постараться поочередно достать до большого пальца остальными. При этом двигаться должны только указательный, средний, безымянный и мизинец.

Что делать при обострении остеохондроза?

Лечение народными средствами

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, вызванных онемением рук, можно воспользоваться одним из следующих рецептов:

1. Эффективной в лечении этой патологии считается настойка с чесноком. Для этого зубчики необходимо измельчить. Подготовленный ингредиент требуется положить в полуторалитровую ёмкость так, чтобы она была наполнена приблизительно на треть. Оставшееся пространство заполняется водкой. Подготовленную смесь следует поставить в темное место на 2 недели и периодически взбалтывать. Готовую настойку принимают трижды в день по 5 капель, предварительно разведя лекарство в чайной ложке воды. Курс терапии составляет 4 недели.
2. Хорошим средством для наружного применения считается смесь из камфорного и нашатырного спирта в пропорции 1:5. Все это необходимо залить водой, исходя из соотношения 60 г смеси на литр жидкости. Полученное лекарство используется для массажа рук.

При решении лечиться народными средствами стоит учесть несколько факторов. Во-первых, необходимо точно знать свой диагноз. Во-вторых, необходимо убедиться, что выбранный метод не принесет вреда здоровью. Для этого необходимо получить консультацию у врача.

Профилактика заболевания

Так как ощущения, когда немеет правое плечо и прочие виды онемения рук мешают повседневной жизни, можно использовать несколько простых советов, помогающих уменьшить симптомы заболевания или предотвратить его развитие в будущем:

• развить привычку питаться правильно;
• отказаться от табака и неумеренного употребления алкоголя;
• ограничить себя в кофе;
• включить в ежедневный рацион больше овощей, фруктов и мяса;
• избегать переохлаждения тела;
• каждый день уделять время гимнастике.

Заключение

Так как онемение рук может быть признаком серьезного заболевания, не стоит оставлять его без внимания. Сначала необходимо выявить причину этого явления, что позволит получить необходимый курс лечения, чтобы преодолеть болезнь.

Использованные источники:revmatolog.org

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

»

Содержание:

• Причины появления онемения плеч
• Диагностирование
• Терапевтический подход

Состояние, когда немеют плечи, развивается в основном, когда человек оказывает излишние физнагрузки на плечевые суставы (у правшей – правый, у левшей — левый). Первоначально формируется воспалительное явление, потом – можно увидеть сильно отекшее плечо, при тщательном осмотре специалист может зафиксировать экссудат в суставном соединении. Крайне опасно в случае разрыва мышечных и сухожильных волокон, рядом расположенных с суставным соединением плеча. Плечо способно выдерживать различные физнагрузки до какого-то момента. Когда человек переусердствовал, в плече происходит полное нарушение функциональности, на начальном этапе больного беспокоит сильно выраженная болезненность, после чего возникает онемение.

Причины появления онемения плеч

Дискомфортные ощущения в верхней трети плеча зачастую имеют связь с шейным отделом. Такое состояние протекает в сопровождении болевого ощущения, которое может иррадиировать во всю верхнюю конечность, интенсифицируется, когда больной совершает развороты шейной зоной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Неметь плечо (как правое, так и левое) способно вследствие развития грыжевого выпячивания грудного отдела позвоночного столба. В случае повреждения межпозвоночных дисков в цервикальном либо торакальном отделе позвоночный столб теряет собственную эластичность, диски становятся сплющенными. Когда нейрокорешки сдавливаются, развивается мучительная болезненность. Точка, в которой подвергаются компрессии нервны пучки и сосуды, начинает неметь, болеть, и появляется отечность.
2. Состояние онемения бывает связанным с повреждением тибиальной манжетки. Проблемы в этом участке возникают, когда человек продолжительный период удерживает верхнюю конечность вытянутой вверх. Это возникает в случае покраски потолочной поверхности, при сборе фруктов и ягод с деревьев. Характерно для такого повреждения появление симптоматической картины постфактум, спустя сутки. И по истечении 24 часов пострадавший не в состоянии даже приподнять руку. Осмотр тибиального суставного соединения позволяет визуализировать напряжение мышечных групп и ограничение совершения двигательных актов рукой. В том случае при рентгенобследовании часто можно не увидеть трансформации суставной части.
3. Неметь плечо может вследствие тендобурсита, он представляет собой воспалительный процесс в сумке тибиального соединения. Пациент жалуется на острую и сильно выраженную боль в плече, движения в нем сильно ограничены. Болевое ощущение иррадиирует в шейную область, верхнюю конечность.
4. Другие патологические состояния — тендинит – воспаление в сухожильном аппарате плечевого соединения. Патпроцесс выступает следствием интенсивных физнагрузок. Развивается после долгой пилки дров, продолжительной игры в гольф. После этого плечо начинает неметь и болеть. Тенденит двуглавой тибиальной мышцы может привести к хроническому течению парестезии, сильно выраженного болезненного ощущения, интенсифицирующегося с каждым совершением двигательного акта верхней конечностью. В случае полного нарушения целостности бицепса, на плечевой плоскости визуализируется некое возвышение в виде шарика. Бурсит зачастую становится причинным фактором патсостояния, когда немеют и болят плечи. Развивается в результате интенсивной физперегрузки. К болевому ощущению присоединяется отечность.
5. Откладывание солей также становится причиной онемения в плечевой области. Синдромокомплекс в основном развивается после 30-летнего возраста. На начальном этапе плечо незначительно немеет, затем уже начинает беспокоить сильно выраженная болезненность. Солевые отложения можно визуализировать на рентгенологической пленке.
6. Повреждение травматического характера, крайне редко наследственное деформирование, онкологическое заболевание. Во время падения человека происходит дислоцирование плечевой кости. Зачастую он падает на верхнюю конечность, вследствие этого происходит разрыв сухожильного волокна. Пострадавший не способен даже пошевелить рукой. При несвоевременно оказанной медпомощи возможно развитие парестезий. Спортивное травмирование суставного сочленения зачастую оканчивается рецидивирующим вывихом плечевого соединения.
7. У пожилых лиц травмирование происходит на фоне изнашивания артрсоединений и тканей их составляющих, что способствует развитию остеопороза. Болезнь сопровождается выраженной парестезией. Зачастую симптоматическая картина типична для бодибилдеров, боль отдает в поясничную область, локтевые суставы. По причине нестабильности тибального артрсочленения спортсмен не способен продолжить физнагрузку. Связочный аппарат перерастягивается в момент зажима штанги в позиции лежа.
8. Онемение с параллельным болевым ощущением формируется в результате развития патпроцессов в бурсе — надрыве хрящевого кольца, расположенного по кругу суставной впадины. Хондральное кольцо оказывает помощь в углублении впадины сустава, выступает дополнительной опорой. Болезненность с гипочувствительностью становится опасной, потому что может свидетельствовать о наличии патологии внутренних органов, поскольку в этом случае возможна иррадиация в плечо. К ним можно отнести печеночные заболевания, шейный радикулит, воспаления легких, опухолевых образований в грудной клетке. В ночное время немеет верхняя конечность ппри развитии плече-лопаточного периартроза. В этом случае чувство онемения в сопровождении жгучей, ноющей либо, наоборот, простреливающей болезненности формируется не сразу. Все оканчивается полным излечением или блокированием плечевого сустава.
9. К редким причинным факторам следует отнести разрыв сухожилия, синдром сужения, кальциноз предплечной обасти.
10. Патологическое состояние зачастую может быть спровоцировано нейрогенными патологиями при несвоевременной терапии последних. В этом случае возможно развитие пареза, мусукульной гипотрофии, утерей сенсорности, шейно-плечевой плексопатии, миелопатии. Миофасциальный синдромокомплекс, артрит, артроз также могут стать причинным фактором состояния, когда немеют плечи.

Диагностирование

В случае продолжительного наличия онемения в сопровождении болезненности в плече необходима срочная консультация ортопеда, травматолога либо ревматолога. Они могут назначить дополнительное обследование:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

• МРТ;
• рентгенологическое исследование.

Терапевтический подход

В определенных вариантах рекомендовано применение антидепрессантов. Однако, в случае серьезного причинного заболевания следует внимательно подойти к лечению именного этиопатологии, где понадобится обязательно лекарственная терапия.

Важным шагом в лечении также выступает прохождение курса физиотерапевтических процедур. Во многих вариантах онемение может регрессировать даже после отдыха, в этом случае дополнительная терапия не применяется.

• Лечение полиартрита пальцев и кистей рук
• Виды и лечение анкилоза тазобедренного сустава
• Вывих коленного сустава — первая помощь
• Защемление нерва в грудном отделе
• Почему появляется cильная боль в позвоночнике между лопаток?

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

• Травма поперечного отростка позвонка — можно ли купаться в море?
• Повреждение мениска — нужна ли операция?
• Почему появляется боль в суставах ног через несколько часов после сна?
• Не проходят боли после удаления грыжи — есть ли шансы избавиться от них?
• Постоянное ощущение сжатия в горле

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Смешно представить, как еще 4 миллиарда лет тому назад наши предки были простейшими одноклеточными организмами, вяло копошащимися в каплях воды. Преодолевая всевозможные трудности, вопреки или благодаря им получился человек. Тело выглядит как сложная, многофункциональная система — венец природы. Только и плата немалая, ведь каждая косточка, орган и сустав имеют право заболеть, принося страдания всему организму, плечевой бурсит к примеру.

Немного анатомии

Плечевой сустав один из самых подвижных частей тела. Здесь совместно работают несколько костей, мышц, сухожилий. Природа позаботилась, чтобы не возникало болезненное трение костей. В местах наибольшего воздействия возникают синовиальная сумка или бурса, в которой копится и расходуется смазывающая жидкость.

Такие сумки не являются постоянными. У новорожденных они, как правило, отсутствуют, а у взрослых развиваются в местах наибольшего давления. Их появление часто указывает на профессиональную принадлежность человека. Специалисты различают около 140 видов сумок по всему телу. В плечевом суставе их может быть около 8. Воспаления бурсы соответственно носит название бурсит.

Причины и виды бурситов

Само заболевание представляет собой не только воспаление сумки-бурсы. Внутри нее копится экссудат — жидкость, содержащая белки и элементы крови. Состав экссудата бывает разным, и различаются следующие его виды:

• серозный (состоит из плазмы и некоторого количества кровяных форменных элементов);
• гнойный (распавшиеся лейкоциты, микроорганизмы и клетки пораженных тканей);
• геморрагический (с примесями эритроцитов);
• фибринозный (с примесями фибрина).

Отзывы врачей указывают, что бурсит плеча может возникнуть двумя путями:

1. Травмы (ушибы, раны, ссадины), постоянные физические нагрузки.
2. Инфицирование из гнойных очагов (фурункулы, рожистое воспаление, карбункулы, остеомиелит, пролежни) через лимфатическую систему.

В зависимости от того, какая бурса-сумка воспалилась, различаются следующие виды бурситов:

Субакромиальный бурсит плечевого сустава (подакромиальный). Воспаляется бурса, расположенная между концом лопаточной кости и костью плеча. Боль появляется при движении плеча и предплечья над головой, в стороны и спереди.

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава (поддельтовидный). Является продолжением субакромиальной сумки, находится под дельтовидной мышцей. Боль возникает при попытке поднять руку.

Субклювовидный (подклювовидный) и другие. Слизистая сумка находится под клювовидным отростком лопатки. Боль появляется при отведении плеча назад.

Поддельтовидный и подакромиальный наиболее распространенные виды бурсита.

Существуют особенные формы заболевания:

Тендобурсит — сочетание заболевания сухожилия (тендинит) и прилегающей бурсы (бурсит).

Каменный (бурсит, осложненный отложениями солей кальция). Разделяется на известковый и калькулезный бурсит плечевого сустава.

В зависимости от течения заболевания различают острый и хронический.

Симптомы

Скопление экссудата и воспаление слизистой сумки провоцируют следующие симптомы бурсита плечевого сустава: отек тканей, ограничение движения, боль, которая может усиливаться при движении и прикасании и снижение чувствительности (онемение и слабость) предплечья и кисти.

Определить какой вид недуга появился в каждом конкретном случае, назначить лечение бурсита плечевого сустава может врач-ревматолог или хирург. Для правильной постановки диагноза потребуются дополнительные обследования:

• рентген;
• УЗИ и ангиографическое обследование;
• анализ крови на выявление бактериального заражения;
• пункция жидкости (используется редко).

Лечение

Современная медицина использует немало способов вылечить болезнь. Их можно разделить на следующие:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиотерапевтическое воздействие. Врач может назначить фонофорез, УВЧ, УФ-облучение, ультразвуковую терапию.
3. ЛФК (лечебная физическая культура) и массаж. Можно применять в домашних условиях. Упражнения должны быть простые: покачивания и подъемы рук. Главное, чтобы во время упражнения не возникал болевой синдром. Со временем при уменьшении боли амплитуда упражнения должна увеличиваться. ЛФК и массаж нормализуют кровоток и тонус плеча и предплечья. Массаж начинается с воротниковой зоны, далее массаж плеча, массаж предплечья, кисти. Применяется поглаживание, растирание, разминание, постукивание и завершающее поглаживание. Массаж продолжается 5-10 минут.
4. Хирургическое вмешательство. Врач может назначить промывание слизистой сумки антисептиком, удаление гноя. Врач-хирург может удалить часть бурсы или полностью.
5. Мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура).
6. Народные средства.

Разные виды бурсита можно вылечить по-разному:

Острая неинфекционная форма требует полного покоя. Воспалительный процесс и отек можно уменьшить с помощью холодного компресса (грелка со льдом), которая прикладывается на 20 минут каждые 2-3 часа в течение первых 3 дней. Плечо, предплечья фиксируются с помощью бандажа или эластичного бинта. От боли, отека и высокой температуры используется медикаментозное лечение: анальгетики и нестероидные препараты. После завершения острого периода можно применять массаж, ЛФК, народные средства.

При острой инфекционной форме также используется покой, холод, давящие повязки. Кроме анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов применяются антибиотики. Для определения источника воспаления проводится пункция, позволяющая установить возбудителя инфекции. Гнойный бурсит требует хирургического вмешательства.

Хронический бурсит можно вылечить народными средствами, при условии отсутствия осложнений таких, как спайки или свищ. В этом случае проводится хирургическая операция (бурсэктомия) и удаляются патологически измененные участки синовиальной сумки.

Если диагностирован тендобурсит плечевого сустава лечение также предусматривает комплексный подход. Прежде всего, требуется полный покой плеча, предплечья, кисти. Для стимуляции обменных процессов в тканях назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Хорошие результаты дает применение витаминов, биостимуляторов. Воспалительные процессы можно вылечить нестероидными препаратами. Для борьбы с болью используется компресс с раствором димексида (30-50 %). При наличии гнойных и некрозных очагов используется хирургическое вмешательство. Не стоит забывать и народные рецепты.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает в себя:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Антибиотики. Это могут быть средства широкого действия (ципрофлоксацин, амоксициллин, цефалексин, эритромицин, тетрациклин, гентамицин) или антибиотики, направленные на лечение определенных заболеваний. Антибиотики назначает врач по результатам обследования и выявления инфекций.

Противовоспалительные средства. Как правило, используются мази местного действия (фастум, финалгель, ихтиоловая мазь), а также нестероидные препараты (ибупрофеновая мазь, индомециновая, Диклак гель).

Блокада из новокаина и лидокаиновая блокада. Блокада эффективно снимает боль и прекращает воспаление. Медикаментозная блокада — проверенное средство при лечении спортивных травм.

Народная медицина

Бурсит можно вполне успешно лечить в домашних условиях. Используются следующие народные средства:

Лопух — для снятия боли, воспаления и отека. Приготавливается отвар из 2 столовых ложек измельченного корня на 0,5 л воды. Накладывается компресс на 2 часа в течение месяца.

Капустный лист — от боли и отека. Больное место смазывается подсолнечным маслом, сверху лист и укутать. Время использование средства в домашних условиях — 8 часов, несколько процедур.

Каланхоэ. Используется в домашних условиях как компресс из свежих листьев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Измельченная капуста, свекла, картофель. Кащица средства фиксируется на 4 часа.

Хорошие результаты в домашних условиях у чая из семян сельдерея. Рецепт средства: 1 столовая ложка на стакана. Пить 2 раза в день.

Хорошие отзывы на использование смеси из 100 грамм сливочного масла и 15 грамм прополиса. Средство принимают по 1 чайной ложке 3 раза перед едой.

Профилактика

Бурситы являются результатом спортивной и производственной деятельности. Отзывы спортсменов указывают, что необходима профилактика заболевания. Перед началом занятий (работы) следует разогревать суставы плеча, предплечья и кисти с помощью несложных упражнений. Необходимо использовать защитные повязки, специальную одежду и обувь, предотвращающие травмы. Следует своевременно лечить инфекционные заболевания, обрабатывать раны антисептиком.

Не стоит забывать, что народные лекарства в домашних условиях следует применять очень осмотрительно, ведь острый и хронический бурсит следует лечить по-разному. Только врач решает, как лечить каменный (известковый и калькулезный), поддельтовидный или подклювовидный бурсит, какой компресс следует использовать, горячий или холодный. Поврежденные механизмы нашего тела требуют комплексного и чуткого отношения.

2016-03-07

Артроз плечевого сустава относится к числу дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых происходит медленное, но неуклонное разрушение хрящевой ткани, а также и иных элементов, входящих в состав сустава. Зачастую артроз осложняется воспалительной реакцией –

артритом

, приводя к увеличению темпов прогрессии основного заболевания, усилению клинических проявлений и функциональных нарушений, а также усугубляя долгосрочный прогноз.

Артроз (

деформирующий артроз

) является полиэтиологическим заболеванием. Иными словами, его развитие может быть связано с очень многочисленными причинными факторами, такими как старые травмы,

избыточный вес

, интенсивное занятие спортом, гормональные нарушения, внутриутробные негативные факторы, а также генетическая предрасположенность.

Формирование субстрата заболевания начинается задолго до появления первых клинических проявлений. Это происходит по той причине, что хрящевая ткань обладает большим запасом прочности и потенциалом к самовосстановлению, особенно в молодом возрасте. По мере достижения среднего возраста анаболические (

созидательные

) процессы в хрящевой ткани замедляются, постепенно уступая место процессам дегенерации.

В норме первые признаки физиологической дегенерации хрящей суставов наблюдается в возрасте 40 — 50 лет. При деформирующем артрозе данный процесс начинается с 16 — 18 лет и постепенно прогрессирует. Первыми клиническими проявлениями заболевания являются пощелкивания, хруст в суставе, не сопровождающийся

болью в суставе . В более продвинутой стадии заболевания возникают заклинивания сустава в определенном положении. В возрасте 30 — 40 лет впервые отмечаются боли в наиболее поврежденных суставах, усиливающиеся после статической нагрузки и проходящие после нескольких часов отдыха. Привычные

вывихи

(

подвывихи

) в суставах, сопряженные с постоянными болями являются признаком далеко зашедшего заболевания. Данные цифры являются приблизительными и ориентированными на среднестатистического больного. В реальности течение деформирующего артроза у определенного индивидуума может значительно отличаться от предложенных выше стандартов.

Диагностика заболевания базируется в основном на простой рентгенографии. К сожалению, признаки деформирующего артроза регистрируются на пленке далеко не в начальных стадиях болезни, поэтому такая диагностика является запоздалой. Именно по этой причине в настоящее время ведется активный поиск средств ранней диагностики деформирующего артроза для своевременного оповещения пациентов и осуществления профилактики в полной мере.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава является достаточно многообразным. Большое значение придают изменению образа жизни с акцентом на устранение факторов, ускоряющих разрушение хряща. На различных стадиях заболевания используют различные комбинации противовоспалительных и

обезболивающих средств

. Пришествие сустава в полную негодность требует его замены на полимерный трансплантат посредством хирургического вмешательства. В силу того, что за последние десятилетия трансплантология шагнула далеко вперед, какого-либо рода неудобства при использовании трансплантата являются минимальными, а пациенты в большинстве случаев возвращаются к повседневной жизни без мучений.

Прогноз заболевания всецело и полностью индивидуален и зависит от возраста, в котором оно проявилось, темпов прогрессирования и дисциплинированности пациента. Благодаря современным лекарственным средствам и хирургическим манипуляциям прогрессирование артроза можно замедлить, а его клинические проявления довести до полного отсутствия. Однако при наличии сопутствующих заболеваний спектр получаемого лечения может сузиться, приводя к более скорой декомпенсации артроза с выраженным нарушением функции пораженного сустава.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Головка плеча имеет шаровидную форму, а изгиб суставной впадины – вогнутую. Обе суставные поверхности полностью конгруэнтны (

совпадают при наложении

) друг другу, однако суставная впадина покрывает лишь треть поверхности головки плечевой кости. Такая конструкция предрасполагала бы к постоянным вывихам, однако этого не происходит по причине увеличения площади суставной впадины лопатки за счет прикрепления к ней суставной губы.

Костные окончания, образующие сустав, взаимодействуют друг с другом при помощи гиалиновых хрящей. Гиалин является одновременно жестким и упругим веществом. Благодаря таким свойствам он обеспечивает практически беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также некоторую амортизацию при резких толчках и ударах. Находящаяся в полости сустава синовиальная жидкость обеспечивает снижение силы трения между суставными поверхностями, а также осуществляет доставку питательных веществ хрящам посредством прямой диффузии (

проникновение молекул одного вещества между молекулами другого

).

Нельзя не отметить особой роли капсулы плечевого сустава. Внутренняя ее поверхность выстлана синовиальным эпителием, образующим суставную (

синовиальную

) жидкость. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, отличающейся высокой устойчивостью к механическим нагрузкам. Внутри суставной полости в норме всегда отрицательное давление. Именно оно обеспечивает плотный контакт суставных поверхностей. В случае, когда давление повышается по тем или иным причинам (

воспалительный процесс, кровоизлияние в полость сустава и др.

), соприкасающиеся поверхности отдаляются друг от друга, создавая благоприятные условия для подвывихов и вывихов. Существенный вклад в предотвращение вывихов вносят связки и массивный мышечный пласт, покрывающий сустав.

В силу того, что плечевой сустав относится к разряду шаровидных, движения в нем осуществляются по всем осям. Таким образом, в плече возможны следующие виды движений — приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение вокруг своей оси.

Причины артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава относится к числу так называемых полиэтиологических (

развивающихся по многим причинам

) заболеваний. В большинстве случаев данное дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается вторично, то есть после некоего патогенного влияния на плечевой сустав. Реже регистрируется первичный или идиопатический (

неустановленной причины

)

остеоартроз

плечевого сустава.

Первичный артроз плечевого сустава

Первичный артроз плечевого сустава является диагнозом исключения. Иными словами, он устанавливается лишь после того, как все остальные причины вторичного деформирующего артроза отклоняются.

При старении организма толщина суставных хрящей снижается. Единой причины данного явления не существует. Дегенерация хрящей развивается на фоне увядания всего организма и в определенной мере считается физиологической. Однако деформирующий артроз, как заболевание опорно-двигательного аппарата, развивается в более раннем возрасте или обладает более агрессивным течением.

Точку начала развития патологического процесса в хряще как практически, так и теоретически установить невозможно, однако предполагается, что заболевание развивается вследствие взаимодействия многих негативных факторов. Одним из факторов является постоянная деформация хряща, вследствие амортизации различных сотрясений, с которыми сталкивается организм в повседневной жизни. Данные сотрясения гасятся за счет упругости хрящей всего тела, однако нагрузка на них распределяется не равномерно, а в порядке приближенности к месту приложения импульса. Иными словами, при падении на ноги в первую очередь страдают голеностопные и коленные суставы, при падении на руки – лучезапястный, локтевой и плечевой суставы и т. д.

Со временем вследствие постоянных деформаций, в подхрящевом пространстве образуются микротрещины, которые заполняясь синовиальной жидкостью, расширяются, превращаясь в микрокисты. Рядом расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию, формирую кисты больших размеров. По мере роста данные кисты начинают сдавливать капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Недополучающий питательные вещества хрящ становится не в состоянии в прежней мере выполнять свои функции. От этого уменьшаются его амортизационные свойства, что, в свою очередь, приводит к более прогрессивному травмированию подхрящевой основы и формированию новых микрокист. Таким образом, образуется порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние сустава.

Поскольку организм является саморегулирующейся системой, обнаруживая дегенерацию хрящевой ткани, он стремится восполнить ее дефицит. С этой целью в страдающем хряще начинают усиливаться процессы формирования новой хрящевой ткани. Однако проблема заключается в том, что в местах активного разрушения хряща никакого восстановления не происходит. Вместо этого хрящевые наросты, называемые в простонародье шипами, а научно – хондрофитами, формируются в местах наименьшего давления, то есть по краям суставных поверхностей, где от них нет никакой пользы. Напротив, по мере роста хондрофиты затвердевают, превращаясь в

остеофиты

(

костные шипы

). При соприкосновении с окружающими тканями остеофиты травмируют их, приводя к асептическому воспалению, то есть асептическому артриту и даже некрозу (

необратимое разрушение живой ткани

).

В условиях артрита резко изменяется состав синовиальной жидкости. В связи этим нарушается второй способ питания хряща – посредством диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости. Это в очередной раз усугубляет течение заболевания, ускоряя дегенерацию хряща и приближая осложнения.

Боль при остеоартрозе возникает по двум причинам. Первой причиной являются оголяющиеся по мере стирания и сдавливающиеся по мере уплотнения хряща нервные окончания. Второй причиной болей является повреждение суставных поверхностей и синовиального эпителия остеофитами.

В период отдыха, когда сустав находится в неподвижном положении, внутрисуставные связки пропитываются фибрином, который постепенно огрубевает. Таким образом, после многочасового отдыха, например, после сна, возникает скованность в больном суставе, проходящая через 15 — 30 минут.

При многолетнем течении деформирующего артроза суставные хрящи в некоторых местах стираются, полностью оголяя подлежащую костную основу. В данном случае

боли

, возникающие при соприкосновении костных концов, носят нестерпимый характер, и пациент вынужден щадить сустав, максимально уменьшая движения в нем. При длительном обездвиживании сустава в первую очередь происходит огрубение связочного аппарата, развиваются так называемые контрактуры, значительно ограничивающие диапазон движений. Более длительная неподвижность в суставе приводит к срастанию оголенных костных окончаний с формированием единого костного массива, называемого анкилозом. Сустав, как таковой, в данном сегменте тела перестает существовать.

Вторичный артроз плечевого сустава

Наиболее частой причиной вторичного артроза являются травмы. Внутрикапсульные

переломы

, вывихи, ушибы являются причинами воспалительных реакций внутри сустава, а воспалительные реакции, в свою очередь, приводят к постепенным изменениям структуры хряща, что и является непосредственным субстратом (

основой

) заболевания.

Второй по частоте встречаемости является деформирующий артроз на фоне

сахарного диабета

. Одним из отрицательных эффектов диабета на организм является хрупкость мелких кровеносных сосудов. Наиболее частым осложнением, связанным с этим, является диабетическая ретинопатия. При этом разрушаются капилляры сетчатки глаз, что ведет к неминуемому дефициту кислорода и питательных веществ и прогрессирующему ухудшению зрения, вплоть до полной

слепоты

. Разрушение сосудов сетчатки невозможно не заметить, ввиду снижения зрения. Разрушение же мелких внутрикостных и подхрящевых сосудов протекает практически незаметно, однако суть его от этого не изменяется. Ухудшение кровоснабжения означает дефицит питательных веществ и кислорода. Это, в свою очередь, ведет к снижению скорости обменных процессов внутри хряща и ускорению его разрушения.

Значительно реже деформирующий артроз плечевого сустава развивается на фоне других сопутствующих заболеваний. Врожденные аномалии плечевых костей, связанные с их недоразвитием, приводят к изменению формы суставных поверхностей. Неправильная форма предполагает меньшую стабильность сустава при физических нагрузках и травмах, более частые растяжения и вывихи. Дальнейшие события развиваются по сценарию вторичного посттравматического артроза.

Иногда причиной болезни становится мутация в гене, кодирующим белок коллаген 2 типа, из которого собственно и состоит основная масса суставного хряща. В результате

белок

принимает неправильную форму и формирует менее прочные соединения с аналогичными белками, а хрящ становится менее упругим и сильнее деформируется после очередной нагрузки на него. Данное заболевание часто носит системный характер, поэтому наряду с артрозом плечевого сустава необходимо искать признаки заболевания и других суставов.

Еще более редкой причиной являются болезни, связанные с отложением солей кальция в организме. В данном случае происходит отложение вышеуказанных солей в суставных хрящах. Данный процесс носит длительный характер и также распространяется на все суставы. По мере окостенения хрящей их функция теряется, сила трения в суставах возрастает. Костные концы стираются, конгруэнтность суставных поверхностей нарушается, появляется люфт. На этом фоне всегда присутствует выраженный воспалительный процесс. Первыми поражаются крупные суставы, затем — средние и лишь в конце — мелкие суставы пальцев рук и ног. Таким образом, плечевой сустав, как правило, поражается вторым или третьим после коленного и голеностопного сустава.

Симптомы артроза плечевого сустава При беседе с больным необходимо собрать анамнез, то есть выяснить последовательность развития симптомов заболевания, а также провести общий осмотр и мануальное обследование.
Анамнез заболевания При опросе больной с артрозом плечевого сустава описывает следующие детали:

• часто у больных обнаруживается ближний или дальний родственник с аналогичным заболеванием;
• род деятельности больного бывает напрямую связан с усиленными нагрузками на больной сустав (занятия борьбой, боксом, культуризмом и др.)
• задолго до появления болей в пораженном суставе отмечался непонятный хруст;
• затем присоединились незначительные боли лишь при выраженной нагрузке;
• каждая случайная травма больного сустава заживала в более длительные сроки, чем раньше;
• появление болей при активном и пассивном движении в суставе, возникающих без дополнительной весовой нагрузки;
• появление болей в покое, как правило, ассоциировалось с воспалением сустава (отек, покраснение);
• скованность движений в больном суставе в утреннее время, исчезающая менее чем за 30 минут (с присоединением воспалительного процесса скованность исчезает позднее);
• усиление болей в вечернее время;
• у женского пола усиление болей отмечается в постменопаузальный период.

Общий осмотр и мануальное обследование больного

Осмотр больного сустава необходимо проводить лишь в сравнении со здоровым суставом с противоположной стороны. При выраженном болевом синдроме рекомендуется назначить больному обезболивающие препараты, соответствующие выраженности болей. Такая мера необходима для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения, тесно связанные с движениями в больном суставе.

При общем осмотре следует обратить внимание на следующие детали:

• визуальное увеличение больного сустава;
• менее развитая мускулатура верхнего плечевого пояса с больной стороны.

При мануальном обследовании больного необходимо обратить внимание на:

• невозможность больного в полной мере совершать произвольные движения в плечевом суставе;
• пассивные движения в суставе (когда врач двигает рукой больного) также ограничены;
• при прикладывании руки на проекцию головки плечевой кости во время ее движения ощущается незначительное пощелкивание или хруст;
• при глубокой пальпации редко, но удается определить утолщения краев суставных поверхностей, вызванные разрастанием остеофитов;
• заклинивание сустава в определенном положении может происходить, когда остаточное тельце (отломок остеофита) застревает между двумя суставными поверхностями;
• патологические движения в суставе, люфты.

Диагностика артроза плечевого сустава Основным диагностическим методом выявления деформирующего остеоартроза плечевого сустава является простая рентгенография, производимая как минимум в двух проекциях – прямой (задне-передней) и боковой (латеральной). Реже приходится прибегать к более узким и специфическим инструментальным методам обследования. Лабораторные анализы при данном заболевании имеют лишь второстепенное значение. С их помощью определяется наличие осложнений и их тяжесть.
Инструментальная диагностика

Существует множество параклинических исследований, с помощью которых можно установить диагноз деформирующего артроза плечевого сустава. В нижерасположенном списке первые позиции занимают наиболее часто используемые, наиболее дешевые и результативные инструментальные методы. В середине и в конце списка находятся те методы, которые позволяют отличить артроз от иных, более тяжелых заболеваний.

Инструментальными методами диагностики деформирующего остеоартроза являются:

• простая рентгенография в двух проекциях;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопия;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• термография.

Простая рентгенография в двух проекциях Как указывалось выше, данный метод является основным в диагностике деформирующего артроза практически любой локализации. Не является исключением и плечевой сустав. Неоспоримым преимуществом метода является его дешевизна и доступность. Стоимость рентгенографии колеблется в пределах 100 — 200 рублей в различных больницах. Платить за данное исследование не придется совсем, если больной имеет любую медицинскую страховку. Помимо диагностики самого заболевания рентгенография позволяет определить его тяжесть и оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Рентгенографические признаки деформирующего артроза делятся на прямые и косвенные.

Прямыми признаками деформирующего артроза являются:

• сужение суставной щели;
• подхрящевой склероз;
• микрокисты в подхрящевом слое;
• остеофиты.

Косвенными признаками деформирующего артроза являются:

• появление независимых очагов окостенения в суставной щели;
• частые подвывихи и вывихи;
• остаточные тельца в полости сустава (осколки остеофитов);
• метаплазия тканей синовиальной оболочки (перерождение синовиального эпителия в любой другой – предраковое состояние).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) УЗИ является инструментальным методом, успешно использующимся в различных областях медицины в течение нескольких десятилетий, однако в травматологии данный метод был внедрен относительно недавно. Его преимуществом является абсолютная безвредность, неинвазивность (отсутствие повреждений тканей), а также низкая стоимость в сравнении с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. С его помощью можно точно измерить толщину суставного хряща в любом месте, состояние сухожильного аппарата и синовиальной оболочки, определить наличие в подсуставном слое микрокист и изъязвлений. Помимо этого, хорошо визуализируются посторонние тела как в полости сустава (осколки остеофитов), так и в околосуставном пространстве (кисты Беккера, жировики, лимфатические узлы, рубцы и др.).

Артроскопия Данный метод инструментального обследования относится к числу инвазивных. С его помощью исследователь проникает в полость сустава и видит находящиеся там структуры воочию. Наравне с диагностическими мероприятиями при помощи артроскопа выполняются еще и некоторые лечебные манипуляции в рамках микрохирургии. Полученные оперативным путем фрагменты тканей и жидкостей могут быть отправлены на гистологическое и цитологическое исследование.

Однако следует отметить, что артроскопию плечевого сустава выполняют в немногих клиниках в связи с высокой сложностью доступа к капсуле сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Данный метод исследования является, пожалуй, наиболее информативным из всех существующих на сегодняшний день. Особо четко визуализируются мягкие ткани, в которых велико содержание воды. Неоспоримым преимуществом является абсолютная безвредность и неинвазивность данного метода. Однако у данного метода есть и некоторые ограничения. Первым ограничением является наличие в теле больного любых металлических предметов (зубные коронки, металлические пластины и спицы и т. д.). Образующееся в момент исследования сильное магнитное поле буквально вырывает из тела больного металлические части, притягивая их к контуру томографа. Вторым ограничением является ограничение по весу. У большинства томографов существует ограничение в 120 кг. В силу того, что достаточно большая часть больных деформирующим артрозом страдает ожирением, для них такой метод обследования может оказаться недоступным до приведения веса в допустимые рамки. Помимо всего прочего, данное исследование является чуть ли не самым дорогим на сегодняшний день. При деформирующем артрозе оно может быть назначено лишь с целью дифференциальной диагностики (исключения других заболеваний).

Компьютерная томография (КТ) КТ также обладает очень высокой разрешающей способностью. Четкость изображения современных компьютерных томографов вплотную приблизилась к четкости магнитно-резонансных томографов, однако лучше при данном методе визуализируются рентгеноконтрастные вещества и жидкости. Недостатком данного метода по сравнению с МРТ является радиоактивное облучение пациента. Однако если взвесить информативность метода и его вред, то огромный перевес окажется на стороне информативности. К тому же данный метод значительно дешевле МРТ, что делает его более доступным для среднестатистического больного.

Сцинтиграфия Сцинтиграфия, как и КТ, относится к числу рентгенологических исследований, однако в данном случае производится снимок всего тела после внутривенного введения контрастного вещества. Существует большое разнообразие контрастных веществ, обладающих тропизмом к различным тканям. В случае с деформирующим артрозом плечевого сустава будут использованы меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, чувствительные к развивающейся костной ткани. Скопление данных веществ за пределами контуров костей и хрящей будет свидетельствовать об опухолевом процессе. Таким образом, сцинтиграфия проводится лишь с целью дифференциальной диагностики.

Термография Термография является методом, основанным на измерении инфракрасного излучения различных частей человеческого тела. С его помощью часто удается обнаружить злокачественные опухоли и скрытые воспалительные процессы. Поскольку в воспалительном очаге и в злокачественной опухоли значительно ускоряется обмен веществ, то данные объекты излучают в несколько раз больше тепла, чем находящиеся рядом ткани. На экране данные образования предстают в виде «горячих» очагов. Опираясь только термографию невозможно достоверно выставить или исключить диагноз опухолевого процесса, однако в качестве ориентировочного данный метод подходит идеально. Термография, как и предыдущий метод, используется лишь с целью дифференциальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Деформирующий артроз сам по себе практически не изменяет биологического состава крови и других физиологических жидкостей. Однако часто присоединяющийся артрит (

реактивное воспаление сустава

) может внести значительные изменения в анализы. По этой причине в нижерасположенных таблицах ожидаемые лабораторные изменения будут описаны одновременно для артроза и артрита.

Общий анализ крови при артрозе и артрите

Цель	Показатели	Норма	Изменения при артрозе	Изменения при артрите
Обнаружение воспалительного процесса и оценка степени его выраженности	Гемоглобин	Мужчины – 130 — 160 г/л; Женщины – 120 — 150 г/л	—	—
	Эритроциты	Мужчины – 3,9 — 5,2 х 1012/л; Женщины – 3,7 — 4,9 х 1012/л	—	—
	Гематокрит (соотношение клеточной и жидкой частей крови)	Мужчины – 0,40 — 0,48; Женщины – 0,36 – 0,46	—	Выраженный воспалительный процесс приводит к гемоконцентрации (сгущение крови), выражающейся повышением гематокрита.
	Тромбоциты	180 — 320 х 109/л	—	Незначительный тромбоцитоз (увеличение концентрации тромбоцитов в периферической крови).
	Ретикулоциты	2 — 10 ‰	—	—
	Лейкоциты	4 — 9 х 109/л	—	Лейкоцитоз до 20 х 109/л (увеличение концентрации белых кровяных телец в периферической крови).
	Палочкоядерные нейтрофилы	0 — 6%	—	0 — 20 %
	Сегментоядерные нейтрофилы	47 — 72%	—	Изменения отсутствуют или наблюдается их незначительное снижение за счет увеличения доли палочкоядерных лейкоцитов.
	Эозинофилы	1 — 5%	—	Изменения отсутствуют при простом артрите. При ревматоидном или аллергическом артрите наблюдается эозинофилия (увеличение концентрации эозинофилов в периферической крови).
	Базофилы	0 — 1%	—	—
	Лимфоциты	19 — 37%	—	Изменения отсутствуют при обычном артрите. При вирусном и аутоиммунном артрите наблюдается лимфоцитоз (увеличение концентрации лимфоцитов в периферической крови).
	Моноциты	6 — 8%	—	—
	СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	Мужчины – 2 — 10 мм/час; Женщины – 2 — 15 мм/час	—	25 — 30 мм/час

Общий анализ мочи при артрозе и артрите

Цель	Показатели	Норма	Изменения при артрозе	Изменения при артрите
Выявление патологии почек, в рамках которой мог бы развиться вторичный деформирующий артроз	Среда	Слабокислая	—	Нейтральная или щелочная среда.
	Прозрачность	Прозрачная	—	Мутная.
	Белок	Менее 0,033 г/л	—	Протеинурия (увеличение концентрации белка в моче выше нормы)
	Глюкоза	0%	—	Присутствует при плохо контролируемом сахарном диабете.
	Относительная плотность	1,012 — 1,033	—	Редко наблюдаются незначительные отклонения от нормы.
	Почечный эпителий	Мужчины — менее 1 — 2 в поле зрения; Женщины — менее 3 — 4 в поле зрения	—	Увеличение до 10 — 15 в поле зрения.
	Лейкоциты	Отсутствуют	—	Появление лейкоцитов в моче, вплоть до полного покрытия ими поля зрения.
	Эритроциты	Менее 10 в поле зрения	—	Гематурия (присутствие в моче цельных или разрушенных эритроцитов).
	Цилиндры	Отсутствуют	—	Редко появляются единичные гиалиновые цилиндры.
	Слизь	Отсутствует	—	Отсутствует или присутствует в разных количествах (измеряется условно в количестве плюсов – от одного до четырех).
	Бактерии	Отсутствуют	—	Отсутствуют или присутствует в разных количествах (измеряется условно в количестве плюсов – от одного до четырех).

Биохимический анализ крови при артрозе и артрите

Цель	Показатели	Норма	Изменения при артрозе	Изменения при артрите
Определение возможной причины воспалительного процесса, а также с целью контроля возможных побочных явлений проводимого лечения	С-реактивный белок	10 мг/л	Нормальные значения или незначительное увеличение.	Увеличение соответствует выраженности воспалительной реакции. Значительное увеличение при ревматоидном артрите.
	Фибриноген	2 — 4 г/л	—	Увеличение соответствует выраженности воспалительного процесса.
	Ревматоидный фактор	Различен для каждой лаборатории	—	Изменения отсутствуют или наблюдается увеличение при ревматоидном артрите.
	АСЛ-О (Антистрептолизин-О)	Менее 200 Ед/мл	—	Изменения отсутствуют или наблюдается Увеличение титра при ревматоидном артрите.
	Билирубин	Общий – 8,5 — 20,5 мкмоль/л; Свободный – менее 15,4 мкмоль/л; Прямой – менее 5,1 мкмоль/л	—	Обычно изменения отсутствуют. При сочетанной печеночной патологии значения билирубина увеличиваются. При сочетанной анемии значения билирубина уменьшаются.
	АлАТ	Менее 0,42	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на печень.	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на печень.
	АсАТ	Менее 0,46
	Мочевина	2,2 — 7,2 ммоль/л	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на почки.	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на почки.
	Креатинин	44 — 106 мкмоль/л

Степени артроза плечевого сустава

Деформирующий артроз является длительно протекающим заболеванием, требующим регулярного контроля. Именно с этой целью выдающимися врачами всего мира были предложены различные классификации стадийности деформирующего артроза. Данные классификации во многом схожи, но наиболее достоверной в настоящий момент считается классификация Kellgren-Lawrence. Данная классификация описывает рентгенологические изменения в каждой стадии болезни.

Степени артроза плечевого сустава по Kellgren-Lawrence:

• незначительное сужение суставной щели, возможно появление небольших остеофитов;
• незначительное сужение суставной щели, достоверное определение небольших остеофитов;
• значительное сужение суставной щели, остеофиты средних размеров, возможная деформация костей;
• значительное сужение суставной щели вплоть до полного ее исчезновения, большие остеофиты, достоверное определение деформации костей.

Данная классификация проста для запоминания, поскольку она зиждется всего на трех ключевых моментах — ширине суставной щели, наличии и размерах остеофитов и костной деформации.

Несмотря на очевидную простоту данной классификации, многие врачи преимущественно из постсоветского пространства используют прежнюю рентгенологическую классификацию деформирующего остеоартроза по Н. С. Косинской. Данная классификация более детально описывает каждую стадию заболевания.

Степени артроза плечевого сустава по Косинской:

• незначительное сужение суставной щели, единичные остеофиты по краям суставных поверхностей (чаще по краю суставной впадины лопатки);
• сужение суставной щели более половины от нормы, подхрящевой остеосклероз, множественные остеофиты, разрастание суставной губы;
• крайне выраженное сужение суставной щели, вплоть до полного ее отсутствия, кисты в подхрящевом слое.

Помимо вышеуказанных рентгенологических классификаций, существуют еще и некоторые клинические ориентиры, позволяющие выставить стадию деформирующего артроза плечевого сустава, ориентируясь лишь на симптомы.

Клиническая классификация деформирующего артроза:1 стадия. При движении в суставе ощущается незначительный хруст. Боль возникает лишь при отведении конечности в крайнее положение (например, при попытке дотянуться рукой до противоположной лопатки).

2 стадия. Боль возникает при поднятии руки выше уровня плеча. Боли в покое возникают после длительной физической нагрузки на плечевой пояс. Умеренное сужение диапазона движений.

3 стадия. Возникновение болей даже при малейшем движении в суставе. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава является длительным и поэтому часто само по себе приводит к развитию осложнений. Однако при данном заболевании из двух зол приходится выбирать наименьшее. Иными словами, при появлении ятрогенных (

вызванных лечением

) осложнений приходится на время отменить лекарства, приведшие к ним и лечить осложнения. Когда же осложнения вылечиваются, снова необходимо вернуться к привычной схеме лечения деформирующего артроза.

Лечение артроза является многогранным, поскольку включает как фармакологические средства, так и поведенческие меры. Изменение образа жизни с уклоном на уменьшение факторов риска заболевания оказывает первостепенное влияние на темпы прогрессии деформирующего артроза. На определенных стадиях заболевания наблюдается хороший эффект от применения физиотерапевтических процедур. Последние стадии заболевания лечатся хирургически, а именно пересадкой искусственного сустава.

Помимо всего прочего, лечение остеоартроза является поэтапным. Иными словами, различные лечебные воздействия как фармакологические, так и нефармакологические должны осуществляться на соответствующей стадии заболевания. В связи с этим все лечебные меры были разделены на три этапа, в соответствии со степенью тяжести заболевания.

К мерам первого этапа (при начальных признаках заболевания) относятся:

• обучение больных сущности их заболевания, мерам по снижению темпов его прогрессирования и отсрочивания осложнений;
• регулярные динамические упражнения, направленные на укрепление мышечного аппарата сустава;
• как можно более частое нахождение в водной среде (ванны, плаванье в бассейне и т. п.) с целью снижения нагрузки на суставы и их регенерации;
• снижение веса тела до нижнего уровня нормы (ИМТ (индекс массы тела) в пределах 18,5 — 20).

К мерам второго этапа (при умеренно выраженных признаках заболевания) относятся:

• использование приспособлений для внешней фиксации сустава (эластичный бинт, ортезы);
• купирование болевого синдрома при помощи мазей и кремов на основе нестероидных противовоспалительных средств;
• замедление разрушения хрящевой ткани посредством использования препаратов из группы хондропротекторов.

К мерам третьего этапа (при ярко выраженных признаках заболевания) относятся:

• использование нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь длительными курсами;
• инъекции кортикостероидов в суставную полость;
• использование обезболивающих препаратов соразмерно интенсивности болевого синдрома;
• применение холодных и теплых примочек с противовоспалительными средствами;
• замещение разрушенного сустава искусственным имплантатом.

Лекарства для лечения артроза плечевого сустава;

Для лечения артроза плечевого сустава используются следующие группы лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероидные гормональные препараты;
• обезболивающие препараты;
• хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные препараты Данные препараты относятся к одним из наиболее распространенных в мире, поскольку могут использоваться практически при всех существующих заболеваниях. Их применяют не только для снижения интенсивности воспалительного процесса, как указано в названии, но еще и для обезболивания и борьбой с жаром.

Механизм действия данных препаратов основан на ингибировании

фермента

, под названием циклооксигеназа (

ЦОГ

). В результате этого снижается синтез простагландинов – медиаторов воспалительного процесса и воспаление затихает.

Существует три типа ЦОГ, каждый из которых обладает определенными особенностями. ЦОГ-1 работает постоянно во всех клетках организма. Ее блокирование снижает интенсивность воспалительного процесса, однако, вместе с тем, провоцирует развитие таких побочных явлений как бронхоспазм и появление

язв желудка

. ЦОГ-2 работает лишь в условиях воспаления, поэтому ее блокирование будет оказывать противовоспалительное действие практически без побочных явлений. ЦОГ-3 работает лишь в центре терморегуляции, расположенном в гипоталамусе – одном из отделов головного мозга. Ее ингибирование никак не влияет на воспалительный процесс, зато приводит к снижению

температуры

тела и системному обезболиванию.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются как местно, так и системно. Для местного применения используют мази и кремы на основе

диклофенакаибупрофена

и др. Высокой эффективностью обладают примочки с 50% раствором диметилсульфоксида. Местно препараты данной группы можно применять практически неограниченное количество времени, поскольку они не создают высоких концентраций в крови и поэтому не вызывают побочных явлений.

Препараты для системного применения разделяются на неселективные и селективные. Неселективные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поэтому часто приводят к вышеуказанным побочным эффектам. Селективные препараты ингибируют лишь ЦОГ-2, минимизируя побочные эффекты. Таким образом, с момента изобретения данной группы лекарственных средств надобность в неселективных противовоспалительных препаратах отпала, особенно в лечении такого длительно протекающего заболевания как деформирующий артроз. В периоды обострений необходимы курсы лечения минимум в 2 — 3 недели, притом что при других заболеваниях стандартной схемой приема является 5 — 7 дней. В более тяжелых случаях данные препараты могут применяться месяцами.

Селективными нестероидными противовоспалительными средствами являются:

• нимесулид (100 — 200 мг/день);
• мелоксикам (7,5 — 15 мг/день);
• рофекоксиб (12,5 — 25 мг/кг);
• эторикоксиб (60 — 120 мг/день);
• целекоксиб (100 — 200 мг/день) и др.

Единственным недостатком селективных противовоспалительных средств на сегодняшний день остается их высокая стоимость. По этой причине данные лекарственные средства могут оказаться не по карману социально уязвимой категории населения, которая вынуждена пользоваться более дешевыми неселективными препаратами.

В группу особого риска по развитию осложнений от приема неселективных противовоспалительных препаратов входят:

• пожилые люди;
• больные с сопутствующей патологией (сахарный диабет, артериальная гипертония, декомпенсированная сердечная недостаточность, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит и др.);
• больные, параллельно применяющие системные глюкокортикостероиды и антикоагулянты;
• больные, практикующие табакокурение и злоупотребляющие алкогольными напитками.

Глюкокортикостероидные гормональные препараты Лекарственные вещества, относящиеся к данной группе, оказывают значительно более выраженное противовоспалительное действие, нежели нестероидные препараты. Причиной тому является блокирование механизма развития воспаления сразу в нескольких местах. Глюкокортикостероиды ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижают активность протеолитических (разрушающих белковые структуры) ферментов, снижают проницаемость физиологических барьеров, замедляют скопление отеков, стабилизируют мембраны тучных клеток (выделяющих гистамин, один из медиаторов воспаления, вызывающий зуд), снижают концентрацию свободных радикалов и т. д. Помимо этого, данные гормональные препараты обладают выраженным иммунодепрессивным и противоаллергическим действием.

В лечении деформирующего артроза лекарственные средства данной группы применяются лишь местно в составе мазей и растворов для внутрисуставного введения. Иначе говоря, системно при данном заболевании гормоны никогда не назначаются. Гормональные мази существуют под многими наименованиями, однако в их состав входят одни и те же активные вещества — дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, бетаметазон и др. Применение данных мазей не рекомендуется более 7 — 10 дней, поскольку при более длительном использовании они приводят к атрофии кожных покровов. Внутрисуставные инъекции обладают колоссальным эффектом. Больные буквально забывают о болезни на несколько месяцев, после чего боли возвращаются, и возникает искушение повторить укол. Однако строго запрещается делать более двух — трех инъекций в один сустав за все время лечения во избежание попадания в полость сустава микробов и развития гнойного артрита. Препаратами для внутрисуставного введения являются — бетаметазон (

2 — 4 мг

), триамцинолон (

20 — 40 мг

) и метилпреднизолон (

20 — 40 мг

).

Обезболивающие препараты Обезболивающие препараты становятся необходимы в лечении деформирующего артроза, как правило, с момента появления болей средней интенсивности. До этих пор пациенты терпят боль как неизбежность. Однако такой подход является в корне неправильным, поскольку любая боль, помимо неприятных субъективных ощущений, приводит к глобальным изменениям в организме, воздействуя на многие органы системы. Боль коварна, поскольку обладая даже небольшой интенсивностью, она негативно воздействует на психику больного. Вдобавок ко всему боль ускоряет прогрессию основного заболевания, усугубляя его прогноз.

Обезболивающие лекарственные средства (

анальгетики

) разделяются на две основные группы — наркотические (

опиоидные

) и ненаркотические (

неопиоидные

). Опиоидные анальгетики, в свою очередь, делятся на слабые и сильные.

Представителями ненаркотических анальгетиков являются все нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, упомянутые выше. Помимо них достаточно часто применяются нервные блокады, осуществляемые местными анестетиками, такими как новокаин и т. п. К представителям слабых наркотических анальгетиков (

слабых опиатов

) относятся

трамадол

, кодеин, оксикодон и др. Сильными опиатами являются морфин, промедол, фентанил и др.

Согласно основополагающему принципу лечения хронических болей, который гласит, что любая боль должна быть полностью купирована, были созданы три ступени лечения боли. При первичном появлении болей их купируют лекарственными средствами первого уровня – нестероидными противовоспалительными препаратами. Когда болезнь прогрессирует и данных средств становится недостаточно, к имеющемуся лечению добавляют препараты второго уровня – слабые опиаты. Когда эффективности препаратов второго уровня в очередной раз становится недостаточно, прибегают к последнему третьему этапу лечения боли при помощи наркотических анальгетиков.

Общий принцип перехода от одного уровня к другому теперь понятен, однако следует упомянуть некоторые важные особенности. Первой особенностью является то, что при переходе от препаратов первого уровня к препаратам второго и третьего уровня препараты первого уровня не отменяются, а продолжают применяться совместно с ними в максимально допустимых дозах. Такая мера позволяет снизить дозы опиоидных препаратов и отсрочить привыкание к ним. Второй особенностью является необходимость отмены препаратов второго уровня при переходе к препаратам третьего уровня. Дело в том, что как слабые, так и сильные опиаты воздействуют на одни и те же патогенетические звенья боли. В связи с этим, слабые опиаты на фоне сильных опиатов абсолютно никак не проявляются, а лишь увеличивают нагрузку на печень.

Хондропротекторы Хондропротекторы являются относительно новой группой лекарственных средств для лечения деформирующего артроза. Несмотря на это данные препараты хорошо зарекомендовали себя как в проведенных лабораторных исследованиях, так и в клинической практике. В их состав входят молекулы веществ, необходимых для построения хрящевой ткани. Основными их эффектами являются ускорение восстановления поврежденных хрящей, замедление их дегенерации, улучшение питания и отсрочка осложнений деформирующего артроза.

В отличие от предыдущих групп препаратов эффект хондропротекторов не является скорым. Этот факт, а также достаточно высокая их стоимость часто приводит к тому, что пациенты самостоятельно прекращают прием данного лекарства. Разумеется, это является их ошибкой, поскольку многочисленные клинические исследования неоднократно продемонстрировали значительное замедление прогрессии деформирующего артроза под их влиянием.

Среди препаратов группы хондропротекторов различают:

• глюкозамина сульфат;
• глюкозамина гидрохлорид;
• хондроитина сульфат;
• низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
• вобэнзим (протеолитический фермент).

Гимнастика и упражнения при артрозе плечевого сустава Физические упражнения при деформирующем артрозе плечевого сустава исключительно важны, поскольку они замедляют прогрессию заболевания. Основной задачей при выполнении упражнений является укрепление мышц плечевого пояса, поскольку крепкий мышечный массив снижает нагрузку на сустав, который он окружает. При этом важно помнить, что чрезмерные нагрузки усиливают разрушение сустава, поэтому все упражнения должны проводиться с небольшими весами не более 5 кг.

Для того чтобы физические упражнения возымели положительный эффект, их необходимо выполнять как минимум три раза в неделю, причем с наибольшей тщательностью. Для этого мышцы необходимо подготовить к предстоящим нагрузкам.

Подготовка мышц включает два этапа – разогрев и растяжку, причем именно в таком порядке. Растягивание холодных мышц может привести к их повреждению.

Разогрев необходимо проводить комплексно. С этой целью прекрасно подойдет бег трусцой или на месте, а также прыжки со скакалкой. Главным условием должны быть абсолютно непринужденные движения в плечевом суставе небольшой амплитуды. Как правило, 10 — 15 минут упражнений бывает достаточно, для того чтобы преступить к растяжке. Растяжку нужно выполнять медленно, начиная с простых упражнений, постепенно переходя к более сложным.

Растяжку мышц плечевого пояса осуществляют при помощи следующих гимнастических упражнений:

• круговые движения плечами;
• вращение рук;
• рывки локтями за спину;
• рывки руками вверх и вниз;
• круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками;
• прижатие рук к груди;
• сцепка рук за спиной.

Начальным положением для всех упражнений является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, а руки свободно свисают по бокам.

Круговое вращение плечами В данном упражнении совершаются круговые движения плечами вперед и назад (по 4 раза в каждом направлении). Руки при этом расслаблены. Смещение плеч может производиться как синхронно, так и раздельно. Движения выполняются медленно, постепенно увеличивая их амплитуду. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений.

Вращение рук В этом упражнении руки совершают круговые движения в вертикальной плоскости (сзади наперед, а затем в обратном направлении). Упражнение сначала выполняется каждой рукой по отдельности, затем совместно (обе руки движутся на одном уровне) и в завершение порознь (имитация плавания кролем). Движения совершаются с максимальной амплитудой. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений.

Рывки локтями за спину Руки сгибаются в локтях и устанавливаются на уровне плеч в горизонтальной плоскости. Затем локти резко отводятся назад и возвращаются в первоначальное положение. Начинать нужно легко, без усилий, постепенно увеличивая глубину рывков. Всего необходимо выполнить 12 — 16 рывков.

Движения руками вверх и вниз В данном упражнении руки движутся вверх и вниз противоположно друг другу. Иначе говоря, когда одна рука находится в максимальном верхнем положении, другая рука находится в максимальном нижнем положении, затем их положения изменяются на противоположные. Движения необходимо выполнять медленно, без лишних усилий. Цикл рекомендуется выполнить 12 — 16 раз.

Круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками Перед началом упражнения необходимо завести руки за спину и кистью одной руки ухватиться за запястье другой, формируя замок. Затем руки выпрямляются в локтях. Уже на этом этапе у некоторых больных могут тянуться некоторые группы мышц. Далее, медленно выполняются круговые движения плеч аналогично тому, как указано в упражнении номер один. В каждом направлении желательно сделать от 8 до 12 вращений.

Прижатие рук к груди В данном упражнении левая рука выпрямляется в локте и устанавливается около груди. Далее, кисть правой руки ухватывает левую руку немного выше локтя. Затем очень медленно следует увеличивать нажим правой руки, постепенно приближая левую руку к груди. При достижении положения, в котором чувствуется умеренное растяжение мышц левого плеча, необходимо замереть на 5 — 10 секунд, а затем ослабить хватку. Далее, аналогичным образом растягивают правую руку. Упражнение необходимо выполнить 4 раза на каждую руку.

Сцепка рук за спиной Для выполнения данного упражнения одну руку необходимо поднять вверх, а вторую отвести за спину. Затем, согнув обе руки в локтях, нужно попытаться сомкнуть кисти. Данное упражнение сложно в исполнении, поэтому на начальных этапах необходима помощь со стороны. Однако важно попросить помощника не делать резких движений и остановить сведение рук по просьбе пациента. После сцепки рук за спиной следует максимально расслабить мышцы плечевого пояса, давая им растянуться. В таком положении нужно пробыть от 15 секунд до 2 — 3 минут, после чего поменять руки.

Итак, теперь мышцы разогреты, растянуты и готовы к более серьезным нагрузкам без риска их повредить. В начале данного раздела рекомендовалось проводить упражнения гантелями массой менее 5 кг. Здесь стоит сделать поправку, что начинать следует с гантелей весом 1 — 1,5 кг, в особенности, если пациент/пациентка никогда ранее не занимался спортом. Спустя месяц упражнений вес гантелей можно увеличивать на полкилограмма и т. д. до максимально допустимого веса в 4 — 5 кг. Большие веса, несомненно, приведут к еще большему росту мышечного каркаса плеча, однако усилят нагрузку на суставные хрящи и ускорят их разрушение, что противоречит изначально поставленной цели.

Практически все упражнения направлены на тренировку различных пучков дельтовидной мышцы, поскольку именно она является наиболее массивной мышцей, окружающей плечевой сустав.

Силовыми упражнениями для укрепления мускулатуры плеч являются:

• подъем рук вперед;
• жим вверх;
• разведение рук в стороны;
• разведение рук в стороны в наклоне.

Подъем рук вперед Исходным положением для данного упражнения является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, спина прямая, руки с гантелями находятся на уровне бедер. Гантели удерживаются верхним хватом.

Во время вдоха руки одновременно поднимаются до уровня плеч. Руки при этом не сгибаются в локтях и двигаются синхронно относительно друг друга. При достижении верхней точки (

уровень плеч

) руки медленно возвращаются в исходное положение вместе с продолжительным выдохом. Помимо вышеуказанного варианта упражнения можно совершать поднятия рук по отдельности. Всего данный цикл повторяется 12 — 16 раз. Количество подходов колеблется от 4 до 8.

Все этапы упражнения должны выполняться медленно, без рывков. Важно, чтобы на протяжении всего упражнения спина оставалась прямой. Если во время поднятия рук не удается не отклоняться назад, то необходимо уменьшить вес гантель.

Жим вверх Исходное положение при данном упражнении следующее — руки отведены в стороны и согнуты в локтях таким образом, что гантели находятся на уровне шеи или головы. Во время выдоха производится выталкивание рук с гантелями вверх. Причем важно отметить, что в начальной точке кулаки направлены внутрь, по мере поднятия рук происходит их медленный разворот, а в конечной точке над уровнем головы кулаки направлены наружу (врозь). Вдох производится во время возвращения рук в исходное положение, также сопровождаемым вращением кистей. Как и предыдущее упражнение, оно должно выполняться плавно, без рывков, поскольку рывки усиливают нагрузку на суставные хрящи, в то время как плавные движения заставляют работать мышцы без вреда суставам. Рекомендуется 4 — 8 подходов по 12 — 16 раз.

Разведение рук в стороны Исходное положение стандартное. Ноги на ширине плеч, руки с гантелями расслаблены по бокам от туловища. На вдохе осуществляют боковое разведение с поднятием рук до уровня плеч, на выдохе плавно возвращают руки в исходное положение. При хвате гантелей кулаками внутрь максимальная нагрузка осуществляется как раз на средний пучок дельтовидной мышцы. Рекомендуется 4 — 8 подходов по 12 — 16 раз каждый.

Разведение рук в стороны в наклоне Данное упражнение является более сложной разновидностью предыдущего. Исходное положение имеет два варианта. При первом варианте ноги находятся на ширине плеч, туловище согнуто в поясе под углом в 45 — 60 градусов. Руки с гантелями расслаблены, кулаками внутрь. При втором варианте пациент ложится грудью на горизонтальную или расположенную под углом скамью.

Как и в предыдущем упражнении на вдохе производится подъем гантелей до уровня плеч, а на выдохе возврат в первоначальное положение. Всего рекомендуется 4 — 8 подходов по 8 — 12 раз за подход.

Лечение артроза плечевого сустава в домашних условиях

Лечение данного заболевания в домашних условиях должно подчиняться трем основополагающим принципам:

• снижение массы тела;
• реорганизация трудовой деятельности;
• купирование воспалительного процесса.

Снижение массы тела Снижение массы тела является, пожалуй, наиболее важным этапом, поскольку параллельно со снижением веса снижается и нагрузка на суставы. Несмотря на то, что плечевые суставы не несут такую нагрузку, как, например, бедренные или коленные, в определенные моменты повседневной жизни на их долю может выпадать до 70 — 90% массы всего тела. Более того, сам плечевой сустав менее массивный, нежели вышеупомянутые суставы нижних конечностей, в связи с этим его деформация представляется еще более значительной и во многом зависит от массы всего тела.

Снижение массы тела должно иметь плавный характер. Наиболее оптимальными темпами являются 2 — 3 кг в месяц. Более скорые темпы непременно приведут к нервозности, снижению

иммунитета

и даже серьезному нарушению обмена веществ. Для того чтобы худеть не в ущерб организму достаточно всего лишь правильно питаться и несколько увеличить подвижность в течение дня. Худеть нужно до достижения оптимального уровня для данного заболевания, коэффициент которого составляет 18,5 — 20 по индексу массы тела.

Индекс массы тела вычисляется по формуле: ИМТ = вес в килограммах / (рост в метрах)2.

Для того чтобы правильно питаться рекомендуется:

• снизить, но не исключать из рациона полностью жирные и углеводсодержащие продукты;
• предпочтение отдавать продуктам с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот (различные растительные масла, рыба и др.);
• необходимо максимально разнообразить питание;
• увеличить суточное потребление жидкости до 3 — 4 литров в сутки в летнее время и 1,5 — 2 литра в зимнее;
• количество трапез в течение дня должно возрасти до 5 — 6 раз;
• объем пищи за одну трапезу должен быть таковым, чтобы помещаться в сложенные вместе ладони;
• каждая трапеза должна включать как минимум один фрукт или овощ;
• чтобы не испытывать голода, особенно в первое время, за 20 — 30 минут до еды рекомендуется выпить 200 — 300 мл воды;
• во время еды необходимо отпустить все посторонние мысли и сосредоточиться на вкусовых ощущениях;
• последний прием пищи должен состояться между 19.00 и 20.00.

Вторым моментом по достижению желаемого веса является увеличение мобильности организма. Считается, что человеку достаточно пешком проходить в день один час. Даже те, кто проводят весь день на ногах, должны уделять время спокойной неспешной ходьбе, поскольку именно во время ходьбы в разы улучшается питание суставных хрящей, что отсрочивает наступление тяжелых осложнений деформирующего артроза, в том числе и плеча.

Реорганизация трудовой деятельности Под реорганизацией трудовой деятельности подразумевается изменение основного занятия таким образом, чтобы уменьшить статическую (силовую) и увеличить динамическую (двигательную) нагрузку на плечевые суставы. Например, вместо того, чтобы принести два ведра воды по 10 литров каждое, лучше сходить дважды и принести по 5 литров в каждой руке. Таким образом, плечевые суставы будут испытывать меньше нагрузок, в результате чего будут реже воспаляться и болеть, а суставной хрящ прослужит более длительное время, прежде чем начнет разрушаться.

Также желательно избегать тех видов работ, которые бы непосредственно были связаны с травматизмом суставов плечевого пояса.

Купирование воспалительного процесса Поскольку лечение болей, вызванных артритом плечевого сустава, было описано ранее, в данном разделе следует упомянуть средства нетрадиционной медицины для купирования воспалительного процесса.

Лечение деформирующего артроза народными средствами очень популярно практически повсеместно. В любом регионе можно обнаружить как минимум 4 — 5 различных рецептов по лечению данного заболевания. Однако важно помнить, что ни одно из данных средств не является панацеей, а зачастую они могут скорее навредить, чем помочь. В связи с этим важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом использования нетрадиционных лекарственных средств

народной медицины

.

Следующие растения и их компоненты используются для лечения артроза плечевого сустава:

• зверобой;
• лопух;
• чабрец;
• кукурузное рыльце;
• березовые почки;
• листья и цветы одуванчика;
• белокочанная капуста;
• редька;
• хрен и др.

Из данных растений изготавливают отвары, настои, мази, компрессы и примочки. Дозировка не указывается специально, поскольку для каждого человека необходим индивидуальный подбор необходимой дозы. Использование народных лекарств рекомендуется всегда начинать со слабых концентраций 1 — 2 раза в сутки, и лишь при явной безвредности проводимого лечения можно постепенно увеличивать концентрацию активных веществ в лекарстве. Применять один вид лечения можно не более одного месяца, после чего следует сменить растение, из которого изготавливалось лекарство. О ходе нетрадиционного лечения всегда нужно оповещать лечащего врача.
Когда нужна операция при артрозе плечевого сустава?

Операция при артрозе плечевого сустава выполняется при терминальных (

последних

) стадиях заболевания, сопровождающихся тотальным и субтотальным разрушением головки плечевой кости. Как правило, такое состояние хряща соответствует 4 стадии заболевания по классификации Kellgren-Lawrence и 3 стадии по классификации Косинской.

Решение о необходимости принимает хирург-травматолог вместе с самим пациентом. Перед операцией определяются точные размеры будущего искусственного имплантата и материал, из которого он будет изготовлен. В настоящее время протезы выполняются из титана и высокопрочных полимеров, обладающих более малым весом.

Профилактика артроза плечевого сустава

Профилактика деформирующего артроза плечевого сустава условно подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика включает:

• ежедневные прогулки и пробежки на свежем воздухе, длительностью как минимум 1 час;
• контрастный душ с целью тонизирования околосуставной мускулатуры;
• избегание травм как наиболее частых причин развития артроза плечевого сустава;
• комплекс упражнений по укреплению мускулатуры плечевого пояса 3 раза в неделю;
• занятия плаваньем 1 — 2 раза в неделю;
• тщательный контроль сопутствующих заболеваний;
• избегание непомерных силовых нагрузок и др.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессии уже существующего заболевания и включает борьбу с его осложнениями.

Мерами вторичной профилактики являются:

• своевременное и тщательное лечение артритов;
• применение лекарственных средств из группы хондропротекторов.

 

Какой врач лечит деформирующий артроз плечевого сустава? Областью медицины, непосредственно занимающейся лечением деформирующего артроза плечевого сустава, является травматология. Однако в силу того, что вторичных причин возникновения данного заболевания огромное множество, большой спектр специалистов различных специальностей может назначить необходимое лечение.

Деформирующий артроз различных локализаций является достаточно часто встречаемым заболеванием. В связи с этим основной поток пациентов с данной патологией (

около 95 — 97%

) попадает на прием к семейным врачам. В задачу семейных врачей входит сортировка данных пациентов по степеням тяжести и отсеивание из них тех, у которых деформирующий артроз развился вследствие высокой активности вторичного заболевания.

Таким образом, на практике выходит, что приблизительно 80% пациентов с данным заболеванием, имея первую и вторую стадию заболевания, длительное время получают лечение у семейного врача. Оставшиеся же 20% пациентов перенаправляются к специалистам по двум причинам. Первой причиной является необходимость контроля сопутствующего заболевания, вызвавшего развитие деформирующего артроза. Второй причиной является тяжелая и терминальная стадия деформирующего артроза, соответствующая третьей и четвертой рентгенологическим стадиям по Kellgren-Lawrence. Артроз такой степени выраженности нуждается в протезировании.

Специалистами, к которым может быть направлен на прием больной деформирующим артрозом плечевого сустава, являются:

• ревматолог при сопутствующем ревматоидном артрите;
• терапевт для профилактического лечения в отделении общей терапии;
• физиотерапевт для назначения лечебных физиопроцедур (электрофорез, ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия, минеральные ванны и т. п.);
• ортопед при дефектах развития скелета;
• рентгенолог для выполнения снимков, указывающих степень прогрессии заболевания;
• травматолог для курирования осложнений деформирующего артроза;
• трансплантолог при необходимости изготовления искусственного протеза;
• хирург для проведения операции по замещению разрушенной вследствие длительного течения заболевания головки плечевого сустава на искусственный протез.

Делается ли блокада плечевого сустава при артрозе плечевого сустава? Блокада плечевого сустава, осуществляется по аналогии с блокадами других частей тела. При этой манипуляции обезболивающее вещество вводится в полость сустава в двух местах. Эффект от такой блокады не длителен, максимум 2 — 3 недели. При совместном введении глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава, боль исчезает на более длительный срок, в среднем — до нескольких месяцев.

Перед выполнением блокады плечевого сустава необходимо удостовериться в следующих важных моментах:

• отсутствие у больного аллергий на приготовленный анестетик (обезболивающий препарат);
• поинтересоваться какой по счету раз будет производиться инъекция в сустав;
• убедиться в наличии всех необходимых принадлежностей для данной манипуляции.

Для того чтобы убедиться, что у больного нет аллергии на приготовленный анестетик (обезболивающее вещество) необходимо провести накожную скарификационную пробу с ним. Для этого на запястье больного острой стороной иглы или скарификатором наносятся две неглубокие царапины. Далее, на первую царапину помещается одна капля раствора анестетика, а на вторую царапину – капля физиологического раствора. С момента нанесения капель засекают время. По прошествии 20 минут сравниваются диаметры зон покраснения вокруг обеих царапин.

Оценка скарификационной пробы

Критерий	Интерпретация
Диаметры обоих очагов покраснения вокруг царапин равны.	Аллергия на анестетик отсутствует.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 2 — 3 мм.	Легкая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 5 мм.	Средняя степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 10 мм.	Тяжелая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на более чем 10 мм.	Крайне тяжелая степень аллергизации организма.

Даже при легкой степени аллергизации организма введение анестетика в сустав запрещается, поскольку длительность его пребывания там значительно превышает длительность нахождения в организме его же при внутримышечной инъекции. За более длительный срок степень реактивности организма к данному анестетику возрастет, что приведет к ярко выраженной аллергической реакции. Если же скарификационная проба оказывается отрицательной, то можно перейти к следующему этапу подготовки к блокаде плечевого сустава.

Следующим этапом является выяснение того, какой по счету является готовящаяся инъекция в данный сустав. Этот момент важен, поскольку во многих гидах по лечению деформирующего артроза четко указано, что в один сустав запрещается делать более 2 — 3 инъекций за всю жизнь. Такая предосторожность призвана уменьшить частоту развития гнойных артритов после введения лекарств в полость сустава. Поэтому если готовящийся укол является четвертым и более, что его необходимо отменить.

Третьим этапом подготовки является проверка наличия всего необходимого перед началом манипуляции.

Для блокады плечевого сустава требуются следующие принадлежности:

• медицинская вата;
• спирт 96%;
• пара стерильных перчаток;
• два шприца, объемом 2, 3 или 5 мл;
• ампула с раствором анестетика;
• ампула с раствором глюкокортикоидного препарата;
• бинт.

В настоящее время редко делают внутрисуставные блокады, используя лишь обезболивающие препараты, поскольку их эффект длится относительно недолго. Высокую практическую ценность приобрело сочетание анестетика с глюкокортикоидными гормонами. Гормональные препараты обладают наиболее выраженным на сегодняшний день противовоспалительным эффектом. Более того, некоторые синтетические гормональные препараты способны оставаться в суставной полости значительно дольше, нежели самый стойкий из анестетиков. Длительность их эффекта находится в диапазоне от 2 — 3 месяцев до полугода в зависимости от степени разрушения суставного хряща.

С целью приготовления раствора для внутрисуставного введения из обезболивающих препаратов, как правило, используют лидокаин или новокаин. Среди гормональных препаратов для введения в сустав выбирают бетаметазон, триамцинолон или метилпреднизолон. В один шприц анестетик и гормональный препарат набирают в соотношении 1:1 или 1:2 соответственно. Доля гормонального препарата может незначительно преобладать. Со второго шприца нужно предварительно снять иглу, чтобы поменять ее на первом шприце, когда возникнет необходимость.

Поскольку инъекции будут производиться в верхнюю часть плеча, то эту зону необходимо как минимум троекратно обработать спиртом. Обработка места введения осуществляется по спирали от центра (

места предполагаемого укола

) к периферии. Все манипуляции необходимо осуществлять в стерильных перчатках.

Техника проведения манипуляции достаточно проста, однако требует предельного внимания. Первый укол делается сверху в щель между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Перед введением содержимого шприца необходимо слегка потянуть на себя поршень, для того чтобы убедиться, что игла находится в суставной полости, а не в кровеносном сосуде. Если в шприц поступает небольшое количество прозрачной жидкости, что цель достигнута, игла находится в полости сустава. Количество вводимого раствора не должно превышать 1 — 1,5 мл. Если при оттягивании поршня шприца в него ничего не поступает, то игла находится в ткани и необходимо совершить прокол глубже или переколоть под другим углом. Если же при оттягивании поршня в шприц поступает кровь, то игла попала в кровеносный сосуд. В последнем случае вводить содержимое шприца строго запрещается, поскольку новокаин и лидокаин при внутривенном введении могут вызвать нарушение сердечного ритма.

Второй точкой укола является проекция субакромиальной сумки. Для того чтобы ее обнаружить, нужно глубоко пропальпировать плечо сбоку, на уровне акромиона, где будет определяться небольшая суставная щель. Введение лекарства осуществляется аналогичным способом, не забыв при этом оттянуть поршень шприца кзади.

После внутрисуставных инъекций рекомендуется несколько дней двигать больной рукой как можно меньше. Это делается, для того чтобы отверстия, оставленные в суставной капсуле после инъекций, зажили и не пропускали лекарство наружу. Иными словами, чем больше лекарства останется в суставной полости, тем более длительным будет эффект от внутрисуставной блокады.

Насколько эффективны физиотерапевтические методы в лечении артроза плечевого сустава?

Физиотерапия является очень перспективным направлением в лечении деформирующего артроза. Однако среди всего разнообразия существующих аппаратов и применяемых с ними лекарственных средств необходимо выбрать ту комбинацию, которая возымела бы положительный эффект. Лечебна лишь правильная доза, все остальное вредно.

Сравнительная характеристика применяемых при деформирующем артрозе физиотерапевтических методов

Физиотерапевтический метод	Физиологические эффекты	Рекомендации к использованию
Ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение) в эритемных дозах	Обезболивающий эффект достигается посредством создания отека околосуставного пространства, который сдавливает чувствительные нервные волокна, передающие болевые импульсы в мозг. Помимо этого, раздражение нервных волокон на поверхности кожи отводит доминанту боли от первичного очага.	В первый сеанс назначают 5 — 6 биодоз. Через 2 дня дозу облучения разово увеличивают на 1 — 2 биодозы. Длительность курса 4 — 6 процедур ежедневно или через день.
Низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия (УВЧ)	Противовоспалительное действие достигается за счет активации фагоцитов (клетки, уничтожающие чужеродные вещества в организме) и фибробластов (клетки-строители соединительной ткани). Помимо этого, снижается проницаемость сосудов для воспалительного экссудата, замедляется формирование свободных радикалов и стабилизируются мембраны всех типов лейкоцитов (белых кровяных телец). Ускоряются восстановительные процессы в хряще.	Показаниями для использования данного метода является реактивное воспаление суставной капсулы на первой и второй стадиях заболевания. При мощности в 20 — 30 Вт длительность процедуры должна достигать 5 — 12 минут. В курс входят от 8 до 12 процедур ежедневно.
Высокоинтенсивная магнитотерапия	Противовоспалительное и регенераторное действие оказывается за счет нагревания тканей на глубине от 8 до 12 см. При этом расширяются кровеносные сосуды, открываются неактивные до этого коллатерали. Вместе с этим улучшается лимфоотток и уменьшается отечность вокруг воспаленного сустава. Активация хондробластов (клеток-строителей хрящевой ткани) и фибробластов восстанавливает структуру хряща и пораженной воспалением суставной капсулы.	Метод применяется при деформирующем артрозе первой и второй степени, отсутствии или слабовыраженном воспалении синовиальной оболочки. При мощностях от 20 Вт длительность процедуры составляет 15 минут. В курсе 12 процедур, проводимых ежедневно.
Ультразвуковая терапия	Противовоспалительное и мощное регенераторное действие является следствием улучшения кровоснабжения сустава и околосуставных тканей. Уменьшение отека приводит к снижению скованности и болей в суставе.	Используется ультразвук малой и средней амплитуды волн. Назначается по 10 — 12 процедур, длительностью от 10 до 12 минут. Процедуры проводятся ежедневно.
Бальнеотерапия (лечебные ванны)	Сероводородные ванны вносят изменения в кислотно-щелочное равновесие крови, которые благоприятствуют метаболизму составных элементов хряща.	Сероводородные ванны противопоказаны при почечной недостаточности. Для остальной категории пациентов концентрация серы должна колебаться в пределах 50 — 150 мг/л. Длительность процедуры от 8 до 15 минут. Температура воды – 34 — 36 градусов. Курс включает 10 — 14 процедур через день.
Пелоидотерапия (лечебные грязи)	Выраженный восстановительный эффект обусловлен ускорением процессов регенерации хряща и замедлением процессов его разрушения. Улучшается снабжение хряща кислородом и питательными веществами. В масштабах всего организма происходит усиление выработки стероидных гормонов, и создаются условия для активного формирования новой хрящевой ткани.	При артрозе плечевого сустава аппликации грязи производятся на всю воротниковую зону. Температура грязи должна быть в пределах 40 — 44 градусов. При использовании сульфидной грязи длительность процедуры составляет 15 — 20 минут, а при использовании сапропелевой и торфяной грязи – 25 — 30 минут. Курс состоит из 12 — 18 процедур, проводящихся через один или через два дня на третий.
Амплипульстерапия (амплипульс)	Обезболивающий эффект достигается за счет создания упорядоченной восходящей импульсации и отведения болевой доминанты. Помимо этого, улучшается внутрисуставное кровообращение, усиливаются восстановительные процессы в хрящевой ткани.	При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава первые электроды накладываются на уровне шейно-грудного отдела позвоночника. Вторые электроды накладываются непосредственно над больным суставом. Длительность процедуры 10 минут. Курс состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно.

Можно ли вылечить деформирующий артроз плечевого сустава?

К сожалению, ответ на данный вопрос отрицателен. Деформирующий артроз относится к числу заболевания с односторонним течением. Иными словами, начавшись однажды, артроз будет прогрессировать. Тем не менее, на темпы прогрессии данного заболевания можно вполне успешно повлиять.

В абсолютном большинстве случаев механизм развития деформирующего артроза представляет собой порочный круг. Под порочным кругом подразумевается такое состояние, при котором последнее звено в цепи патогенеза заболевания запускает первое звено и так до бесконечности. В случае деформирующего артроза каждый виток данного круга ведет к более тяжелому поражению суставного хряща и усугублению заболевания.

Для того чтобы понять, как замыкается порочный круг, необходимо проследить его от первого и до последнего звена. Итак, на протяжении жизни суставной хрящ постоянно подвергался нагрузкам, что в принципе нормально, поскольку одной из основных его функций является амортизация различных ударов и сотрясений, получаемых телом ежедневно. Пока организм был юн, его масса была невелика, и хрящи вполне легко справлялись с отведенной им ролью. Однако по мере взросления, созревания и старения масса тела увеличивается. У некоторых это происходит за счет мышечной ткани, но у большинства, к сожалению, за счет жировой. В таких условиях суставные хрящи испытывают возросшую нагрузку, при том же уровне снабжения их питательными веществами. Аналогично человеку хрящ голодает, его структура постепенно разрушается, поскольку пластических веществ на ее восстановление не хватает.

Описанный выше механизм приводит к умеренному разрушению хрящей приблизительно в возрасте 50 — 60 лет. То есть данный процесс можно считать физиологическим, поскольку он идет вровень с развитием, существованием и увяданием всего организма. Патологическим же этот процесс считается, когда разрушение хряща идет более высокими темпами, чем в норме, и признаки болезни проявляются в более раннем возрасте.

Причин, ведущих к преждевременному разрушению хряща, огромное множество, поэтому деформирующий артроз относится к числу полиэтиологических заболеваний. Каждый из данных факторов действует по-своему, однако результат один – нарушение равновесия между физиологическими нуждами хряща и снабжением его необходимыми веществами. Таким образом, достаточно достигнуть этой точки невозврата и болезнь далее будет развиваться сама по себе.

После нарушения трофики хрящевой ткани пропадают основные ее качества – упругость и гладкость. Из-за нарушения упругости каждый толчок спрессовывает хрящ, уменьшая его толщину. Из-за ухудшения амортизации в подхрящевом слое образуются микротрещины. Со временем микротрещины наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты. Объединяясь, микрокисты превращаются в более крупные кисты, которые сдавливают капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Спрессовывание хряща, упомянутое выше, затрудняет его питание со стороны суставной полости, из-за того, что процесс диффузии (

взаимное проникновение молекул одного вещества в другое

) богатой аминокислотами синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани замедляется.

Далее, нарушение трофики хрящевой ткани ведет к ускорению ее дегенерации и дальнейшему ухудшению трофики. Таким образом, формируется упомянутый ранее порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние хряща. Снижение гладкости хряща приводит к усилению трения между суставными поверхностями. Усиление трения, в свою очередь, приводит к более интенсивному стиранию хряща, часто осложняющегося воспалительным процессом. При воспалительном процессе состав синовиальной жидкости изменяется, что в очередной раз ухудшает питание хряща посредством диффузии.

Однако на некоторые звенья патогенеза деформирующего артроза плечевого сустава воздействовать все-таки можно и даже нужно. Это воздействие не остановит заболевание полностью, но значительно замедлит темпы его прогрессии. На сегодняшний день с целью контроля деформирующего артроза плечевого сустава и артроза других локализаций применяются два подхода.

Первый подход подразумевает улучшение питания хрящей. С этой задачей небезуспешно справляются лекарственные средства из группы хондропротекторов (

глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др.

). При длительном применении они могут отсрочить развитие осложнений заболевания на десятки лет.

Второй подход подразумевает своевременное купирование воспалительного процесса как фактора, отягощающего течение основного заболевания. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (

НСПВП

) и гормональные лекарственные средства. Среди НСПВП предпочтение отдают селективным препаратам (

мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб и др.

), блокирующим лишь циклооксигеназу второго типа. Такие препараты обладают менее выраженными побочными эффектами по сравнению с неселективными. НСПВП применяются как системно, так и местно. Гормональные препараты (

бетаметазон, триамцинолон, дексаметазон и др.

) при деформирующем артрозе плечевого сустава применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

Каковы осложнения и прогноз деформирующего артроза плечевого сустава?

В силу своей природы деформирующий артроз рано или поздно приводит к тем или иным осложнениям, поскольку эти осложнения тесно связаны с эволюцией болезни. Чем агрессивнее течение заболевания, тем скорее разовьются осложнения, и тем хуже ожидаемый прогноз.

Осложнения деформирующего артроза плечевого сустава

Основными осложнениями деформирующего артроза являются:

• деформация сустава;
• выраженное нарушение функции сустава;
• асептический некроз;
• анкилоз (сращение суставных поверхностей).

Деформация сустава В данном случае речь идет о деформации суставных поверхностей, то есть головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Деформация происходит по причине нарушения трофики хряща. Вследствие этого на поверхности хряща появляются микроскопические трещинки, которые придают суставной поверхности шероховатость. Из-за шероховатости ухудшается скольжение хрящей относительно друг друга, а также ускоряется их стирание. По прошествии некоторого времени описанные выше микротрещины углубляются, расширяются, превращаясь в язвы на поверхности хряща.

Человек с таким осложнением чаще всего предъявляет жалобы на боль при движении сустава, а также на боль в покое, после интенсивной физической нагрузки. По всей видимости, такая боль возникает вследствие асептического воспаления в суставе. Иногда пациенты жалуются на ощущение хруста при движении сустава, что свидетельствует о возможном изъязвлении хряща.

Также одной из жалоб может быть острая боль при отведении руки в определенное положение. Этот признак может свидетельствовать о так называемых хондрофитах и остеофитах – шиповидных разрастаниях хрящевой и костной ткани соответственно. В случае деформирующего артроза плеча такие разрастания чаще всего располагаются по краю суставной впадины лопатки. Их крайне трудно пропальпировать (

найти на ощупь

), но зато достаточно просто выявить при стандартной рентгенограмме плеча в двух проекциях.

Выраженное нарушение функции сустава Выраженным нарушением функции сустава являются состояния, при которых наблюдается смещение его оси, его нестабильность и периодическое заклинивание в одном из положений.

Смещение оси происходит, когда нагрузка длительное время распределяется не равномерно по всей площади сустава, а с уклоном в одну из сторон. При этом стирание хряща со стороны наибольшего давления происходит быстрее, нежели с той стороны, где давление не оказывается. Со временем суставные поверхности ремоделируются таким образом, чтобы сохранить функциональность сустава, однако часто при этом наблюдается отклонение оси сустава в сторону на несколько градусов.

Нестабильностью сустава называется такое состояние, при котором часто происходят подвывихи и полные вывихи. В случае артроза плечевого сустава головка плечевой кости чаще вывихивается в сторону подмышечной впадины. Вывихнувший руку человек держит ее на весу, отведенной в сторону или вперед, поскольку попытки ее опущения вызывают сильную боль.

Заклинивание сустава в определенном положении может произойти по причине описанного выше подвывиха или вывиха, а также в связи с попаданием остаточного тельца (

осколок остеофита или хондрофита

) с суставную щель. Заклинивание носит непостоянный характер, поскольку остаточное тельце мобильно и после расклинивания сустава может длительное время находиться в суставной полости, не причиняя никаких неудобств.

Асептический некроз Асептический некроз головки плечевой кости является достаточно редким осложнением деформирующего артроза плеча, однако не считаться с ним невозможно. Данный некроз называется асептическим, поскольку проходит без вмешательства микроорганизмов. Причиной его возникновения является крайне выраженное несоответствие пластических нужд хряща и возможностей их доставки. Иными словами, омертвение суставного хряща происходит при недостаточности снабжения хряща необходимыми питательными веществами.

Данное осложнение развивается у пациентов с запущенными стадиями заболевания, когда указанный дефицит нарастает постепенно или остро, когда кровоснабжение хряща резко ухудшается при формировании

тромба

или попадании эмбола в кровеносный сосуд, питающий хрящ.

Анкилоз Данное осложнение является, пожалуй, самым редким, а при деформирующем артрозе плечевого сустава оно развивается и того реже. Его сутью является сращение суставных поверхностей таким образом, чтобы сустав как подвижная единица переставал существовать. На месте суставного сочленения образуется сплошная костная ткань.

Для развития такого осложнения необходимы несколько немаловажных условий. Первым условием является полное или практически полное стирание суставного хряща, которое развивается лишь в терминальных стадиях болезни. Вторым условием является длительное обездвиживание сустава. Неподвижность может быть следствием сильных болей, при которых пациент самостоятельно щадит руку, стараясь спровоцировать как можно меньше болей. Иной причиной длительной неподвижности руки может быть перелом одной из костей плечевого пояса, при котором гипс может быть наложен на срок до нескольких месяцев.

Прогноз деформирующего артроза плечевого сустава

Больным деформирующим артрозом следует знать, что данное заболевание неизлечимо и протекает всегда в сторону ухудшения. Однако падать духом из-за этого не стоит, поскольку на темпы его прогрессии можно вполне успешно повлиять.

В целом прогноз данного заболевания зависит от двух критериев. Первым критерием является то, в каком возрасте проявились первые признаки болезни. Чем раньше они проявляются, тем хуже прогноз. Вторым критерием являются темпы прогрессии артроза. Чем агрессивнее протекает заболевание, тем раньше разовьются ухудшающие качество жизни осложнения и тем хуже будет конечный прогноз.

На возраст, в котором возникают первые признаки заболевания теоретически повлиять можно, если выделять больных в группе риска и максимально детально инструктировать их о том, как необходимо устроить быт, чтобы нагрузка на суставы была наименьшей. Однако на практике это не срабатывает, поскольку пациенты почти никогда в полной мере не осознают риски для их здоровья в будущем и не занимаются профилактикой артроза добросовестно.

Тем не менее, на темпы развития уже проявившегося артроза плечевого сустава можно эффективно повлиять тремя способами. Первым способом является своевременное и качественное лечение обострений заболевания, проявляющихся воспалительным процессом различной выраженности. Купирование воспалительного процесса осуществляется двумя группами препаратов — нестероидными противовоспалительными средствами и

гормональными препаратами

. Нестероидные противовоспалительные средства (

нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб и др.

) применяются как местно в виде мазей, гелей, кремов и компрессов, так и системно. Стероидные (

гормональные

) препараты (

бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон и др.

) обладают более выраженным противовоспалительным действием, но применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

Вторым способом замедлить прогрессию артроза является использование лекарственных средств из группы хондропротекторов (

хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др.

). Данные препараты продемонстрировали высокую эффективность как в лабораторных, так и в клинических условиях. С их помощью улучшается питание суставных хрящей и замедляется их деградация.

Третьим способом является модификация образа жизни таким образом, чтобы больные суставы испытывали наименьшую нагрузку при повседневной деятельности. Для этого необходимо снизить вес до комфортных величин (

индекс массы тела должен находиться в пределах 18,5 — 20

). Помимо этого, при необходимости нужно сменить профессию на ту, при которой нагрузки на руки были бы скорее динамическими, нежели статическими (

силовыми

). Также важно избегать любых травм и падений.

В итоге необходимо отметить, что хоть деформирующий артроз и является неизлечимым заболеванием, но его прогноз во многом находится в руках самого пациента и в значительной мере зависит от его же дисциплинированности.

Когда возникают различные изменения суставных плечевых костей и их перестройка, принято говорить об артрозе плечевого сустава, симптомы и лечение которого классифицируется в четырех группах.

Что такое артроз плевого сустава

Дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча в медицине определяют как артроз плечевого сустава МКБ 10 –М19.91. Чаще всего артрозу подвергается акромиально-ключичный сустав плеча, который более всего испытывает постоянные нагрузки и сильное напряжение в течение дня.

• Под влиянием травм и различных воспалительных процессов хрящевая ткань повреждается и постепенно ослабевает, становится хрупким и тонким.
• В хрящах образуются трещинки, в которых начинает откладываться соли, ускоряющие разрушительные процессы в хрящевых тканях.
• В результате таких солевых отложений костная ткань становится плотной и начинает деформироваться (см. фото) развивается акромиально-ключичный артроз.

Артроз плечевого сустава — это дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча

Этот процесс происходит медленно и носит хронический характер, в начале протекает бессимптомно, но постепенно проявления заболевания нарастают и со временем могут привести к полной неподвижности в области сустава.

Спровоцировать начало патологического процесса могут следующие факторы:

• Травмы плеча, из-за которых сустав деформировался и вызвал воспаление.
• Недостаточное кровоснабжение плечевого сустава, продолжающееся длительное время – такое состояние могут вызвать сосудистые нарушения.
• Постоянные высокие нагрузки на суставы – наблюдается у рабочих строительных специальностей, спортсменов, грузчиков.
• Врожденные патологии сустава.
• Неправильное питание и, как следствие, нарушение обменных процессов.

Важно! Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – посттравматический артроз плечевого сустав код по МКБ 10- М19.91.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Плечевой сустав – один из самых подвижных у человека, что и провоцирует довольно частый травматизм сустава. Даже небольшое, но повторяющееся регулярно и долгое время травмирование сустава приводит к развитию артроза. Чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава, т.к. большинство населения являются «правшами» и нагрузка на правую сторону всегда выше.

Почему развивается плечевой артроз

Толчком для развития артроза плеча является воспаление в суставе. Оно может появиться по различным причинам:

• Травмы. Артроз плеча может развиться из-за ранее пережитой плечевой травмы, либо же постоянных, незначительных микротравм плеча, характерных для спортсменов.
• Болезни сосудов. При сосудистых патологиях кровообращение, как правило, нарушается, что ведет к недостаточному суставному кровоснабжению. В результате суставные ткани претерпевают дистрофические изменения, т. е. развивается артроз.
• Чрезмерная нагрузка. Часто это связано с рабочей деятельностью пациентов (грузчики, строители).
• Гормональные, либо аутоиммунные сбои. Часто они существенно влияют на суставные ткани, оказывая на них разрушающее действие. Это такие болезни как псориаз, подагра и пр.
• Наследственность. Доказано, дети родителей с артрозом плечевого сустава более склонны к развитию суставного дефекта, чем остальные. Сюда же относятся и люди, уже родившиеся с какими-либо суставными недостатками. И те, и другие воспринимают обычную нагрузку, возлагаемую на их руки, как избыточную, а потому и процесс изнашивания хряща происходит значительно скорее.
• Сбои в обменных процессах, эндокринной системе. Из-за этого в суставах начинают скапливаться соли, а ткани хряща перестают получать должное питание (фосфор, кальций и пр.), и начинают разрушаться.
• Болезни суставов. Предпосылкой для развития артроза могут стать такие патологии суставов как артрит, костный некроз, синовит и пр.
• Возраст. Пожилые люди (50 и старше) особенно рискуют, поскольку с возрастом суставные ткани изнашиваются, что само по себе уже ведет к развитию патологии.

При развитии заболевания требуется посоветоваться с врачом, пройти диагностику и только после этого преступить к консервативному лечению по медицинским показаниям. Необходимо выяснить, почему смог деформироваться сустав, что предшествовало этому патологическому процессу. Основные причины артроза плечевого сустава подробно изложены ниже:

• болезни сосудов с нарушением системного кровообращения;
• длительная физическая нагрузка на плечевой сустав;
• генетическая предрасположенность;
• нарушенный обмен веществ;
• хронические болезни эндокринной системы;
• травмы;
• обширные заболевания суставов;
• возрастные изменения хрящевой и костной ткани;
• аутоиммунные заболевания.

sovets.net

Признаки

Для артроза характерно длительное развитие, иногда в начальных стадиях никак себя не проявляющее. Поэтому к малейшим симптоматическим проявлениям стоит относиться очень настороженно. На плечевой артроз обычно указывают:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

1. Боли считаются основным признаком заболевания.Ноющие болевые ощущения чаще беспокоят пациентов утром. Также возможнее болевые синдромы при резкой смене погоды. Если подвергнуть больное плечо какой-либо нагрузке, например, поднять что-то тяжеловесное, то боль также напомнит о себе. Пациенту становиться больно даже при ощупывании плеча. С развитием артроза плеча боли начинают возникать даже в спокойном положении. Следует учесть такой факт – при артрозе плечевого сустава болевые ощущения могут возникать не только в пораженном суставе, они могут локализоваться в руке, локте или спине.
2. Нарушения двигательной функции. Больному из-за боли становится затруднительно справиться самостоятельно с, казалось бы, простыми задачами, например, расчесаться. Кстати, это действие является одним из тестовых движений для диагностики артроза. Сложно даются также вращательные движения и попытка отвести назад руку. Если не приступить вовремя к лечению, то постепенно плечевой сустав и, соответственно, рука вообще перестают двигаться, развивается контрактура.
3. Болезненный хруст, скрип в суставе. Возникает, как правило, из-за отложившихся в больном суставе солей (остеофитов). Изначально появляется слабый, как бы поскрипывающий шорох в больном суставе, с течением болезни он переходит в отчетливые хрустящие щелчки, слышимые даже в некотором отдалении от больного.
4. Припухлость, повышение общей температуры и на месте пораженного сустава, покраснение. Эти признаки подтверждают наличие воспаления в больном суставе.
5. Отвердение сустава. Этот симптом появляется при запущенности заболевания в связи с костяными наростами, которые покрывают сустав.

Не стоит откладывать поход в поликлинику, если неожиданно вас стали беспокоить боли в плече, особенно после его ушиба или вывиха. Ведь на поздних этапах артроз практически не поддается лечению. Учтите, что у некоторых пациентов вообще могут отсутствовать какие-нибудь признаки заболевания.

Симптомы заболевания

Артроз появляется у человека после 45 лет. 4 группы признаков представлены болезненными ощущениями, хрустом, снижением амплитуды движения, деформацией суставов.

Они имеют следующие проявления и характеристики:

1. Боли. Вот первое, что говорит о возможном артрозе сустава. Они возникают резко, что характерно именно для данной патологии. Когда человек выполняет какие-либо движения, он испытывает дискомфорт, и болит именно точка расположения суставов. В спокойном состоянии, например, ночью во время отдыха, человек также испытывает боли. Они возникают и при прогрессировании артроза. Утренние боли похожи на зубные, когда стреляет в месте, пораженном кариесом. На начальной стадии недуга почти нет болей, если только не надавить на плечо. С течением времени состояние усугубляется, и все чаще проявляется дискомфорт в спокойном состоянии человека. Позже, когда гиалиновый хрящ становится совсем тонким и обнажается кость, начинается разрастание остеофитов. Тогда человека начинают мучить боли постоянно. Самые большие страдания приносит непогода и полнолуние.
2. Также артроз характеризуется таким симптомом, как появление хруста сустава. Его слышит сам больной оттого, что значительно снижается плавность вращательных движений. Кости как бы перетираются, и проявляется специфический звук, характерный для артроза. В норме хрустеть может и здоровый сустав, но при артрозе это явление имеет «сухое» звучание. С течением болезни хруст усиливается и становится все слышнее. Если есть хруст, значит, присутствует и боль в плече.
3. Подвижность сустава снижена — это явно говорит об артрозе. С течением болезни происходит прорастание костных образований. Это ведет к спазмированию мышц, при этом щель в суставе почти исчезает. Поэтому руки обездвиживаются.
4. Деформация плечевого сустава. Происходит в силу того, что кости зарастают остеофитами, в результате становится больше синовиальной жидкости. Структурные изменения проявляются в последнюю очередь.

С чего начинается патология

Артроз сустава плеча начинается дискретно (в скрытом виде), и многие пациенты могут не заметить его. Первым признаком заболевания может быть слабость верхних конечностей. Затем начинают появляться такие симптомы:

• боль в плече, которая обостряется во время движения руками и исчезает или уменьшается после отдыха;
• неприятные ощущения могут отдавать в шею и верхние конечности;
• боль приводит к ограничению подвижности сустава (это значит, что человеку тяжело поднять конечность или вращать ею);
• атрофируются мышцы вокруг плечевого пояса;
• периодически может быть отек в суставной полости, что изменяет естественные контуры плеча;
• на более поздних стадиях дегенеративных артроз и артрит приводит к возникновению треска в суставе при движении.

Обратите внимание! В начальной стадии артроз 1 степени не вызывает никаких симптомов. Это связано с отсутствием в хрящевой ткани нервных окончаний, в результате чего болезнь начинает проявляться уже тогда, когда патологический процесс выходит далеко за пределы суставов.

В зависимости от характера и степени поражения костной и хрящевой тканей, выделяют три стадии артроза, которые характеризуются определенной симптоматикой.

Симптомы	1 стадия	2 стадия	З стадия
Боли	Проявляются редко – обычно по вечерам или утрам, после нагрузок или переохлаждения.	Интенсивные боли, возникающие при любом движении	Боли носят постоянный характер, даже в состоянии покоя.
Ограничение движения	Незначительно	Амплитуда возможных движений сокращается	Резкое и иногда полное ограничение подвижности. Отведение руки и ее подъем становятся невозможными. Руку приходится держать в вынужденном положении, что является очень болезненным.
Скрип и хруст в плечевом суставе	Легкий хруст при резком движении – без боли	При каждом движении слышится поскрипывание и четкий хруст	Постоянные хрустящие щелчки, слышные при любом движении
Местные проявления (покраснение и припухлость в области сустава, повышение температуры в очаге заболевания)	Не присутствует	Проявляется в периоды обострения	В суставе наблюдается все время воспаление
Отвердение сустава	Не присутствует	Возникает редко	Наблюдается отвердение и деформация плеча
Изменения в суставе, заметные на рентгенограмме	Не присутствует	Видны признаки деформации сустава, сужение суставной щели, появление остеофитов	Видны следы разрушения сустава

Период первой стадии может длиться, как несколько месяцев, так и несколько лет. Артроз плечевого сустава 3 степени лечится только с помощью оперативных мер, т.к. состояние грозит инвалидностью.

Одна из разновидностей патологии – деформирующий артроз плечевого сустава. Это состояние означает разрушение хряща сустава, вызывающее необратимое изменение костей суставных поверхностей. Подобные изменения затрагивают кроме хрящевой ткани также суставную сумку и синовиальную оболочку, что приводит к разрушению и деформации плечевого сустава.

Деформирующий артроз проявляется ноющими и тупыми болями в области плечевого сустава, которые усиливаются при смене погоды и в ночные часы. Патология носит хронический характер, что не позволяет вылечить его полностью, но поможет снять неприятные симптомы и остановить разрушительные процессы в тканях.

1 степени

Поскольку нарушение двигательной функции прогрессирует постепенно, усугубляя общее состояние клинического больного, врачи выделяют несколько стадий артроза, где очагом патологии становится плечевой сустав. Неприятные симптомы нарастают, способствуют постановке более точного диагноза. Итак, артроз плечевого сустава 1 степени имеет следующую клиническую картину:

• незначительно изменение морфологических тканей плечевого сустава;
• болезненные ощущения только при физических нагрузках;
• скованность движений после непродолжительной стадии покоя;
• легкий дискомфорт в плеч;
• нарушенный мышечный тонус характерной зоны.

2 степени

Представленные выше признаки указанного заболевания должны насторожить пациента. В противном случае стремительно развивается артроз плечевого сустава 2 степени, при котором уже проблематично восстановить нарушенную структуру хрящевой ткани. Операция еще не требуется, но для такой клинической картины характерны следующие клинические особенности:

• изменение структуры тканей плечевого сустава;
• хруст при отведении руки в сторону;
• ограничение функциональности мышц;
• частичная атрофия мышечных структур;
• визуализация дефектов хряща.

Диагностика

Вследствие того, что патология то обостряется, то утихает, сам больной по своим собственным ощущениям не может диагностировать артроз. Для этого врачом назначается рентген-обследование, которое дает возможность определить конкретный вид патологии, а именно, плечевой артроз . При этом различают стадии недуга:

• первая: остеофиты не образуются;
• вторая: возникает некоторое сужение щели, остеофиты имеются;
• третья: щель становится значительно уже, много остеофитов, сустав начинает терять форму;
• четвертая: суставная щель исчезла, произошли существенные структурные изменения.

Наблюдается артроз плечевого сустава 1 степени в возрасте около 50 лет, так как начинаются дегенеративные изменения в стареющем организме. На ранней стадии имеет значение профессиональная деятельность заболевшего человека, есть ли у него вредные привычки и как он живет в повседневной жизни. В основе артроза может лежать травма или недостаточное количество смазки суставной сумки.

Боли при плечевом артрозе отмечаются как ноющие, тянущие, не проходящие даже в спокойном состоянии. При физических упражнениях боль обостряется. Не стоит нагружать сустав, подвергая его большим нагрузкам.

Боль может распространяться на все плечо, заходить на спину, опускаться до локтя, при этом меняется ее характер: она ноет, колет, разливается по руке.

От того, что синдром закрепляется и боль становится хронической, наступает некоторое ограничение движения. В таком случае сустав плеча постепенно разрушается. Со временем трудно будет поднимать руку, например, на 90 .

• Лечение плечевого артроза долгая работа, требующая комплекса средств.
• Здесь необходимы препараты, направленные на снятие острой боли, оздоровление хряща и нормализацию движений, обязательно рекомендуются физические упражнения.
• Следует тренировать плечи, махать согнутыми в локтях руками.
• Упражнения необходимо выполнять в положении сидя.

Резкая боль

Признаками артроза плечевого сустава 2 степени является резкая боль в плечелопаточном суставе. Когда больной двигает рукой, слышится хруст. Невозможно выполнять движения с большой амплитудой из-за болевых ощущений. Сложнее всего руку отвести назад. Не удается выполнить тест врача — соединение рук за спиной в замок.

Если диагностирован артроз плечевого сустава 2 степени , на рентген-снимке видно, что слишком узкая суставная щель, появились костные наросты. Поверхности тканей утолщены. Наблюдается и результат небольшой атрофии мышц плеча.

• Диагностика подразумевает проведение рентгенографии. После такого обследования можно увидеть на снимке остеофиты, то есть отложения солей в области сустава, и дистрофические изменения.
• Если заболевание успело развиться до 2 или 3 степени, то сужается суставная щель, деформируется и изменяет свою форму кость. Это также заметно на снимке.
• При постановке диагноза важно значение имеют клинические признаки, поэтому врач проводит опрос пациента и пальпирует область плечевого сустава.

МРТ. На начальных этапах развития заболевания бывает сложно определить наличие артроза. Чтобы не ошибиться с диагнозом, проводят МРТ плечевого сустава. Для обследования этим методом пациент ложится на спину, а затем помещается в туннель магнитно-резонансного томографа. Во время проведения процедуры запрещено двигаться. Обследование занимает, как правило, не более получаса.

КТ плечевого сустава

КТ плечевого сустава – ещё один метод диагностики артроза в сложных случаях. В первую очередь проводится рентгенография, а если её оказывается недостаточно, выполняется компьютерная томография. Наложение расположенных рядом костей друг на друга на снимке, полученным в результате рентгенографии, не позволяет детально изучить повреждение. Компьютерная томография позволяет получить более полное изображение сустава.

• Так как артроз плечевого сустава может быть вызван другими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, эндокринными, часто требуется консультация узкого специалиста.
• Диагностика также включает биохимический анализ крови.
• У пациентов с артрозом плечевого сустава, как правило, обнаруживаются все признаки воспаления.
  ayzdorov.ru

Как правильно лечить?

Как и во всех случаях, врачи говорят, что начинать лечение следует в самом начале заболевания. Необходимо исключить причины, вызывающие или способствующие развитию патологии. Любой больной задается вопросом о том, как вылечить артроз плеча . Чтобы правильно определить диагноз и своевременно начать терапию, необходимо отправиться в поликлинику и узнать, какой врач лечит это заболевание. Оно устраняется очень долго и комплексно разными докторами: специалистом-мануалом, терапевтом и ортопедом.

В том случае когда плечелопаточный сустав несильно пострадал и функции сохраняются, врач проводит лечение курсами, решая следующие задачи:

• обезболить — существенный момент в терапевтическом воздействии, потому что из-за боли человек боится движений в поврежденном плече, а это еще больше усугубляет патологические процессы;
• восстановить и защитить хрящевую ткань;
• снять воспаление, которое может осложнить заболевание;
• восстановить амплитуду плечевых движений.

Для лечения артроза плечевого сустава 2 степени врач-терапевт подбирает препараты с учетом формы и стадии заболевания.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение затянулось надолго, а эффекта нет, то больному могут предложить лечить артроз хирургическим методом:

Это — замена больного сустава искусственным (эндопротезирование)

Однако это крайняя мера, к которой прибегают весьма редко. Функциональная важность плечевого сустава высока, но все же меньше, чем у тазобедренного и коленного, без которых невозможно нормально передвигаться.

Так выглядит на снимке эндопротез плечевого сустава

Консервативные методы лечения

Обычно сустав начинают лечить, когда он очень сильно болит, и первоочередная задача – умерить эту боль.

Спектр обезболивающих методов при лечении артроза очень велик:

1. Прием нестероидных средств, в виде инъекций, мазей и гелей на основе:
   • кетопрофена
   • индометацина
   • диклофенака
2. Проводниковые блокады в сустав
3. Лазерная и ударно волновая терапия
4. Радиочастотная анестезия
5. Использование миорелаксантов (мидокалма или сирдалуда) для снятия мышечного спазма
6. Массаж и мануальная терапия

Прием хондропротекторов также очень важен и в лечебных целях.
zaspiny.ru

Медикаментозное лечение 

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено, в первую очередь, на уничтожение источника воспалительного процесса и болевого синдрома. Обычно врач прописывает НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего это нимесулид, диклофенак и пр. Они, прежде всего, останавливают воспаление и избавляют от боли.

• Зачастую, при сильнейших воспалениях врачи прибегают к кортикостероидам.
• Это препараты противовоспалительного свойства, применяемые для суставной блокады.
• Эта процедура представляет собой инъекцию, вводимую в сам сустав (кеналог, гидрокортизон).
• Этот метод является неинвазивным способом лечения, т. е. при нем ни кожа, ни слизистые не подвергаются нарушениям.
• Как правило, он подразумевает применение мазей, гелей, кремов и пр. (диклофенак, быструмгель).

Назначают при артрозе плеча и хондропротекторы – медикаменты, способные восстановить разрушенный хрящ, на основе гиалуроновой кислоты, глюкозамина и сульфата хондроитина (артра, дона и пр.).

Помимо медикаментозного лечения применяются и ЛФК, санаторное лечение, массаж и физиотерапия. Под последней подразумеваются процедуры ультразвукового лечения, лазеротерапия, грязелечение, криотерапия и магнитотерапия. В последнее время довольно популярным из-за своей эффективности стало лечение артроза при помощи пиявок (герудотерапия). Лечебно-гимнастические упражнения, не перегружая сустав, в необходимой мере стимулируют мышцы, в результате сустав разрабатывается и восстанавливается.

Дополнительно пациенту назначается лечебная диета, основанная на отказе от слишком острых и соленых блюд. Врачи советуют есть больше коллагеносодержащих продуктов: индейку, морепродукты, зелень и лососевую рыбу.

В случаях, когда артроз плеча привел к полному разрушению суставных хрящей, проводится хирургическая операция под названием эндопротезирование, в ходе которой вместо пораженного сустава имплантируется керамический, пластиковый или металлический протез.

Средства для скорейшего выздоровления

Среди средств, направленных на лечение артроза плечевого сустава , рассматривают обычно:

• противовоспалительные;
• гормональные;
• хондропротекторы.

Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным препаратам, можно применять гормональную терапию (гормоны вводят прямо в суставную полость для локального воздействия, чтобы не пострадал весь организм). Для обезболивания применяются анальгетики, которые принимаются внутрь и как инъекции, а к наружным средствам относятся кремы или мази. Чтобы восстановить хрящи, врач прописывает лекарства с хондроитином.

Одно из популярных средств, которое производят из натурального сырья (оленьих рогов, обладающих чудодейственными свойствами), Артропант, лечащий суставы, способствует восстановлению разрушенной хрящевой ткани. В результате приема этого лекарства к суставам относительно скоро возвращается их прежняя подвижность.

Компрессы

• Овсяные хлопья (30 г) прокипятить в двух стаканах воды около 10 мин. Полученным раствором пропитать сложенный в несколько слоев кусок марли и накладывать на больные места минимум на полчаса.
• Как хорошее болеутоляющее зарекомендовал себя компресс из капустного сока. Его обычно делают ежевечерне, оставляя на больном суставе до утра.
• Можно просто прикладывать на ночь к пораженному суставу смазанные медом капустные листья.

Растирания

• Корешки девясила (50 г) настоять пару недель на водке (125 мл). Смесью необходимо растирать больные суставы.
• Дягилевые корешки (15 г) настоять полчаса, залив их кипятком. Процеженный раствор необходимо втирать в пораженные места 3-5 раз за день.

Ванны на лекарственных травах

В наполненную водой ванну можно добавлять различные травяные отвары и настои. Знающие люди отмечают особый эффект от ванн с отварами горчицы, сенной трухи, мяты, лопуха. Такие ванны следует принимать до тщательного распаривания тела, а затем, растерев суставы, больному необходимо лечь, укрывшись теплым одеялом, чтобы тело дольше сохраняло тепло.

В обычный вазелин необходимо добавить по 15 г донника, хмеля и зверобоя. Полученную смесь регулярно нужно втирать в область сустава.
lechimsya-prosto.ru

Мази

Для наружного применения эффективно используются мази, которые наносятся на кожу в области плечевого сустава. Мази от артроза обладают анестезирующим эффектом, содержат противовоспалительные вещества и средства, усиливающее кровообращение.

Важно! Мази от артроза помогают снять неприятные симптомы, но вылечить заболевание они не могут.

Популярные мази при артрозе:

• Фастум-гель;
• Кетонал гель;
• Долгит;
• Вольтарен эмульгель;
• Найз гель;
• Индометациновая мазь.

Преимущества мазей перед обезболивающими таблетками в том, что они оказывают местное обезболивающее действие, не повреждая при этом желудочно-кишечный тракт. Но у них есть и недостаток – при интенсивности болевого синдрома они не всегда могут быстро купировать боль.

Медикаментозное лечение

Важно определить, что может вызвать болевой синдром. После устранения провоцирующего фактора лечение артроза плечевого сустава лекарствами является особенно продуктивным. Ниже представлены те фармакологические группы, которые восстанавливают пораженные зоны, усиливают регенерацию тканей, облегчают обще самочувствие клинического больного:

1. Хондропротекторы. Растительный состав, который восстанавливает нарушенное питание клеток. Такие лекарства должны использоваться в стадии рецидива и ремиссии, а на ранней стадии диагностирования артроза в полном объеме восстанавливают функции некогда поврежденного плечевого сустава. К хондропротекторам относятся Артра, Дона, Хондроитин, Глюкозамин.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. При дистрофических процессах в организме убирают боль, снимают воспаление. К таковым относятся Нимесулид и Диклофенак. Очаг патологии перестает беспокоить, пациент начинает нормально передвигаться, не чувствует себя инвалидом. Хорошо зарекомендовали себя Кеналог, Гидрокортизон.
3. Кортикостероиды. При лечении артроза представители этой фармакологической группы отличаются устойчивым и противовоспалительным эффектом. Если правильно использовать такие лекарства, можно заметно сократить очаги патологии, хрящевая ткань перестанет разрушаться.

Физиотерапия

Основной метод терапии артроза на первых стадиях – прием медикаментозных средств. Физиотерапевтические процедуры позволяют усилить эффект от приема препаратов, а также снизить вероятность возникновения побочных явлений.

При лечении артроза применяют следующие терапевтические методы:

• Электрофорез;
• Воздействие магнитным полем;
• Лучевое воздействие (ультрафиолетом, инфракрасным, лазерным);
• Ультразвук.

Физиотерапевтические мероприятия проводятся несколько раз в год – курсами. Вид и способ лечения подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от степени заболевания, возраста пациента и других показаний.

Массаж

Массаж при артрозе плечевого сустава лучше проводить непосредственно после занятий ЛФК и гимнастики. Это поможет улучшить кровообращение в плечевом суставе и будет способствовать восстановлению хрящевой ткани.

• Проводить массаж можно только при условии утихания острых болей, при снижении воспалительного процесса.
• При проведении процедуры массируется не только больное плечо, но и воротниковая зона с обеих сторон, а также район предплечья.

Гимнастика при артрозе

Как лечить артроз плечевого сустава в период, когда нет обострения? Чем лечить ? Нужно ли использовать еще что-то, кроме медикаментов? Врачи утверждают, что мануальная терапия в сочетании с массажем, физиотерапевтическими процедурами и гимнастикой дают потрясающие результаты. Человек может вернуться к полноценной жизни, в профессию и получать удовлетворение от своей работы. Не обязательно ходить в реабилитационный центр, чтобы заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения можно выполнять и дома. Нужно лишь иметь время, огромное желание восстановиться и терпение, чтобы не форсировать занятия.

Начать следует с простой разминки и эффективных нетрудных упражнений по 5 минут и постепенно прийти к занятиям по 1/3 часа в день:

1. Качание рукой. Нужно сесть на стул, свесить и расслабить больную конечность. Подвигать ею назад-вперед, не сгибая в локте. Начинать с нескольких повторов одной, затем другой рукой.
2. Подъем и опускание плечевого пояса. Сесть на стул, сначала поочередно, а потом и одновременно поднимать и опускать плечи. Выполнять несколько раз подряд.
3. Вращение плечами. Выполнять по 5-10 круговых движений сначала вперед, потом назад обоими плечами одновременно.

Валентин Дикуль доказал своим примером, что физические упражнения возвращают человеку способность не просто существовать, а качественно жить, занимаясь любимым делом в окружении родных.

Физическая активность

Гимнастика при артрозе плечевого сустава просто незаменима. Это объясняется тем, что данная болезнь приводит к ухудшению кровообращения в зоне верхних конечностей и слабости мышц. Поэтому тело нужно регулярно укреплять, а сустав — разрабатывать. Как это сделать — читайте ниже.

Упражнение №1

1. Станьте прямо, руки должны быть свободно опущены.
2. Выполняйте правым плечом круговые вращения вперед и назад.
3.  Далее выполните левым плечом такие же вращения.
4.  Это упражнения повторите 15-20 раз для каждого плеча.

Упражнение №2

1. Исходное положение — как в упражнении №1.
2. Поднимайте плечи вверх и опускайте вниз до ощущения легкой боли в зоне плечевого сустава.
3. Это упражнение нужно повторить 15-20 раз.

Упражнение №3

1. Исходное положение — стоя, руки свободно опущены вниз.
2. Возьмите в правую руку груз весом 500 г (это может быть бутылка с водой или скалка), и двигайте его вперед-назад, не сгибая руку в локте. Старайтесь делать это упражнение с максимальной амплитудой. Сделайте 10-15 повторов.
3. Возьмите груз в левую руку и повторите упражнение.

Упражнение №4

1. Сцепите руки за спиной в замок и поднимайте их вверх. Локти при этом не должны сгибаться.
2.  Повторите это упражнение 7-10 раз.

Если вы регулярно будете выполнять этот нехитрый комплекс упражнений, то забудете об артрозе сустава навсегда. Однако, дополнительно вы должны воспользоваться простыми домашними средствами, чтобы ускорить и закрепить результаты.

Упражнение №5

1. Правую руку, согнутую в локте, заведите за голову. Левой рукой слегка надавливайте на локоть, растягивая мышцы.
2.  Повторите то же самое, поменяв руки.

Правильное питание больных

При артрозе плечевого сустава симптомы и лечение напрямую связаны с режимом питания: в период обострения заболевания не стоит переедать, потому что лишние килограммы веса усугубляют трудности движения. Голодать тоже не следует. Обязательно должно быть сбалансированное питание для обеспечения хряща важными для него элементами. Если у больного есть избыточная масса тела, от нее нужно избавиться. Это означает, что потребуется перестать есть углеводы, забыть о мучных изделиях и сладостях. Нельзя принимать алкоголь, под запретом пиво.

• Можно есть рыбу нежирных сортов.
• Королем в борьбе с артрозом является холодец.
• В нем содержатся необходимые элементы именно для больных суставов.
• А самое важное — это природный коллаген.
• Организм усваивает его очень быстро, направляя на построение соединительной ткани.
• Если часто есть холодец, то суставы станут подвижнее, выстилающие их ткани — эластичнее, а хрящи и кости станут более крепкими.

Необходимо питаться продуктами, содержащими витамины группы В, которые отвечают за обмен веществ. Очень полезны фасоль и горох, благодаря которым в организме ускоряется синтез белков и жиров.

Артроз правого плечевого сустава будет меньше доставлять дискомфорта с пиридоксином, который помогает вырабатывать гемоглобин и содержится в бананах, орехах, капусте и картофеле. Зелень и бобовые даже и обсуждать не приходится, потому что именно они позволяют организму получать фолиевую кислоту. Большую пользу можно получить для костей, если питаться печенью, грибами, молочными продуктами, а также яйцами. В них есть так необходимый костям рибофлавин.

В питании при артрозе больной должен придерживаться следующего:

• не есть на ночь, а тем более тяжелую пищу;
• питаться дробно;
• постоянно следить за своим весом, чтобы не давать лишней нагрузки на суставы;
• вне обострения болезни гулять пешком после приема пищи;
• меню корректировать должен лечащий врач.

Соблюдайте рекомендации, придерживайтесь правильного образа жизни и будьте здоровы!

Правильное питание играет важную роль в лечении плечевого артроза. Дело в том, что некоторые продукты богаты вредными ингредиентами, которые приводят к воспалению суставов. Вот наши советы относительно правильного рациона.

1. Продукты, которые вредят суставам — это мясо, молочные продукты, кукуруза, пшеница и растения семейства пасленовых (картофель, помидоры, перец и баклажаны).
2. Чтобы забыть о том, что такое артрит и артроз, ваша диета должна содержать оливковое и льняное масла. Они имеют в составе ненасыщенные жирные кислоты, которые питают суставы.
3. Несколько исследований показали, что добавление специй (имбиря, корицы, черного перца, куркумы) снимает симптомы ревматических заболеваний. Это же свойство имеют чеснок и лук.
4.  Целебные свойства природных антиоксидантов находятся в овощах и фруктах. Поэтому при лечении артроза плечевого сустава нужно включить в свое питание салаты из огурцов, капусты, оливок, а обычные десерты заменить свежими фруктами.
5.  Строго запрещено употреблять алкоголь. особенно это касается лиц, у которых обнаружен артроз плечевого сустава 2 степени.

Народная медицина

Целебный отвар

Чтобы вылечить артроз сустава, приготовьте такой отвар:

• 1/2 среднего корня сельдерея;
• 2 средних корня петрушки;
• 3 стакана воды;
• немного черного перца

Корни сельдерея и петрушки нарежьте большими кусками, поставьте в эмалированную кастрюлю, залейте водой и варите на медленном огне под крышкой 10-15 минут. На протяжение дня вам нужно выпить весь отвар — лучше всего его принимать после еды. Лечение продолжайте 1-2 недели. За это время проходит любой артроз и артрит сустава.

Лимонный сок

Пациенты, у которых есть артроз, артрит или ревматизм, должны принимать перед каждым приемом пищи сок половинки лимона, так как это поможет наладить обмен веществ в пораженных тканях.

Знахарский метод

Если вас мучает артроз сустав плеча, сварите вкрутую яйцо и приложите его к пораженной зоне. Дополнительно используйте лечение другими методиками.

Травяной мешочек

Чтобы лечить артроз плечевого сустава, во время цветения ромашки, тысячелистника и тимьяна соберите несколько пригоршней цветов и положите в холщовый мешок. Прикладывайте этот мешочек к болезненным местам. Эфирные масла этих трав помогают убрать артрит, артроз и любые воспаления.

Простая растирка

• Смешайте в равных количествах следующие ингредиенты: керосин, чистый спирт и растительное масло.
• Полученной эмульсией нужно растирать больной сустав каждый вечер.
• Дополнительно используйте лечение другими средствами.

Эффективная припарка

Если у вас обнаружен артроз или артрит сустава, вам поможет такое проверенное растение, как капуста. Из нее можно приготовить эффективную припарку. Несколько листьев капусты, одну большую луковицу и одну столовую ложку пшеничных отрубей измельчите, залейте небольшим количеством воды и кипятите полчаса. Когда вода испарится и создаст плотный состав, положите его на марлю и в теплом виде прикладывайте к плечевому суставу. Это лечение необходимо делать каждый вечер, а при обострении заболевания — 2 раза в день.

Купание в смеси трав

Как только вы заметили первые признаки деградации плечевого состава, начните лечение ваннами. Для этого смешайте такие травы:

• 100 г цветков ромашки;
• 75 г травы тимьяна;
• 75 г травы тройчатки

Все ингредиенты залейте 4 л холодной воды. Подогревайте на медленном почти до кипения, но не позволяйте жидкости закипеть. Затем настаивайте отвар 15 минут и вылейте его в ванну с водой для купания. Время приема -10 минут. Лечение ваннами применяйте 3 раза в неделю. Уже через 5 процедур вы заметите, что артрит и артроз плечевого сустава стал беспокоить вас меньше.

Травяной сбор №1

Людям, которых беспокоит артроз и артрит плечевого сустава, рекомендуется проводить лечение таким травяным сбором:

• 50 г листьев мелиссы;
• 50 г листьев березы;
• 50 г спорыша;
• 50 г корня одуванчика

Как готовить: 3 столовые ложки смеси залить 3 стаканами холодной воды. Оставить настаиваться на всю ночь, смесь подогреть до закипания. После охлаждения снадобье процедите и пейте по 3 стакана в день. Лечение должно длиться две недели — за это время уйдет и артрит, а артроз плечевого сустава. Дополнительно нужно лечить недуг ваннами.

Травяной сбор №2

При артрозе плечевого сустава поможет и такое лечение:

• 50 г листьев березы;
• 50 г цветков бузины;
• 50 г плодов шиповника;
• 50 г плодов и листьев лесной клубники

Одну чайную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Дать снадобью настояться под крышкой в течение 5 минут, затем процедить и пить 2 раза в день по 1 стакану. Лечение продолжать 2 недели. За это время артроз и артрит уменьшится или полностью пройдет.

Цветки тимьяна

1 столовую ложку цветков тимьяна нужно залить 2 стаканами кипятка и настаивать в закрытой посуде 3 минуты. Пейте настой в чуть теплом виде 2 раза в день по 1 стакану, чтобы убрать артроз или артрит плечевого сустава. Лечение продолжайте 20 дней.
nmed.org

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению артроза подразумевают под собой сведение к минимуму факторов, вызывающих заболевание.

Общие рекомендации:

• Исключение неадекватных нагрузок на сустав, связанных с занятиями спортом либо профессиональной деятельностью.
• Минимизация рисков травмирования плечевого сустава.
• Обязательные консультации у терапевта в случае получения травм либо возникновения болей в плечевом суставе, чтобы минимизировать риск осложнений.
• Не допускать появления лишнего веса – контролировать питание и проводить ежедневные физические нагрузки (гимнастика, ходьба, плавание).
• В пожилом возрасте применять лекарственные средства, способствующие регенерации хрящевой и костной ткани.

Артроз сустава плеча – опасное заболевание, которое может привести к полной неподвижности сустава и инвалидности. Обращаться к врачу следует при первых признаках заболевания. Лечение артроза обязательно должно быть комплексным и включать в себя, как консервативные, так и альтернативные методы терапии.
lechimsya-prosto.ru