Аденоматозный полип эндометрия симптомы и лечение

Различные виды полипов матки, являясь локальным проявлением гиперплазии ее слизистой оболочки, мало отличаются между собой макроскопической и клинической симптоматикой. Однако аденоматозный полип эндометрия, в отличие от других видов, характеризуется наиболее высокой степенью опасности в плане трансформации в злокачественную опухоль.

Этим, в основном, и объясняется актуальность дифференциальной диагностики и правильного выбора тактики лечения.

Аденоматозный полип — что это

С точки зрения механизмов развития и клинического течения полипы иногда  выделяют в качестве самостоятельного заболевания, если они развиваются на фоне атрофического или секреторного эндометрия, или расценивают как сопутствующую патологию в сочетании с миомой, дисфункциональными расстройствами яичников или/и внутренним эндометриозом матки (аденомиозом).

Полипы эндометрия являются экзофитными, то есть растущими не в стенку, а наружу, в полость органа, железистыми образованиями. Они в начале своего роста обычно имеют широкое основание, затем трансформирующееся в ножку, в которой проходит сосуд. Форма их округлая или овальная.

Полипозные образования могут быть единичными и множественными, иметь блестящую гладкую (чаще) или узловатую поверхность. Окраска их различная — от розовой до интенсивно красной (при воспалении) или пестрой с сероватым оттенком при нарушении питания кровью и возникновении кровоизлияний, очагов некроза и изъязвлений.

В зависимости от тканевой и клеточной структуры, преобладания тканей того или иного вида, они могут быть преимущественно железистыми, фиброзными, железисто-фиброзными и аденоматозными.

Аденоматозные образования локализуются преимущественно в дне и углах матки, ближе к устью маточных труб. Они, как правило, имеют небольшие размеры — от 5 до 10 мм, реже — до 30 мм. При гистероскопии эти опухоли имеют вид тусклых сероватых рыхлых образований на ножке с иногда неровной или бугристой поверхностью, однако нередко визуально почти не отличаются от других видов полипов. В этом случае их отличить можно только при гистологическом исследовании.

В фиброзных полипах, например, железистый компонент представлен единичными железами, эпителий которых не функционирует в плане выделения слизи. Железы могут вообще отсутствовать. Строма, представленная волокнистой соединительной тканью, содержит немногочисленные сосуды с утолщенными склерозированными стенками, расположенными  в виде клубочков в основании ножки. В железистых образованиях эпителий пролиферативного типа, железы преобладают над стромой, имеют различную длину и расположены под углом друг к другу и т. д.

Более подробно об аденоматозном полипе эндометрия

Аденоматозный полип встречается достаточно редко, как правило — среди женщин после 40 лет. Он развивается из патологически измененных очагов базального слоя слизистой оболочки матки. В отличие от других подобных образований, его относят к предраковой патологии. Наряду с некоторыми перечисленными выше изменениями, свойственными для железистых и фиброзных новообразований, для аденоматозных образований характерны специфические морфологические структуры.

Их особенность — обязательное наличие ножки, которая состоит из прослоек фиброзных и гладкомышечных волокон, а также толстостенных кровеносных сосудов, расположенных неравномерно или/и в виде клубков. В сосудах определяются признаки стаза (остановки кровотока) и тромбозов. Аденоматозное поражение в опухоли может располагаться в виде ограниченного очага или диффузно.

Характерным является обилие не очень расширенных, но густо расположенных желез. Большинство из них имеют выраженную извитую причудливую форму и многочисленные пальцевидные ответвления в направлении стромы. Они настолько плотно прилегают друг к другу, что стромальные ткани местами вытесняются и даже невидны под микроскопом. Видимые участки стромы отечны, содержат лимфоциты и фибробласты. В отдельных расширенных железах имеются выросты в виде сосочков, направленных в сторону просвета. При гистологическом изучении среза ткани такая картина определяется специфическим термином «железа в железе».

Цилинлрический эпителий желез многорядный (в 2-4 ряда), отмечаются признаки его полиморфизма. В случае значительной выраженности процесса определяется структурная перестройка. Железистый эпителий обладает высокой степенью митотической активности (деления), в том числе и патологической, и интенсивной пролиферацией (разрастанием). Площадь клеточной цитоплазмы и ядер увеличена. В первой содержится большое количество РНК (рибонуклеиновой кислоты), в бледных ядрах с увеличенной площадью — высокая концентрация ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Отчетливо видны также крупные ядрышки и равномерно или, при значительной атипии, неравномерно расположенные хроматин и хроматиновые глыбки.

Таким образом, атипичный характер клеток железистого цилиндрического эпителия выражается в их анаплазии, то есть они становятся «моложе» и менее дифференцированными, по сравнению с исходными. Кроме того, атипия цилиндрических клеток желез может проявляться и в их акантозе, когда характером роста и внешне они приобретают сходство с многослойным плоским эпителием. Их функционирование перестает зависеть от влияния половых гормонов. И чем более выраженность анаплазии, тем выше склонность атипичных клеток к автономному (самостоятельному) неуправляемому росту с повышенной тенденцией к пролиферации.

Совместимость патологии и беременности

Существуют различные теории влияния аденоматозных полипов эндометрия на беременность: на возможность миграции сперматозоидов и процессы  оплодотворения, имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и период гестации.

Высказываются предположения о простом механическом деструктивном влиянии полипов, о снижении степени рецептивности слизистой оболочки матки в результате повышенной активности цитокинов, об изменении свойств мембранных белков, участвующих в адгезии (сцеплении) клеточных поверхностей и т. д.

Недостаточно выяснен и вопрос о первичности процессов: развиваются ли полипы у женщин с бесплодием, или бесплодие является следствием новообразований. Но пока наиболее убедительной кажется теория о механическом препятствии для встречи и слияния яйцеклетки со сперматозоидом, особенно при значительных размерах (более 10 мм в длину) аденоматозных образований, расположенных в дне и близко от устья фаллопиевых труб. Кроме того, даже если оплодотворение и имплантация произошли, эти опухоли способны вызывать патологические волны сокращений мышечной оболочки матки, что может приводить к выкидышам.

Симптомы заболевания

Стрелками указаны полипы в полости матки

Примерно у 11-15 % женщин репродуктивного возраста с этим заболеванием и у 40% женщин в период постменопаузы, клинические проявления могут отсутствовать, особенно при небольших размерах полипов.

Основные проявления не имеют специфического характера. К ним относятся:

1. Маточные кровотечения, превышающие норму менструальных кровотечений по длительности и объему крови (менометрорагии). Они могут быть однократными или рецидивирующими.
2. Ациклические и контактные кровотечения.
3. Бесплодие.
4. Анемизация и ухудшение общего самочувствия в виде слабости и недомогания при обильных или/и повторяющихся кровотечениях.
5. Тянущие, ноющие боли в нижних отделах живота. При значительных размерах полипа они могут приобретать выраженный схваткообразный характер.
6. Возможно возникновение беловатых выделений (белей) при развитии некротических, дистофических и воспалительных процессов в полипе.

У женщин в постменопаузальном периоде клиническая симптоматика нередко отсутствует.

Лечение аденоматозного полипа эндометрия

Лечение женщин детородного возраста заключается в удалении образования под контролем гистероскопии. Если полипозное образование имеет небольшие размеры (менее 10 мм), его удаляют до базального слоя, после чего проводится диагностическое выскабливание. При более значительных размерах опухоли осуществляется полипэктомия методом «откручивания» с последующей электрокоагуляцией (прижигание) ложа.

Во всех случаях новообразование подлежит гистологическому исследованию. Наиболее эффективная операция этого типа — электрохирургическая гистерорезектоскопия.

Лечение, после удаления полипа, заключается в проведении противовоспалительной терапии с использованием антибактериальных средств и антибиотиков с учетом результатов посева материала на чувствительность к ним микрофлоры. Также назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Такое лечение осуществляется в целях полной элиминации из половых путей бактериальной флоры и инфекционных возбудителей, передающихся половым путем. Кроме того, проводятся гормональная терапия и лечение сопутствующих заболеваний при наличии соответствующих нарушений.

При подтверждении гистологическим исследованием наличия аденоматозных изменений пациентки репродуктивного возраста должны проходить осмотр гинеколога и обследование каждые полгода в течение 5 лет.

Нужна ли операция при аденоматозном полипе эндометрия?

В зависимости от выраженности предраковых изменений некоторые авторы различают аденоматозные полипы с:

• простой нерезкой формой изменений;
• сложными выраженными формами.

Аденоматиозный полип эндометрия с малигнизацией в аденокарциному (злокачественная опухоль из железистых эпителиальных структур) развивается при простых формах без лечения в среднем в 8%, а в случае выраженных форм — в 29%.

Степень риска злокачественной трансформации повышается при наличии сопутствующих хронических воспалительных процессов в матке и придатках, гормональных и обменных нарушений — синдром поликистозных яичников, эстрогенпродуцирующие опухоли, сахарный диабет, ожирение, нарушения функции печени, гипертоническая болезнь и др.

Поэтому удаление матки при аденоматозном полипе эндометрия (надвлагалищная ампутация матки) осуществляется в случаях рецидива образования на фоне атрофических процессов в эндометрии, наличия сопутствующих очагов аденоматоза или других патологических изменений в слизистой оболочке матки. Если заболевание выявляется у женщин в период пременопаузы или ему сопутствуют патологические изменения шейки матки, осуществляется экстирпация матки (удаление тела матки вместе с шейкой), причем, чаще всего, с придатками.

Радикальное хирургическое лечение позволяет предотвратить трансформацию в одну из форм аденокарциномы и ее метастазирование.

Полипы в матке бывают разных видов, они выступают локализованным проявлением гиперплазии слизистой эндометрия. Аденоматозный полип мало отличается от других видов, учитывая клинические и макроскопические симптомы. Но, есть и то, что выделяет его из остальных видов. Аденоматозная гиперплазия эндометрия – опасное новообразование, которое имеет свойство перерождаться и приобретать злокачественный характер.

Аденоматоз матки: что это?

Не так часто женщины, которые проходят контрольное гинекологическое УЗИ узнают, что у них аденоматоз эндометрия. Поэтому необходимо знать, что это такое, какие признаки заболевания и как его лечить.

Аденоматозный полип эндометрия – это новообразование доброкачественного характера. Проявляется патология в виде клеток, которые разрастаются внутри полости матки. Именно, с угрозой того, что доброкачественное образование может легко переродится в злокачественное, с лечением затягивать нельзя.

Аденоматоз матки, как правило, это одно разросшееся новообразование или многочисленные наросты. Именно тогда полипоз переходит в стадию анедоматозного. Не зависимо, сколько образований в полости угрозу они несут одинаково неблагоприятную.

Довольно часто с такой деликатной проблемой сталкиваются женщины в возрасте от 30 до 50 лет, больше рисков начиная от 50 летнего возраста. Но есть случаи, когда аденоматозный полип диагностируется у молодых девушек.

Форма такого полипа внешне напоминает гриб, у него есть ножки и тело. Габариты не особенно велики от 5 до 10 мм, но иногда он может перегородить выход в цервикальный канал, когда размер до 30 мм. Аденоматозные полипы, как правило, локализуются в углах или на дне матки, ближе всего к устью маточных труб.

В гинекологической практике встречаются адемонатозные полипы не только на тонкой ножке, а и на большом основании. Как правило, раковыми становятся те образования, которые расположены на толстом основании.

Риски перерождения в злокачественную опухоль напрямую зависят от размеров полипа. Где-то в 2% случаев, это происходит, когда новообразование 1,5 см. А также в 2-10%, когда размер до 2,5 см. в том случае, если размер больше 5 см, то риски уже более 10%.

Также считается, что дети, у которых родители страдали от аденоматозного полипа, предрасположены к патологии на 50%.

Аденоматозный полип: причины и симптоматика

Причин образования таких видов полипов много. Самая распространенная причина – это наплевательское отношение к своему организму и репродуктивным органам, в том числе.

Возможные причины:

• дисбаланс гормонального фона;
• проблемы в работе эндокринной системы;
• как последствие после хирургической операции – аборта, чистки;
• самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности;
• регулярные, не до конца долеченные воспалительные заболевания в репродуктивных органах;
• болезни венерического характера – рецидивирующие;
• регулярные депрессии, стрессы и психоэмоциональные перепады;
• сбой функционирования иммунной системы;
• внутриматочная спираль и ее долгое ношение;
• заболевания затяжного характера при отсутствии целесообразного лечения;
• генетика, наследственность.

При аденоматозе наследственность не маловажная вещь.  По факту 50% больных диагноз подтвержден тем, что это перешло по наследству от родственников или родителей.

Поэтому, если в семье есть предрасположенность к образованию полипов, младшее поколение должно следить за своим здоровьем. Полипы могут быть не только в матке, а где угодно.

Когда нарост приобретает большие размеры, сразу проявляются симптомы, которые игнорировать, точно не стоит.

Симптоматика при наличии аденоматоза матки:

• влагалищные кровянистые выделения обильного характера, которые не связанны с месячными;
• боли в нижней части живота, импульсивного типа, болезненные ощущения могут усилиться после интимной близости;
• систематичные кровяные выделения после полового акта;
• чрезмерно обильная менструация особенно в молодом возрасте (опасно маточным кровотечением);
• проблемы с зачатием.

Также большой полип ограничивает место в матке, что уменьшает шансы выносить плод до конца.

Как диагностировать аденоматозный полип?

Необходимо посетить врача, который назначит ряд лабораторных и медицинских обследований, для того чтобы клиническая картина стала ясна.

Для начала стандартные исследования:

• биохимия и общий анализ крови;
• исследование гормонов, содержащихся в крови;
• обычный гинекологический осмотр и забор мазков;
• ультразвуковое исследование.

Только после всех анализов, учитывая результаты, жалобы и клинику ставится правильный диагноз.

При сочетании с другими заболеваниями матки или половых органов может быть назначено проведение биопсии.

Также на сегодня есть быстрый способ распознать проблему – это гистероскопия. В матку заливается специальный контрастный фермент. Затем устанавливает через шейку гистероскоп, через него отлично можно увидеть все изменения, а также их размер.

Аденоматозный полип: как проходит лечение?

Полипы в матке такого вида лечатся путем оперативного вмешательства. Потому что аденоматоз матки, является предраковым состоянием. Проводится либо операция или чистка (выскабливание) с использованием гистероскопа.

После того, как нарост удаляется, место его расположения прижигается током или азотом жидкой формы, такие манипуляции необходимы, чтобы предупредить рецидив заболевания.

Если полип аденоматозного типа возник у женщины, которая находится в постменопаузном или предменопаузном периоде, врач может принять решение об удалении матки полностью. В случаи, если выявлены сбои в эндокринной системе и возможен рак, удаляется матки и придатки.

После оперативного лечения назначается гормональная заместительная терапия. Желательно соблюдать диету, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, воздержатся от половой близости.

В некоторых случаях во избежание осложнений после операции может быть назначен лечебный курс антибактериальными препаратными.

Важно знать!

Новообразования в матке – распространенное в гинекологии явление. Аденоматозный полип эндометрия образуется на внутреннем слизистом слое матки и способен доставлять значительный дискомфорт, вызывая тяжелую симптоматику, а также приводить к тяжелым последствиям и осложнениям. Потому важно помнить симптомы этого заболевания, чтобы вовремя распознать его и обратится к врачу.

Определение

Полип – образование в полости матки, являющееся проявлением гиперплазии (избыточного разрастания) клеток эндометрия. Обычно, имеет гормонозависимую природу и развивается при избытке эстрогена. От остальных видов гиперплазии отличается тем, что создает наиболее высокую вероятность развития онкологического процесса в результате перерождения узла.

к содержанию ^ Симптомы

Аденоматозный полип матки может никак не проявляться. У более чем 10% пациенток в репродуктивном возрасте симптоматика отсутствует полностью. У женщин в предменопаузальном возрасте симптоматика встречается лишь у чуть более чем половины пациенток. Особенно это характерно для мелких новообразований, тогда как большие все же могут формировать неспецифическую клиническую картину, сформированную из следующих симптомов:

1. Маточные кровотечения;
2. Ациклические кровотечения;
3. Сильные кровотечения во время месячных;
4. Бесплодие;
5. Анемия;
6. Ноющая, иногда слабо выраженная, боль в нижней части живота;
7. Увеличение количества выделений.

Но чаще всего данное заболевание диагностируется случайно, в ходе планового обследования или обследования по другому вопросу.

к содержанию ^ Стадии

Выделяют четыре стадии развития недуга:

1. Патологические клетки проникают в промежуточные тканевые слои;
2. Проникновение клеток в миометрий;
3. Поражение более половины толщины миометрия;
4. Распространение клеток в брюшную полость.

При этом, в зависимости от внешних условий и состояния здоровья, процесс может идти как медленно, так и очень быстро, потому откладывать лечение нельзя.

к содержанию ^ Типы

Выделяют три формы болезни:

• Диффузную, когда поражение равномерно распределено по слизистой;
• Очаговую, когда поражены только определенные участки;
• Узловую, когда формируется узел из клеток, с оболочкой.

В зависимости от формы может незначительно отличаться лечение.

Выделяются разные типы изменений тканей в матки.

1. Простая невыраженная форма;
2. Сложная выраженная форма.

Определить правильно этот тип очень важно, так как именно от него зависит необходимость дальнейшего хирургического лечения. Например, онкологический процесс куда чаще развивается при сложной форме (в 29% случаев), чем в простой (в 8% случаев).

к содержанию ^ Узловая форма

Аденоматозный полип эндометрия в виде узла формируется только в полости матки. Размер таких узлов от 10 до 50 мм. Характеризуется тем, что внутри узлов может накапливаться менструальная кровь, так как они состоят из эндометрия, который подвержен циклическим изменениям.

к содержанию ^ Симптомы узловой формы

Особенность этой формы протекания в том, что она имеет выраженную симптоматику. Это такие признаки как:

1. Менструальные боли;
2. Сбои цикла;
3. Ациклические выделения;
4. Увеличение размеров матки, особенно перед месячными;
5. Бесплодие.

Потому такая форма заболевания чаще диагностируется своевременно.

к содержанию ^ Диагностика

Основная роль в диагностике данного состояния отводится ультразвуковому исследованию. При его проведении трансвагинальным (а иногда и трансабдоминальным методом) полип хорошо визуализируется на мониторе устройства. По этому признаку можно сделать вывод о его наличии.

Также чрезвычайно важно исследование новообразования на гистологию. Для него часть новообразования забирается тем или иным образом, чаще всего с помощью электрохирургии. Исследование такого материала на гистологию позволяет подтвердить или опровергнуть наличие в нем онкомаркеров. Таким образом, исследовать аденоматозный узел в матке гистологически нужно для того, чтобы своевременно начать лечение онкологического процесса при его развитии.

Важно помнить, что если пациентке детородного возраста поставили такой диагноз, то она должна будет посещать гинеколога в диагностических целях в течение 5 лет после этого каждые полгода. При чем, независимо от того, было ли проведено лечение, и насколько успешно.

к содержанию ^ Осложнения

Аденоматозные полипы могут приводить к различным последствиям и осложнениям, угрожающим жизни и здоровью женщины, а также ее детородной функции. В первую очередь, стоит помнить, что полип на ножке представляет серьезную опасность с точки зрения ее перекрута. Если произойдет перекрут ножки полипа (например, при физических нагрузках) то будет необходима незамедлительная операция, так как сформируется тяжелое острое состояние, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.

Кроме того, наличие таких новообразований значительно снижает вероятность наступления беременности и потенциально ведет к полному бесплодию. Происходит это потому, что, мало того, что эмбрион не может прикрепиться к измененной стенке матки, так к тому же он может иногда перекрывать доступ сперматозоидам к яйцеклетке, препятствуя оплодотворению. При локализации в маточных трубах или около выходя из них способен препятствовать выходу яйцеклетки в полость матки.

Как и любое новообразование в организме, полип потенциально повышает вероятность развития онкологического процесса. При некоторых его формах вероятность перерождения в злокачественную опухоль железистой структуры достаточно высока (почти треть всех случаев). Однако это справедливо только если лечение не выполняется. Своевременное лечение же значительно снижает такую вероятность.

Повышает вероятность развития осложнений наличие выраженных гормональных нарушений, хронических и частых острых воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. А также сопутствующие заболевания: болезни щитовидной железы, печени, эндокринные нарушения, наличие эстрогенпродуцирующих опухолей, сахарный диабет, поликистоз яичников, ожирение, гипертония. В этом случае показано удаление матки.

к содержанию ^ Лечение

Вылечить полипы в матке можно только одним способом – удалить их хирургически с помощью гистероскопии – малотравматичной операции, выполняемой с помощью специального оборудования. Для совсем небольших образований диаметром менее 1 см допустимо использовать выскабливание. При больших размерах образования оно как бы «откручивается» и удаляется, после чего место травмы прижигается с помощью электрического тока.

Процедура выскабливания

После того, как собственно удаление произведено, необходима восстановительная терапия, которая защитить пациентку от инфекций, и позволит заживлению пройти быстро. Для этого назначаются антибиотики широкого спектра, такие как Метрогил, Цефтриаксон, или узкого спектра, когда мазок на микрофлору показывает наличие какого либо конкретного возбудителя.

Кроме того, необходимо применение противовоспалительных нестероидных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак). Они помогут избежать развития воспаления, быстрее снять существующее и ускорить заживление. Кроме того, они обладают обезболивающим эффектом, и помогут снять некоторую симптоматику, развивающуюся после операции.

Отдельно стоит рассмотреть применение иммуномодулирующей и иммуностимулирующей терапии. Она позволяет восстановить и повысить как общий иммунитет организма пациентки, так и местный иммунитет тканей. Это необходимо во избежание присоединения инфекционного процесса и для повышения скорости и способности  ткани к регенерации. Применяются такие препараты, как Ликопид, Интерферон, Виферон, для местного применения подходят вагинальные свечи Виферон.

В некоторых случаях требуется также гормональное лечение. Оно назначается строго врачом после выполнения анализа на гормоны. Обычно, предпочтение отдается прогестероновым препаратам, так как они позволяют снизить негативное воздействие на организм эстрогена, ответственного за патологическое разрастание тканей. Применяются препараты: Дюфастон, Утрожестан, Лонгидаза и другие.

В редких случаях проводится полное удаление матки. Оно необходимо тогда, когда есть существенный риск развития злокачественного образования. Происходит это при множественных рецидивах, наличии провоцирующих факторов, перечисленных выше. Также показаниями служат аденоматоз и другие изменения в эндометрии, его атрофия. Также женщинам пострепродуктивного возраста часто проводится такое вмешательство.

Удаление матки

к содержанию ^ Видео

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, располагающееся внутри полости матки.

Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки).

Оглавление:

• Полип эндометрия
• Причины и факторы риска
• Проявления полипа эндометрия
• Диагностика
• Лечение полипов эндометрия
• Осложнения
• Диагноз по симптомам
• Что такое аденоматозный полип, как проявляется и как лечить
• Содержание
• Особенности развития полипов эндометрия
• Причины и симптомы аденоматозного полипа
• Диагностика полипов
• Профилактика и лечение
• Аденоматозный полип: симптомы и лечение
• Аденоматозный полип — основные симптомы:
• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз
• Какую опасность представляет аденоматозный полип эндометрия, всегда ли нужна операция?
• Аденоматозный полип — что это
• Более подробно об аденоматозном полипе эндометрия
• Совместимость патологии и беременности
• Симптомы заболевания
• Лечение аденоматозного полипа эндометрия
• Нужна ли операция при аденоматозном полипе эндометрия?
• Что такое аденоматозный полип эндометрия: особенности развития и 3 метода хирургического лечения
• Аденоматозные полипы в матке — характер патологии и виды
• Чем отличается аденоматозный полип от аденомиоматозного?
• Лечебный процесс
• Нужна ли операция?
• Основы терапии после удаления
• Аденоматозный полип
• Причины и факторы риска
• Полипы желудочно-кишечного тракта
• Полипы эндометрия
• Формы заболевания
• Стадии заболевания
• Симптомы
• Полипы желудочно-кишечного тракта
• Полипы эндометрия
• Особенности протекания заболевания у детей
• Диагностика
• Полипы желудка и кишечника
• Полипы эндометрия
• Лечение
• Полипы желудочно-кишечного тракта
• Полипы эндометрия
• Возможные осложнения и последствия
• Прогноз
• Профилактика

При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни.

Полипом (и не только в матке) называют типичное патологическое образование, состоящее из тела и ножки, которой он крепится к своему основанию внутри органов.

Если говорить о полипах эндометрия, они, исходя из особенностей строения и состава клеток, разделяются на:

• железистый полип, состоящий из стромальных клеток с включением маточных желез,
• железисто-фиброзный полип, который имеет в основном фиброзное строение с редким включением маточных желез,
• фиброзный полип – он состоит исключительно из фиброзных клеток, никаких других клеток в строении не обнаруживается,
• аденоматозный или предраковый полип — это преимущественно железистые клетки, некоторая часть из которых имеет атипичные признаки (признаки перерождения в рак).

Причины и факторы риска

Полипы эндометрия могут возникать в любом возрасте, независимо от половой жизни, беременностей и родов.

Но, по большей части, отмечается их образование послелет, риск полипоза возрастает к 50 годам.

В молодом возрасте, когда женщины беременеют и рожают, чаще возникают железистые виды полипов, в пожилом возрасте, после наступления менопаузы – фиброзные и аденоматозные образования, а вот фиброзно-железистые полипы могут образовываться в любом возрасте.

Из основных причин развития как единичных, так и множественных полипов эндометрия можно выделить:

• нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
• проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
• прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся кусочки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
• расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
• хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

Проявления полипа эндометрия

Симптомы имеющегося полипа эндометрия могут быть очень разнообразными, они зависят от количества полипов в полости матки и их размеров.

При одиночном небольшом полипе проявлений может не возникать совсем, и он случайно обнаруживается при плановых обследованиях.

Если же полип эндометрия большой, или их много, могут возникать проявления в виде:

• нарушений цикла по типу мажущих или межменструальных кровотечений,
• обильной или длительной менструации,
• болезненности при менструации,
• болей внизу живота, усиливающихся после оргазма или полового акта, мажущих выделениях после полового акта,
• усиления выделений, белей, особенно при полипах больших размеров,
• в старшем возрасте, когда наступила менопауза, могут быть эпизодические кровотечения после нагрузок или стрессов.

Диагностика

При проявлении одного или нескольких описанных ранее симптомов, необходима консультация гинеколога.

Сегодня полипы эндометрия выявляют достаточно просто. При обследовании на кресле, если есть полип в зоне шейки матки, его можно выявить при осмотре в зеркалах. Наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета.

Но если полип расположен внутри тела матки, его может выявить ультразвуковое исследование.

Для точной диагностики проводится:

• УЗИ малого таза, при этом обнаруживается расширение полости матки, есть четкое контурирующееся образование.
• Проведение диагностической гистероскопии – под наркозом в полость матки вводится специальный аппарат с камерой и оптикой, он визуально позволяет обнаружить полип и, одновременно с диагностикой, провести его удаление. Кроме того, полость матки тщательно осматривается на предмет различных ее повреждений.
• Удалённый полип исследуют гистологически. Это позволяет определить его тип, структуру и подтвердить диагноз.

Полипы необходимо различать с небольшими миомами, эндометриозом и начальными стадиями беременности, в том числе замершей.

Лечение полипов эндометрия

Полип эндометрия – это прямое показание к диагностической гистероскопии и его удалению.

При гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры.

При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.

Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.

С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально.

На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.

При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.

При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.

Для нее применяются:

• комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам долет,
• гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам послелет.

Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.

Лечение аденоматозных полипов

Этот вид полипа предрасполагает к раку матки, поэтому его лечение активное и радикальное. Женщинам в возрасте старше 45 лет показана только экстирпация матки (удаление). Если же в семье есть онкологическая предрасположенность или у женщины выявлены гормональные нарушения, проводится удаление матки с придатками.

Женщине детородного возраста показано удаление полипа с назначением гормонов после операции, а также активное наблюдение. В случае рецидива аденоматозного полипа эндометрия – показано удаление матки.

Осложнения

Самым главным из осложнений является развитие бесплодия, также возникают нарушения менструального цикла, потери большого объема крови с развитием анемии.

Кроме того, могут возникать рецидивы – полип вырастает повторно, переходя в полипоз.

В редких случаях полипы эндометрия могут переходить в злокачественные опухоли, рак эндометрия, внутренней оболочки матки, в основном это возможно только при аденоматозной форме.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: такое аденоматозный полип, как проявляется и как лечитьСодержание

Одной из распространенных гинекологических болезней является аденоматозный полип эндометрия. Полип – это не опасное для жизни новообразование, отличающееся маленькими размерами, от 2-3 миллиметров до 3-8 сантиметров. Полипы бывают не только одиночными, но также множественными и представляют собой небольшую опухоль, которая возвышается над слизистой шейки матки или самой ее полости. Несмотря на то, что аденоматозный полип редко перетекает в опасное злокачественное образование, необходимо своевременно его лечить, чтобы избежать осложнений.

Особенности развития полипов эндометрия

Отличительной особенностью эндометриального полипа считается наличие у него тонкой и длинной ножки или же широкого основания, при помощи которых он крепится к тканям. По форме данное новообразование напоминает обыкновенный гриб, являясь наростом на основании эндометрия. Стоит знать, что чем больше размеры образования, тем сильнее будут выражены признаки развития заболевания. Чаще всего от полипа эндометрия страдают женщины пожилого возраста, особенно перед климаксом, но иногда эта болезнь затрагивает и молодых девушек. Основная причина этого – гормональные изменения в организме.

Среди всех женских заболеваний, доля полипа эндометрия составляет примерно 20% и чаще всего данные новообразования расположены на слизистой оболочке матки, хотя иногда они могут появляться и на полости влагалища.

Полипы бывают нескольких видов:

Нередко причиной развития рака становится именно аденоматозный полип матки. Поэтому его обязательно нужно обследовать при помощи гистологического метода, после чего проводить удаление.

Железистый полип наиболее часто диагностируется у молодых представительниц женского пола, тогда как новообразования наблюдаются у женщин старшего возраста.

Причины и симптомы аденоматозного полипа

Существует большое количество причин, вызывающих появление новообразований.

Как было сказано выше, основной причиной являются гормональные нарушения, к которым также прибавляются:

1. Нарушения функционирования эндокринной системы.
2. Рецидив венерических заболеваний.
3. Выкидыш, который произошел в первом триместре беременности.
4. Последствия проведения операции на полости матки, а именно аборт, чистка.
5. Наследственность, генетическая предрасположенность.
6. Частые стрессовые ситуации, депрессии.
7. Долгое ношение внутриматочной спирали, вызывающе усугубление желёз.
8. Нарушение в иммунной системе.
9. Хронические заболевания.

При предрасположенности к образованию полипов эндометрия нужно обращать внимание на состояние своего здоровья. Стоит знать, что данные новообразования бывают не только в матке, но и в любом другом органе. После резкого развития нароста и увеличения его размеров заболевание начнет проявляться определенными признаками, на которые важно обращать особое внимание.

Основные признаки железистого, аденоматозного и иного типа образований:

• слабость;
• побледнение кожи;
• маточные кровотечения;
• появление белей;
• понижение работоспособности;
• боли при совершении полового акта;
• увеличенный объем крови при течении месячных;
• боль в животе;
• трудности с зачатием.

Температура тела чаще всего остается нормальной. Полип желёз своими признаками нередко напоминает миому матки или эндометриоз.

При течении месячных довольно часто можно заметить болевые ощущения. Если возникает сильное кровотечение, которое нельзя отнести к менструальному циклу, это вызывает понижение количества гемоглобина.

Полип, развивающийся в полости матки, опасен для женского здоровья своими осложнениями, к которым можно отнести бесплодие, выкидыш, ранние роды и так далее.

Диагностика полипов

Прежде чем приступать к лечению данного заболевания, важно провести обследование организма и сдать лабораторные анализы, которые позволят поставить правильный диагноз.

Основными методами исследования являются:

1. Проведение БАК.
2. Взятие мазков.
3. Осмотр полости влагалища на кресле.
4. Исследование «качества» гормонов, находящихся в токе крови.
5. УЗИ.

После получения результатов и опроса пациентки выносится окончательный диагноз и назначается необходимое лечение.

Поскольку аденоматозный полип может быстро перерастать в злокачественный, врач назначает метод цитологической процедуры, при котором берутся клетки со слизистой полости матки. Если у пациентки полипы будут сочетаться с другими заболеваниями матки или половых органов, также рекомендуется проведение биопсии.

Одним из современных методов постановки диагноза является гистероскопия. Во время этой процедуры в матку вводится специальный медикаментозный фермент. После этого в орган помещается гистероскоп, позволяющий заметить все внутренние изменения, а также размеры и форму новообразований.

Профилактика и лечение

Чтобы предупредить возникновение аденоматозного полипа, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

• ЗОЖ;
• полноценное питание;
• отсутствие половых связей, которые считаются «случайными»;
• контроль массы тела;
• предупреждение беременности, которую женщина не собирается вынашивать;
• отказ от абортов;
• правильное и своевременное лечение патологий, развивающихся в органах половой системы;
• активный образ жизни.

Чтобы оградить себя от развития осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу. Стоит знать, что специфическая профилактика данной болезни не разработана и даже при наличии своевременного лечения она может начаться снова. Если будут наблюдаться частые рецидивы полипов эндометрия, риск развития злокачественного новообразования увеличивается.

После полного удаления нароста место, где он находился, обрабатывается слабым током или жидким азотом, что позволит предупредить повторное возникновение болезни.

Если аденоматозный полип развился у представительниц женского пола в период климакса, чаще всего врач принимает решение о полном удалении полости матки. Если же будут выявлены сбои в состоянии эндокринной системы, что ведет к развитию рака, в таком случае полностью удаляются матка и придатки.

После проведения оперативного вмешательства женщине назначается использование гормональной терапии. Также нужно вести ЗОЖ, соблюдать здоровое питание и воздерживаться от половых актов. Иногда, чтобы избежать развития осложнений, которые могут начаться после проведения операции, врач назначает курс антибактериальной терапии.

Источник: полип: симптомы и лечение

Аденоматозный полип — основные симптомы:

• Слизь в кале
• Кожный зуд
• Тошнота
• Рвота
• Боль внизу живота
• Боль в эпигастральной области
• Боль в области пупка
• Вздутие живота
• Кровь в кале
• Пятна на коже
• Отрыжка
• Нарушение менструального цикла
• Неприятный запах изо рта
• Зуд в области анального отверстия
• Повышенное газообразование
• Кровотечения в период отсутствия менструации
• Нарушение процесса дефекации
• Желудочное кровотечение
• Боль в области ануса
• Печеночная колика

Аденоматозный полип (син. аденома, железистый полип) — самое распространенное доброкачественное образование с возможной локализацией в любом органе, однако наиболее часто обнаруживается в матке, желудке и кишечнике. Основная опасность опухоли заключается в том, что при длительном отсутствии лечения существует высокая вероятность малигнизации очага в кишечнике.

Причины возникновения полипов в настоящее время достоверно неизвестны, однако клиницистами отмечается, что пусковым механизмом могут стать хронический воспалительный процесс, отягощенная наследственность и нерациональное питание.

Пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки длительное время существует бессимптомно. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от локализации очага. Общий для всех форм — болевой синдром.

Процесс установки правильного диагноза опирается на результат большого количества инструментальных обследований. Не последнее место в диагностике занимают лабораторные тесты и физикальный осмотр.

Терапия новообразований в кишечнике носит только хирургический характер, поскольку высока вероятность активного роста опухоли и последующей трансформации очага в рак. Операция по удалению очага может быть выполнена открытым или эндоскопическим способами.

Этиология

Точные причины, почему формируется аденоматозный полип, на сегодняшний день остаются неизвестными. Точно установлено, что образование носит приобретенный характер, а риски появления патоочага повышаются с возрастом.

Среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов выделяются:

• генетическая предрасположенность — наличие полипов минимум у одного из ближайших родственников;
• нейрогормональные патологии;
• болезни эндокринной системы;
• хроническое воспаление или травмы слизистой оболочки внутренних органов.

Такие провокаторы становятся источниками всех разновидностей полипов в зависимости от места их возникновения. Однако каждая локализация имеет перечень свойственных индивидуальных факторов развития.

Например, аденоматозный полип кишечника может развиваться в результате таких аномалий:

• проблемное питание — употребление в пищу большого количества рафинированных продуктов и высококалорийной пищи, недостаток клетчатки и белков;
• патологические изменения в кишечной микрофлоре — дисбаланс приводит к снижению местного иммунитета и дифференцировке тканей органа;
• нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов — доказана взаимосвязь бесконтрольного приема ингибиторов протонного насоса и появления доброкачественных новообразований в разных отделах кишечника;
• хроническое нервное перенапряжение.

На возникновение полипа в желудке оказывают влияние такие патологии:

• гастрит любой этиологии;
• семейный аденоматозный полипоз;
• синдром Пейтца-Джигерса;
• дуоденит;
• радиационное облучение организма;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• инфекционное поражение желудка.

Часто встречается полип матки, влагалища и эндометрия. Повлиять на его возникновение могут такие причины:

• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• нарушение функционирования яичников или надпочечников;
• неправильное или длительное использование внутриматочных спиралей или иных контрацептивов;
• родовая деятельность;
• абортивное прерывание беременности;
• перенесенные внутриматочные операции;
• протекание воспалительных процессов в матке или придатках;
• развитие половых инфекций;
• неполное отделение плаценты при появлении ребенка на свет;
• несостоятельность иммунной системы организма;
• длительное влияние стрессовых ситуаций.

Аденоматозный полип желчного пузыря могут вызывать:

• воспалительное поражение желчного;
• отложение большого количества холестерина;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• заболевания гепатобилиарной системы.

Полип сигмовидной кишки провоцируют:

• острые инфекции;
• застой каловых масс при хронических запорах;
• травмирование слизистой оболочки затвердевшими каловыми массами;
• потребление в пищу большого количества продуктов, вызывающих процессы гниения или брожения.

Поражение эндоцервикса может быть отмечено при таких аномалиях:

В большинстве ситуаций на развитие полипов оказывают влияние одновременно несколько предрасполагающих факторов.

Классификация

По своему гистологическому строению новообразование в кишечнике или другой локализации бывает:

• трубчатый полип — наиболее часто встречающаяся разновидность, редко трансформируется в рак;
• ворсинчатый полип — покрыт ворсинками, образуется на небольшой ножке и внешне похож на соцветие цветной капусты;
• смешанный полип — обладает признаками двух вышеуказанных типов образования.

По своему количеству аденоматозные полипы бывают:

• одиночными — малигнизируются в 1–4 % случаев и обладают самым благоприятным прогнозом;
• множественными — делятся на групповые и рассеянные, перерождаются в 20 % случаев;
• диффузными — могут насчитывать сотни мелких новообразований, склонность к малигнизации которых составляет 80–100 %.

• простые полипы — в составе железы, которые разделены прослойкой соединительной ткани;
• пролиферирующие полипы — включают железы, которые не выделяют слизь.

Аденоматозный полип желудка по локализации бывает:

Опираясь на размеры, выделяют такие типы полипов:

• мелкие — не превышают 0,5 сантиметра, не представляют опасности, так как не малигнизируются;
• средние — размеры варьируются от 1 до 3 сантиметров;
• большие — могут достигать 5 и более сантиметров.

Симптоматика

Небольшой железистый полип любой локализации может вообще никак не проявляться. Однако по мере того, как опухоль увеличивается в размерах, будет возникать все больше клинических проявлений.

Например, аденоматозный полип в кишечнике или в желудке представлен следующими симптомами:

• болевые ощущения в эпигастрии, околопупочной области и зоне анального отверстия;
• желудочные кровотечения — рвотные массы по типу «кофейной гущи»;
• расстройство акта дефекации;
• появление примесей крови и слизи в фекалиях;
• зуд в области заднего прохода;
• неприятный запах изо рта;
• повышенное газообразование;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• жжение в пищеводе;
• появление пятен на коже, цвет которых может варьироваться от багрового до синюшного;
• частые позывы к опорожнению кишечника;
• тошнота и обильная рвота.

На аденоматозный полип эндометрия указывают:

• тянущая болезненность в нижних отделах живота;
• распространение болезненности в промежность и поясницу;
• нарушение менструального цикла;
• дискомфорт во время сексуального контакта;
• обильные влагалищные кровяные выделения, которые не связаны с менструацией;
• невозможность зачать ребенка.

Полип желчного пузыря имеет такие проявления:

• механическая желтуха;
• тупые боли, очаг которых находится в области правого подреберья;
• печеночные колики;
• горький привкус в ротовой полости;
• сильнейший кожный зуд;
• учащение ЧСС;
• повышение кровяного тонуса;
• отвращение к пище;
• тошнота, периодическая рвота.

Несмотря на то, что полип может развиваться у детей и подростков, клиническая картина будет аналогичной.

Диагностика

Опираясь только лишь на симптоматику, поставить правильный диагноз не представляется возможным. Клиницисту необходимо получить результат широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований.

В зависимости от локализации патологического новообразования для первичного обследования можно обратиться за помощью к таким специалистам:

Процесс первичного диагностирования включает:

• изучение семейной истории болезни;
• ознакомление с анамнезом пациента — для выявления патологического этиологического фактора;
• глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
• гинекологический осмотр — показан, если сформировался полип цервикального канала;
• оценка состояния кожных покровов — клиницист обращает пристальное внимание на цвет эпидермиса;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• измерение показателей АД и пульса;
• детальный опрос.

К лабораторным исследованиям относят:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь;
• микроскопические изучения биоптата;
• бактериальный посев мазков из цервикального канала и анального отверстия;
• ПЦР-тесты.

Основа диагностики — инструментальные процедуры:

• ультрасонография органов малого таза и брюшной полости;
• гастроскопия;
• ректороманоскопия;
• кольпоскопия;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ФГДС;
• КТ и МРТ;
• диагностическая эндоскопия, подразумевающая проведение биопсии.

Лечение

Терапия носит только хирургический характер, однако способ осуществления операции будет несколько отличаться в зависимости от локализации опухоли.

Полип прямой кишки, желудка или иного отдела ЖКТ устраняется такими методами:

• эндоскопическая полипэктомия;
• электрокоагуляция;
• трансанальное иссечение образования;
• резекция кишки с полипом — часто к такой методике прибегают, если в ходе диагностики обнаружился пролиферирующий аденоматозный полип в кишечнике.

Ликвидация полипа во влагалище, цервикальном канале, матке и эндометрии включает:

• прием гормональных препаратов;
• эндоскопическое иссечение новообразования;
• удаление яичников — крайняя мера;
• иссечение матки с придатками — единичные случаи.

При поражении желчного пузыря осуществляют открытую или лапароскопическую холецистэктомию.

Консервативное лечение после удаления полипа направлено на предупреждение развития опасных последствий.

Возможные осложнения

Аденоматозный полип при отсутствии терапии может привести к формированию следующих осложнений:

Профилактика и прогноз

Избежать формирования аденоматозного полипа можно, соблюдая несложные общие профилактические мероприятия:

• полный отказ от вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• занятие защищенным сексом;
• прием только тех медикаментов, которые выпишет клиницист;
• рациональное использование внутриматочных контрацептивов;
• избегание влияния радиации на организм;
• своевременное устранение и лечение патологий, которые могут привести к развитию полипа;
• ежегодные профилактические осмотры в медицинском учреждении.

Прогноз болезни в целом неблагоприятный, что обусловлено длительным бессимптомным течением, возможностью быстрого роста и высокой вероятностью малигнизации. Только при раннем обнаружении и вовремя выполненном хирургическом удалении опухоли можно добиться полного выздоровления.

Если Вы считаете, что у вас Аденоматозный полип и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, проктолог, гинеколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Папиллит – представляет собой развитие воспалительного процесса в папиллах или сосочках, которые локализуются в области анального отверстия, на языке или желудке. Одной из самых редких форм считается поражение зрительного нерва. Стать причиной недуга может большое количество предрасполагающих факторов, которые будут отличаться в зависимости от того, где локализуется воспаление. Источники могут быть как патологическими, так и физиологическими.

Полип толстой кишки (син. доброкачественные опухоли толстого кишечника, полипоз толстого кишечника, колоректальный полип) представляет собой небольшое образование на тонкой или толстой ножке, которое состоит из железистой ткани этого органа. Такие опухоли могут быть единичными или множественными. Также стоит учитывать, что некоторые типы полипов могут трансформироваться в злокачественное новообразование.

Лямблиоз у детей – представляет собой паразитарную патологию, провоцируемую одноклеточным микроорганизмом – лямблиями. Болезнь считается одной из самых часто диагностируемых у пациентов детской возрастной категории. Существует несколько механизмов проникновения патологического агента в организм ребёнка – наиболее часто это осуществляется пищевым путём. Основную группу риска составляют малыши 3-4 лет.

Обострение хронического панкреатита — одна из фаз вялотекущего воспалительного процесса с локализацией в поджелудочной железе. Длительность приступа яркого проявления симптоматики может варьироваться от нескольких часов до одной недели, в некоторых случаях дольше.

Гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция) — заболевание воспалительного характера, приводящее к поражению желудочно-кишечного тракта, локализованному преимущественно в тонком или толстом кишечнике. Он представляет большую опасность, вызываемую возможным обезвоживанием организма при отсутствии достаточного контроля. Характеризуется стремительным началом и быстрым течением. Как правило, на 3–4 сутки при соблюдении рекомендаций врача, а также назначении адекватного лечения, симптомы болезни отступают.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Источник: опасность представляет аденоматозный полип эндометрия, всегда ли нужна операция?

Различные виды полипов матки, являясь локальным проявлением гиперплазии ее слизистой оболочки, мало отличаются между собой макроскопической и клинической симптоматикой. Однако аденоматозный полип эндометрия, в отличие от других видов, характеризуется наиболее высокой степенью опасности в плане трансформации в злокачественную опухоль.

Этим, в основном, и объясняется актуальность дифференциальной диагностики и правильного выбора тактики лечения.

Аденоматозный полип — что это

С точки зрения механизмов развития и клинического течения полипы иногда выделяют в качестве самостоятельного заболевания, если они развиваются на фоне атрофического или секреторного эндометрия, или расценивают как сопутствующую патологию в сочетании с миомой, дисфункциональными расстройствами яичников или/и внутренним эндометриозом матки (аденомиозом).

Полипы эндометрия являются экзофитными, то есть растущими не в стенку, а наружу, в полость органа, железистыми образованиями. Они в начале своего роста обычно имеют широкое основание, затем трансформирующееся в ножку, в которой проходит сосуд. Форма их округлая или овальная.

Полипозные образования могут быть единичными и множественными, иметь блестящую гладкую (чаще) или узловатую поверхность. Окраска их различная — от розовой до интенсивно красной (при воспалении) или пестрой с сероватым оттенком при нарушении питания кровью и возникновении кровоизлияний, очагов некроза и изъязвлений.

В зависимости от тканевой и клеточной структуры, преобладания тканей того или иного вида, они могут быть преимущественно железистыми, фиброзными, железисто-фиброзными и аденоматозными.

Аденоматозные образования локализуются преимущественно в дне и углах матки, ближе к устью маточных труб. Они, как правило, имеют небольшие размеры — от 5 до 10 мм, реже — до 30 мм. При гистероскопии эти опухоли имеют вид тусклых сероватых рыхлых образований на ножке с иногда неровной или бугристой поверхностью, однако нередко визуально почти не отличаются от других видов полипов. В этом случае их отличить можно только при гистологическом исследовании.

В фиброзных полипах, например, железистый компонент представлен единичными железами, эпителий которых не функционирует в плане выделения слизи. Железы могут вообще отсутствовать. Строма, представленная волокнистой соединительной тканью, содержит немногочисленные сосуды с утолщенными склерозированными стенками, расположенными в виде клубочков в основании ножки. В железистых образованиях эпителий пролиферативного типа, железы преобладают над стромой, имеют различную длину и расположены под углом друг к другу и т. д.

Более подробно об аденоматозном полипе эндометрия

Аденоматозный полип встречается достаточно редко, как правило — среди женщин после 40 лет. Он развивается из патологически измененных очагов базального слоя слизистой оболочки матки. В отличие от других подобных образований, его относят к предраковой патологии. Наряду с некоторыми перечисленными выше изменениями, свойственными для железистых и фиброзных новообразований, для аденоматозных образований характерны специфические морфологические структуры.

Их особенность — обязательное наличие ножки, которая состоит из прослоек фиброзных и гладкомышечных волокон, а также толстостенных кровеносных сосудов, расположенных неравномерно или/и в виде клубков. В сосудах определяются признаки стаза (остановки кровотока) и тромбозов. Аденоматозное поражение в опухоли может располагаться в виде ограниченного очага или диффузно.

Характерным является обилие не очень расширенных, но густо расположенных желез. Большинство из них имеют выраженную извитую причудливую форму и многочисленные пальцевидные ответвления в направлении стромы. Они настолько плотно прилегают друг к другу, что стромальные ткани местами вытесняются и даже невидны под микроскопом. Видимые участки стромы отечны, содержат лимфоциты и фибробласты. В отдельных расширенных железах имеются выросты в виде сосочков, направленных в сторону просвета. При гистологическом изучении среза ткани такая картина определяется специфическим термином «железа в железе».

Цилинлрический эпителий желез многорядный (в 2-4 ряда), отмечаются признаки его полиморфизма. В случае значительной выраженности процесса определяется структурная перестройка. Железистый эпителий обладает высокой степенью митотической активности (деления), в том числе и патологической, и интенсивной пролиферацией (разрастанием). Площадь клеточной цитоплазмы и ядер увеличена. В первой содержится большое количество РНК (рибонуклеиновой кислоты), в бледных ядрах с увеличенной площадью — высокая концентрация ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Отчетливо видны также крупные ядрышки и равномерно или, при значительной атипии, неравномерно расположенные хроматин и хроматиновые глыбки.

Таким образом, атипичный характер клеток железистого цилиндрического эпителия выражается в их анаплазии, то есть они становятся «моложе» и менее дифференцированными, по сравнению с исходными. Кроме того, атипия цилиндрических клеток желез может проявляться и в их акантозе, когда характером роста и внешне они приобретают сходство с многослойным плоским эпителием. Их функционирование перестает зависеть от влияния половых гормонов. И чем более выраженность анаплазии, тем выше склонность атипичных клеток к автономному (самостоятельному) неуправляемому росту с повышенной тенденцией к пролиферации.

Совместимость патологии и беременности

Существуют различные теории влияния аденоматозных полипов эндометрия на беременность: на возможность миграции сперматозоидов и процессы оплодотворения, имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и период гестации.

Высказываются предположения о простом механическом деструктивном влиянии полипов, о снижении степени рецептивности слизистой оболочки матки в результате повышенной активности цитокинов, об изменении свойств мембранных белков, участвующих в адгезии (сцеплении) клеточных поверхностей и т. д.

Недостаточно выяснен и вопрос о первичности процессов: развиваются ли полипы у женщин с бесплодием, или бесплодие является следствием новообразований. Но пока наиболее убедительной кажется теория о механическом препятствии для встречи и слияния яйцеклетки со сперматозоидом, особенно при значительных размерах (более 10 мм в длину) аденоматозных образований, расположенных в дне и близко от устья фаллопиевых труб. Кроме того, даже если оплодотворение и имплантация произошли, эти опухоли способны вызывать патологические волны сокращений мышечной оболочки матки, что может приводить к выкидышам.

Симптомы заболевания

Стрелками указаны полипы в полости матки

Примерно у% женщин репродуктивного возраста с этим заболеванием и у 40% женщин в период постменопаузы, клинические проявления могут отсутствовать, особенно при небольших размерах полипов.

Основные проявления не имеют специфического характера. К ним относятся:

1. Маточные кровотечения, превышающие норму менструальных кровотечений по длительности и объему крови (менометрорагии). Они могут быть однократными или рецидивирующими.
2. Ациклические и контактные кровотечения.
3. Бесплодие.
4. Анемизация и ухудшение общего самочувствия в виде слабости и недомогания при обильных или/и повторяющихся кровотечениях.
5. Тянущие, ноющие боли в нижних отделах живота. При значительных размерах полипа они могут приобретать выраженный схваткообразный характер.
6. Возможно возникновение беловатых выделений (белей) при развитии некротических, дистофических и воспалительных процессов в полипе.

У женщин в постменопаузальном периоде клиническая симптоматика нередко отсутствует.

Лечение аденоматозного полипа эндометрия

Лечение женщин детородного возраста заключается в удалении образования под контролем гистероскопии. Если полипозное образование имеет небольшие размеры (менее 10 мм), его удаляют до базального слоя, после чего проводится диагностическое выскабливание. При более значительных размерах опухоли осуществляется полипэктомия методом «откручивания» с последующей электрокоагуляцией (прижигание) ложа.

Во всех случаях новообразование подлежит гистологическому исследованию. Наиболее эффективная операция этого типа — электрохирургическая гистерорезектоскопия.

Лечение, после удаления полипа, заключается в проведении противовоспалительной терапии с использованием антибактериальных средств и антибиотиков с учетом результатов посева материала на чувствительность к ним микрофлоры. Также назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Такое лечение осуществляется в целях полной элиминации из половых путей бактериальной флоры и инфекционных возбудителей, передающихся половым путем. Кроме того, проводятся гормональная терапия и лечение сопутствующих заболеваний при наличии соответствующих нарушений.

При подтверждении гистологическим исследованием наличия аденоматозных изменений пациентки репродуктивного возраста должны проходить осмотр гинеколога и обследование каждые полгода в течение 5 лет.

Нужна ли операция при аденоматозном полипе эндометрия?

В зависимости от выраженности предраковых изменений некоторые авторы различают аденоматозные полипы с:

• простой нерезкой формой изменений;
• сложными выраженными формами.

Аденоматиозный полип эндометрия с малигнизацией в аденокарциному (злокачественная опухоль из железистых эпителиальных структур) развивается при простых формах без лечения в среднем в 8%, а в случае выраженных форм — в 29%.

Степень риска злокачественной трансформации повышается при наличии сопутствующих хронических воспалительных процессов в матке и придатках, гормональных и обменных нарушений — синдром поликистозных яичников, эстрогенпродуцирующие опухоли, сахарный диабет, ожирение, нарушения функции печени, гипертоническая болезнь и др.

Поэтому удаление матки при аденоматозном полипе эндометрия (надвлагалищная ампутация матки) осуществляется в случаях рецидива образования на фоне атрофических процессов в эндометрии, наличия сопутствующих очагов аденоматоза или других патологических изменений в слизистой оболочке матки. Если заболевание выявляется у женщин в период пременопаузы или ему сопутствуют патологические изменения шейки матки, осуществляется экстирпация матки (удаление тела матки вместе с шейкой), причем, чаще всего, с придатками.

Радикальное хирургическое лечение позволяет предотвратить трансформацию в одну из форм аденокарциномы и ее метастазирование.

Источник: такое аденоматозный полип эндометрия: особенности развития и 3 метода хирургического лечения

Аденоматозный полип эндометрия в клинической практике означает стадию предракового преобразования слизистых оболочек матки. Аденоматозный тип практически ничем не отличается по внешнему и структурному виду от других типов эндометриального полипоза, однако именно аденоматозная гиперплазия эндометрия имеет высокие риски к озлокачествлению и раковому перерождению клеток.

Аденоматозные полипы в матке — характер патологии и виды

Аденоматозное новообразование относится к доброкачественным заболеваниям с высокими рисками малигнизации. Это обусловлено течением патологического процесса внутри тканей матки, тенденцией к распространению гиперпластических изменений по всей поверхности эндометрия.

Аденоматоз может протекать появлением локальных и множественных новообразований.

По результатам гистологического исследования аденоматозный полип классифицируют по следующим типам:

• Трубчатый или железистый, состоящий их множественных переплетений железистых отростков;
• Ворсинчатый, с выраженным укорочением ножки полипа или полным её отсутствием, по внешнему виду напоминают соцветия цветной капусты;
• Комбинированный или смешанный, характеризующийся сочетанием нескольких тканей одновременно: ворсинчатой и железистой.

Индекс малигнизации ворсинчатых аденоматозных наростов составляет 39%. После их удаления тенденция к рецидиву сохраняется с вероятностью 80%. В меньшей степени раковым трансформациям клеток подвержены трубчатые.

По количественности аденоматозные наросты классифицируют на следующие виды:

• диффузный;
• локализованный или одиночный;
• множественные или групповые.

Важно! Одиночный полипоз встречаются в 35% всех клинических случаев, на множественные приходится лишь 20%. При диффузном полипозе количество полипов достигает внушительного объёма. Склонность к малигнизации в этом случае достигает 80%.

Чем отличается аденоматозный полип от аденомиоматозного?

Многие пациенты путают полип и миому матки, а также объединяют их между собой.

На самом деле, патологические разрастания важно дифференцировать по некоторым признакам:

1. В основе миомы лежит железистый эпителий и гладкомышечная ткань. Основание полипов включает только слой эндометрия.
2. Миома растёт в глубинах мышечных структур, а полипы над поверхностью эндометрия и имеют основание, ножку (в большинстве случаев), тело.
3. Аденоматозный нарост имеет тенденцию к преобразованию по форме, объёму, типу (известны случаи абсолютного рассасывания одиночных наростов). Миоматические структуры не устраняются, но могут незначительно уменьшиться в размере на фоне возрастных изменений.
4. Размеры аденоматозного нароста обычно едва достигают 10 см, когда миомы могут быть более 30 см.

Другими словами, маточный аденомиоз представляет собой гормонозависимое доброкачественное новообразование, которое обусловлено проникновением эндометрия в глубокие маточные слои (серозный, мышечный).

Симптомы обоих состояний схожи между собой и выражаются в:

Обратите внимание! Важно понимать, что не каждая миома или полип обязательно озлокачествляются со временем. Аденоматозный полип может лишь повышать риски малигнизации. Обычно раковые трансформации возникают под воздействием множественных факторов, имеющих различную природу.

Лечебный процесс

Адекватное лечение аденоматозного полипа — хирургическая операция.

Перспективными направлениями в лечении женщин репродуктивного возраста являются следующие:

• Метод гистероскопии. Сочетание возможности диагностических и лечебных манипуляций позволяет минимизировать травматизацию слизистых оболочек матки. Подходит для незначительных по объёму новообразований. Необходимое лечение после гистероскопии полипа вот тут.
• Полипэктомия полипа матки. Предполагает буквально срезание патологического нароста специальной режущей петлей. Далее проводится выскабливание слизистой от фрагментов полипа.

Это полноценная хирургическая операция, проводящаяся под общим наркозом. Выполняется при крупных или множественных полипах.

Лазерное удаление. Под воздействием мощного лазерного луча полип разрушается. Одновременно выпаривается влага из пораженных тканей эндометрия, что снижает риски повторного разрастания тканей.

После операции патологическая ткань отправляется на гистологическое исследование, где определяется её структура и степень рисков онкологических преобразований.

Нужна ли операция?

Многие клиницисты утвердительно относятся к необходимости хирургического лечения эндометриального полипоза.

Выбор радикального лечения зависит от следующих факторов:

• Простейшая невыраженная форма патологических изменений;
• Сложная резко изменённая форма новообразования.

Для статистики: аденоматозный полип с преобразованием в злокачественную аденокарциному возникает при простом течении без хирургического лечения в 10%. При выраженных формах малигнизация происходит в 30%.

Риски озлокачествления повышаются в разы на фоне:

• отягощённого клинического анамнеза пациента;
• эпизодов рака у близких родственников;
• нарушений функции эндокринных желёз;
• стойких гормональных расстройств.

Важно! При озлокачествлении аденоматозного полипа или при рецидивах после удаления врачи прибегают к удалению полости матки для предотвращения распространения патологического процесса на другие органы.

Основы терапии после удаления

Хирургическая операция лишь первый шаг в лечении аденоматозного новообразования. После удаления патологических наростов пациентка начинает интенсивную медикаментозную терапию, которая зависит от результатов гистологического исследования и других критериев.

Основными медикаментозными группами считаются:

• Спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа) для устранения спазмов в матке и исключения застойных явлений;
• Антибиотики различных групп для предупреждения вторичного инфицирования;
• Гормональные препараты (оральные контрацептивы, эстрогены и гестагены);
• Витаминный комплекс для повышения иммунитета.

Женщинам может быть предложена спираль Мирена как лечебное и долгосрочное противозачаточное средство.

Длительность терапии определяется тяжестью патологического процесса и особенностями женского организма. В среднем терапия длится около года.

Смотрите, как проводилась гистероскопия двух полипов эндометрия 59 летней пациентке. Гистологическое исследование тканей после удаления показало, что полипы были аденоматозными.

Аденоматозный полип — серьёзная форма эндометриального полипоза, которая во многих случаях лечится радикальным методом. Прогноз при заболевании благоприятный при своевременном лечении и адекватной постоперационной терапии. В случае малигнизации в аденокарциному прогноз сомнительный, а средняя выживаемость составляет лишь 5 лет.

Источник: полип

Полип – небольшая доброкачественная опухоль, возвышающаяся над слизистой оболочкой того или иного органа. Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Характерной особенностью является наличие у полипа ножки или широкого основания, посредством которых он крепится к подлежащим тканям.

Аденоматозный полип представляет собой гиперпластическое патологическое образование шаровидной, грибовидной или ветвистой формы, возвышающееся над поверхностью внутренней оболочки органа и состоящее из нехарактерно разрастающихся железистых клеток, иногда с включениями атипичных элементов.

Аденоматозные полипы считаются предраковой патологией. Вероятность злокачественного перерождения (малигнизации) полипа напрямую зависит от его размеров. Минимальная вероятность озлокачествления отмечается при размерах полипа менее 1,5 см (менее 2%), при размерах 1,5–2,5 см – от 2 до 10% и превышает 10% при размерах полипа более 2,5–3 см. Также высок риск малигнизации у полипов на широком основании.

Консервативные методы терапии аденоматозных полипов неэффективны. Пациентам, у которых диагностировано заболевание, рекомендуется радикальное хирургическое лечение.

Наиболее часто аденоматозные полипы локализуются на слизистой оболочке толстого кишечника, желудка и матки.

Синонимы: аденома, железистый полип.

Причины и факторы риска

Данная патология чаще всего носит приобретенный характер; вероятность формирования железистого полипа повышается с возрастом.

Причины развития аденоматозных полипов:

• генетическая предрасположенность;
• нейрогормональная патология, эндокринопатия;
• хроническая травма слизистой оболочки органа.

В настоящее время подтверждена наследственная предрасположенность к образованию полипов: около половины всех случаев заболевания находят отражение в семейном анамнезе. Доказано наличие хромосомной аберрации: найдены изменения структуры некоторых хромосом, связанных с геном, ответственным за формирование полипов.

Полипы желудочно-кишечного тракта

Основные факторы риска развития аденоматозных полипов желудочно-кишечного тракта:

• высокое содержание рафинированных продуктов, способствующих застою кишечного содержимого (калорийная, жирная и белковая пища с малым количеством клетчатки становится причиной снижения эффективности перистальтики, провоцирует процессы гниения и брожения в кишечнике, развитие интоксикации);
• дисбаланс желудочно-кишечной микрофлоры, приводящий к снижению местного иммунитета, изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой оболочки желудка и кишечника;
• сопутствующие заболевания желчевыводящей системы и нарушение продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку кишечника.

Полипы эндометрия

Основные факторы риска развития аденоматозных полипов внутреннего слоя (эндометрия) матки:

• инфекционно-воспалительные заболевания в периоде полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и (впоследствии) репродуктивной функции;
• климактерические и предклимактерические изменения гормонального фона;
• мастопатия;
• оперативные вмешательства (диагностическое или лечебное выскабливание полости матки, зондирование полости матки);
• длительное использование внутриматочной спирали с целью контрацепции (травматизация эндометрия).

Общие неспецифические факторы риска:

• иммунодефицитные состояния;
• гиповитаминоз (витамины С и Е);
• наследственная отягощенность (миома матки, онкологические заболевания половых органов и молочной железы, органов ЖКТ);
• активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой оболочки кишечника или органов репродуктивной системы (хронический колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, эндометриоз, миома матки, эрозия шейки матки, заболевания, передающиеся половым путем);
• некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы и т. п.);
• хроническое нервно-психическое напряжение.

Аденоматозные полипы считаются предраковой патологией. Вероятность злокачественного перерождения (малигнизации) полипа напрямую зависит от его размеров.

Формы заболевания

В зависимости от гистологического строения, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, аденоматозные полипы бывают:

• железистыми (или трубчатыми), которые состоят из сети сложных ветвящихся желез. Это наиболее часто встречающаяся разновидность полипов толстого кишечника;
• ворсинчатыми, для которых характерно значительное укорочение ножки или ее отсутствие. Полипозные разрастания похожи на соцветия цветной капусты. Они встречаются как в ЖКТ, так и на слизистой оболочке матки;
• смешанными, которые имеют признаки двух предыдущих разновидностей. Они встречаются в различных органах.

Большинство ворсинчатых полипов имеет широкое основание; индекс их малигнизации наиболее высок и составляет 40%. После удаления ворсинчатых полипов приблизительно в 1/3 случаев возникает рецидив.

Реже всего злокачественному перерождению подвергается трубчатый полип.

По признаку множественности выделяют такие аденоматозные полипы:

• одиночные;
• множественные (групповые и рассеянные);
• диффузный (семейный) полипоз.

Количество полипозных образований крайне важно в прогностическом плане. Одиночные полипы озлокачествляются в 1-4% случаев, имеют благоприятный прогноз. Множественные полипы малигнизируются приблизительно в 20% случаев. Диффузный полипоз обычно характеризуется массивностью поражения (насчитываются сотни и тысячи полипов, а иногда вообще не остается участков непораженной слизистой оболочки) и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

Стадии заболевания

Несмотря на отсутствие четкого разграничения стадий заболевания, большинство аденоматозных полипов проходит последовательные этапы развития от малых размеров к большим, от малой выраженности пролиферативной активности к большей, вплоть до перехода в инвазивный раковый процесс.

Симптомы

Полипы желудочно-кишечного тракта

Основная масса случаев образования полипов желудка и толстого кишечника протекает либо бессимптомно, либо с незначительными неспецифическими проявлениями и является случайной эндоскопической находкой. Считается, что от момента появления полипа на слизистой оболочке до первых клинических проявлений проходит не менее 5 лет.

Одиночные полипы озлокачествляются в 1-4% случаев и имеют благоприятный прогноз.

Как правило, при достижении полипом значительного размера (2-3 см) появляются следующие симптомы:

• желудочные кровотечения (дегтеобразный стул или рвота в виде «кофейной гущи»);
• выделение слизи и свежей алой крови из заднего прохода во время дефекации;
• частые (возможно, болезненные) позывы к дефекации;
• боль в эпигастрии, околопупочной области, нижних отделах живота и в заднем проходе;
• анальный зуд;
• расстройства стула (запоры, поносы).

По достижении гигантских размеров полипы могут провоцировать кишечную непроходимость.

Полипы эндометрия

Аденоматозный полип эндометрия, как и в предыдущем случае, зачастую развивается бессимптомно. Признаки патологии проявляются при увеличении полипозного разрастания до значимых размеров. Возможно прорастание полипа через канал шейки матки в просвет влагалища.

Основные признаки эндометриального полипа:

• периодические тянущие боли внизу живота, зачастую иррадиирующие в промежность, поясничную область;
• нарушения менструальной функции различного характера (длительные болезненные кровотечения, нерегулярность цикла, мажущие или сукровичные межменструальные выделения и т. п.);
• метроррагии;
• дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта;
• первичное или вторичное бесплодие.

Особенности протекания заболевания у детей

Также выделяют ювенильную форму полипов. В этом случае пациентами являются дети. Первые проявления заболевания приходится на ранний возраст, клиническая картина разворачивается кгодам.

Строго говоря, ювенильные полипы нельзя однозначно классифицировать как аденоматозные, потому что в них отсутствуют гиперплазия желез и изменения железистого эпителия. Это довольно крупные образования, иногда свисающие в просвет органа на длинной ножке, гладкие, интенсивно окрашенные (ярко-красные, вишневого цвета), располагаются чаще в сигмовидной или прямой кишке, озлокачествляются редко.

Диагностика

Полипы желудка и кишечника

Диагностические мероприятия включают:

• общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможные признаки анемии – снижение количества эритроцитов, гемоглобина, изменение цветного показателя);
• биохимический анализ крови (на маркеры воспаления);
• анализ кала на скрытую кровь;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• фиброгастродуоденоскопию;
• рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
• колоноскопию;
• ректороманоскопию;
• ирригоскопию с контрастным веществом.

Полипы эндометрия

Диагностика полипов эндометрия состоит в следующих мероприятиях:

• общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможные признаки анемии – снижение количества эритроцитов, гемоглобина, изменение цветного показателя);
• биохимический анализ крови (на маркеры воспаления);
• мазок из влагалища;
• УЗИ полости матки;
• диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала;
• гистероскопия с прицельной биопсией.

Лечение

Консервативные методы терапии аденоматозных полипов неэффективны. Пациентам, у которых диагностировано заболевание, рекомендуется радикальное хирургическое лечение.

Множественные полипы малигнизируются приблизительно в 20% случаев.

Полипы желудочно-кишечного тракта

Наиболее распространенными методами хирургического лечения полипов ЖКТ являются:

• эндоскопическая полипэктомия с электрокоагуляцией ножки или ложа полипа;
• трансанальное иссечение новообразования;
• колотомия либо резекция кишки с полипом (в тяжелых случаях).

Полипы эндометрия

Лечение полипов, локализующихся в матке, производится следующими способами:

• фармакотерапия гормональными препаратами;
• эндоскопическое удаление полипов;
• резекция яичников в случае необходимости (гормонозависимая патология);
• удаление матки с придатками (рекомендуется при массивном процессе и у женщин в постменопаузе).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями полипов могут быть:

• кровотечения;
• прободение стенки полого органа во время операции;
• озлокачествление полипа;
• бесплодие (полип матки);
• рецидив заболевания.

Прогноз

С учетом высокой вероятности рецидивирования пациентам, перенесшим удаление аденоматозных полипов, рекомендуется диспансерное наблюдение в течение 2 лет. Рецидивы полипов встречаются в 30-50% случаев в интервале от 1,5 до 6 месяцев после проведенного лечения, при этом рецидивирующие полипы зачастую подвергаются злокачественному перерождению.

Диффузный полипоз характеризуется массивностью поражения и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

После удаления доброкачественных полипов первый осмотр производится через 1,5-2 месяца, затем каждые 3-6 месяцев (в зависимости от типа полипа) в течение 1-го года после удаления. Далее осмотр осуществляется1 раз в год.

После удаления озлокачествленных полипов в 1-й год после операции необходим ежемесячный осмотр, на 2-м году наблюдения – каждые 3 месяца. Только спустя 2 года возможны регулярные осмотры каждые 6 месяцев.

Профилактика

Профилактика состоит в следующем:

1. Систематические профилактические осмотры.
2. Незамедлительное обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Простатит представляет собой воспалительный процесс в области предстательной железы. Это одно из распространенных заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Как .

Источник: